II. Sử dụng, tồn kho thuốc thành phẩm hướng tõm thần (tiền chất)
PHIẾU XUẤT KHO THUỐC HƯỚNG TÂM THẦN (TIỀN CHẤT)
Xuất cho cơ sở: Địa chỉ: STT Tờn thuốc, nồng độ, hàm lượng Đơn vị tớnh Số lượng xuất Số lụ sản xuất, hạn dựng Nhà sản xuất- tờn nước Ghi chỳ Ngày.... thỏng.... năm....
Người giao Người nhận Người đứng đầu cơ sở
(ký, ghi rừ họ tờn) (ký, ghi rừ họ tờn) hoặc Người được uỷ quyền
*Mẫu này sử dụng để dừi việc xuất :Nguyờn liệu hướng tõm thần (tiền chất), thuốc thành phẩm hướng tõm thần (tiền chất), cú thể:
Xuất nội bộ cơ sở. Xuất cho đơn vị khỏc:
* Ghi rừ tờn người nhận thuốc hướng tõm thần (tiền chất), số chứng minh thư nhõn dõn
* Cơ sở cú thể dựng hoỏ đơn tài chớnh thay cho mẫu số 7 nhưng tối thiểu phải cú đủ cỏc thụng tin quy định tại mẫu này hoặc kốm theo Phiếu bỏo lụ.
49
Mẫu số 8A
Tờn cơ sở: CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Số: Độc lập- Tự do- Hạnh phỳc
……Ngày thỏng năm
ĐƠN ĐỀ NGHỊ MUA/NHẬP KHẨU NGUYấN LIỆU HƯỚNG TÂM THẦN (TIỀN CHẤT)
để nghiờn cứu mật hàng mới sản xuất lưu hành
Kớnh gửi:
Căn cứ vào khả năng hoạt động của Cụng ty, Cụng ty………..dự kiến nghiờn cứu và sản xuất thử mặt hàng thuốc hướng tõm thần (tiền chất) sau:
STT Tờn thuốc Thành phần, hàm lượng Dạng bào chế Số lượng sản xuất thử Số lượng nguyờn liệu thuốc gõy nghiện dự kiến để NC, SX Tổng số lượng NL dự trự Ghi chỳ
Cụng ty đề nghị Cục Quản lý dược xột duyệt cho cụng ty mua nguyờn liệu thuốc hướng tõm thần (tiền chất) trờn tại*:…… .
Cụng ty cam kết sẽ quản lý và sử dụng nguyờn liệu trờn theo đỳng qui định của quy chế hiện hành
Người đứng đầu cơ sở (Ký tờn, đúng dấu)
* Nếu cụng ty xin nhập khẩu trực tiếp nguyờn liệu: gửi kốm đơn hàng xin nhập khõủ thuốc hướng tõm thần (tiền chất) theo quy định tại Thụng tư hướng dẫn việc xuất khẩu nhập khẩu thuốc và mỹ phẩm hiện hành của Bộ Y tế
50
Mẫu số: 8B
Tờn cơ sở: Số:
BÁO CÁO SỬ DỤNG NGUYấN LIỆU HƯỚNG TÂM THẦN (TIỀN CHẤT) đó sử dụng để nghiờn cứu mật hàng mới sản xuất lưu hành
Kớnh gửi:
Nơi nhận: Ngày thỏng năm
- Người đứng đầu cơ sở
- Lưu taị đơn vị (ký tờn, đúng dấu)
Số lượng nguyờn liệu
Diễn giải Số lượng nguyờn liệu
đó sử dụng Số lượng hư hỏng Tồn Tờn thuốc Số lụ
Số lượng thành phẩm
51
Mẫu số: 9
Tờn cơ sở: Khoa/phũng : Số: