Thực tra ̣ng kê đơn và sử du ̣ng thuốc ở Viê ̣t Nam cũng không nằm ngoài khuynh hướng chung của thế giới. Đó là tình tra ̣ng la ̣m du ̣ng kháng sinh, vitamin; kê quá nhiều thuốc trong mô ̣t đơn; kê đơn thuốc theo tên biê ̣t dược,… Những bất câ ̣p này đã và đang tồn ta ̣i trong ngành y tế cần có các biê ̣n pháp khắc phu ̣c cu ̣ thể và ki ̣p thời nhằm cải thiê ̣n tình tra ̣ng đó để phấn đấu đa ̣t mu ̣c tiêu sử du ̣ng thuốc an toàn, hiê ̣u quả và hợp lý.
Tốc đô ̣ tăng trưởng tiền thuốc bình quân đầu người năm 2008 đa ̣t 16,45 USD tăng 3,06 USD so với năm 2007 (22,8%) so với năm 2000 tăng 11,15 USD (305%) [27]. Mô hình bê ̣nh tâ ̣t của nhân dân ta trong những thâ ̣p kỷ tới là mô ̣t mô hình bê ̣nh tâ ̣t phức ta ̣p, đan xen giữa các bê ̣nh nhiễm trùng và các bê ̣nh của mô ̣t nước đang công nghiê ̣p hóa. Đó là các bê ̣nh tim ma ̣ch, béo phì, tiểu đường, ung thư… Theo khảo sát tình hình mua thuốc ở mô ̣t số tỉnh miền Bắc cho thấy: trong số 828 lươ ̣t bán thuốc được khảo sát, có 23,67% người dân đến mua có đơn của thầy thuốc, còn la ̣i là mua không có đơn. Đối với số thuốc của mô ̣t lần mua có đơn thì số đơn có từ 3 thuốc trở lên chiếm 20,41% đă ̣c biê ̣t có tới 10,20% số đơn có trên 5 thuốc. Tình tra ̣ng lạm du ̣ng và kê đơn thuốc không hơ ̣p lý ngày càng trở nên phổ biến. Đă ̣c biê ̣t nghiêm tro ̣ng là tình tra ̣ng la ̣m du ̣ng kháng sinh như sử du ̣ng kháng sinh chưa đủ liều, sử du ̣ng khi không cần thiết hay cho ̣n không đúng kháng sinh,… dẫn đến hâ ̣u quả đáng lo nga ̣i là viê ̣c kháng kháng sinh của vi khuẩn, làm tăng chi phí điều tri ̣ mà la ̣i không hiê ̣u quả. Một trong những nguyên nhân dẫn đến tình tra ̣ng sử du ̣ng thuốc kháng sinh không hơ ̣p lý liên quan đến trình đô ̣ cán bô ̣ y tế. Theo mô ̣t nghiên cứu khảo sát kiến thức của cán bô ̣ y tế về sử du ̣ng thuốc kháng sinh ta ̣i các tra ̣m y tế xã ở huyê ̣n Mỹ Lô ̣c (Nam Đi ̣nh) cho kết quả: ở trình đô ̣ đa ̣i ho ̣c 33,3% cán bô ̣ khảo sát có quan niê ̣m sai về sử du ̣ng kháng sinh, 83,3% nhâ ̣n thức sai về hậu quả
20
của viê ̣c sử du ̣ng không đúng kháng sinh, trong khi tỷ lê ̣ này ở các cán bô ̣ trung cấp là 82,7% và 40%.
Do nhiều nguyên nhân viê ̣c la ̣m du ̣ng vitamin đang có xu hướng tăng. Theo mô ̣t nghiên cứu đánh giá nhu cầu sử du ̣ng vitamin trong cô ̣ng đồng thì có 45,9% đến 74,9% người tiêu dùng sử du ̣ng vitamin trong tổng số người sử du ̣ng được khảo sát. Cũng theo nghiên cứu này thì viê ̣c kê đơn của thầy thuốc có ảnh hưởng đến nhu cầu sử du ̣ng vitamin, tỷ lê ̣ đơn thuốc có vitamin là 66,1% trong đó vitamin được kê nhiều nhất là vitamin C (46,6%), vitamin B1 (18,7%), vitamin kết hơ ̣p (17,3%).
Bên ca ̣nh đó là hiê ̣n tượng các bác sỹ kê đơn thuốc theo tên biê ̣t dược đang diễn ra phổ biến. Kê thuốc kháng sinh bằng tên gốc cefuroxim thì loa ̣i của Việt Nam chỉ có khoảng 4500 đồng/viên. Còn nếu kê bằng tên biê ̣t dược Zinnat của ngoa ̣i loa ̣i cùng hàm lượng, giá của nó cao hơn rất nhiều. Có nơi nhiều người mă ̣c nhiên coi viê ̣c kê đơn mô ̣t tên biê ̣t dược quen thuô ̣c mới là hợp lý.
Theo mô ̣t nghiên cứu các cơ sở hành nghề y dược tư nhân ta ̣i Hà Nô ̣i cho thấy: 26,6% số cơ sở thực hiê ̣n kê đơn để hưởng hoa hồng, 80,4% các phòng khám bê ̣nh chuyên khoa vi pha ̣m quy chế kê đơn tâ ̣p trung chủ yếu ở các đơn thuốc kê trên 5 loa ̣i thuốc bổ, la ̣m du ̣ng quá nhiều loa ̣i kháng sinh, có đơn kê thuốc không đúng chẩn đoán bê ̣nh.