PHIẾU PHỎNG VẤN DÂN CƯ

II. Sản lượng cây lượng thực có hạt Tấn 24.751 100,

PHIẾU PHỎNG VẤN DÂN CƯ

Mã số phiếu………

KẾT QUẢ CHƯƠNG TRÌNH 106 XOÁ ĐÓI GIẢM NGHÈO Ở XÃ THẠCH BẰNG – HUYỆN LỘC HÀ – TỈNH HÀ TĨNH THẠCH BẰNG – HUYỆN LỘC HÀ – TỈNH HÀ TĨNH

Các ông/bà thân mến!

Nhằm giúp cho quá trình nghiên cứu đánh giá chất lượng sự hài lòng của người dân đối với kết quả thực hiện chương trình 106 xoá đói giảm nghèo của cán bộ lãnh đạo tại xã, thị trấn. Xin ông/bà vui lòng cho biết một số

thông tin dưới đây:

Ngày phỏng vấn: ……….. tháng ……….năm 2015 Người được phỏng vấn :………. Dân tộc:………….

Xóm……… Thôn………. Số năm hộ sinh sống ở đây:………

Phần I: Thông tin chung về hộ gia đình được phỏng vấn:

1) Xin Ông / Bà cho biết tên tuổi, giới tính, dân tộc, học vấn, nghề nghiệp của từng thành viên trong gia đình hiện nay: của từng thành viên trong gia đình hiện nay:

Họ và tên

Quan hệ với chủ hộ Giới tính Tuổi Khả năng lao động Trình độ học vấn (*) Trình độ chuyên môn (**) Nghề nghiệp (***) Chủ hộ

(*) 0: không đi học; 1: lớp 1; 2: lớp 2; 3:lớp 3;………

(**) ĐH: đại học, CĐ: cao đẳng; BT: bổ túc; THPT: trung học phổ thông; THCS: trung học cơ sở; TH: tiểu học; MN: mầm non

2) Nhà ở hiện tại có phải là do Ông/ bà sở hữu không?

Phải …… ………£ Không ………….£

3) Xin Ông/bà cho biết số năm làm việc trong nghề chính của Ông/bà là bao lâu?... (năm) bao lâu?... (năm)

4) Từ nhà Ông/bà đến trung tâm mua bán (chợ, …) có gần không?Có ………..£ Không …………...£ Có ………..£ Không …………...£

5) Nơi Ông/bà cư ngụ có đường ô tô về tận nhà hay không?Có ………..£ Không …………...£ Có ………..£ Không …………...£

6) Ông / bà có tham gia vào các câu lạc bộ nông dân, Tổ liên kết sản xuất, HTX sản xuất nông nghiệp không? HTX sản xuất nông nghiệp không?

Có ………..£ Không …………...£

7) Tình hình kinh tế, đời sống của gia đình Ông/ bà so với 2-3 năm trước đây như thế nào? đây như thế nào?

Cải thiện £ Không thay đổi £ Xấu đi £

Nguyên nhân chính: (ngắn gọn) ………..

8) Theo Ông/bà thì cần có những hỗ trợ nào để phát triển kinh tế gia đình hoặc giảm nghèo (vốn, kỹ thuật, đường giao thông, ổn định giá và vật hoặc giảm nghèo (vốn, kỹ thuật, đường giao thông, ổn định giá và vật giá tư, đất đai, nguồn nước canh tác, thị trường ổn

định..)?... ...

9) Gia đình Ông/bà có nhận được sự hỗ trợ của các dịch vụ từ trung tâm Khuyến nông tại địa phương không? (được cán bộ khuyến nông hướng Khuyến nông tại địa phương không? (được cán bộ khuyến nông hướng dẫn kỹ thuật, tham gia các hội thảo khuyến nông,…..)

Có ………..£ Không …………...£

10) Gia đình Ông/ bà có người đi làm tại các khu Công nghiệp hay làm việc ở nơi xa không? việc ở nơi xa không?

Nếu có người đi làm xa thì là bao nhiêu người ……. Người

Trong huyện £ Trong tỉnh £ Ngoại tỉnh £ Nước ngoài£

11) Gia đình Ông/ bà có đất để canh tác hay không kể cả là đất đi thuê của người khác? người khác?

Có ………..£ Không …………...£

12)Năm qua Ông/bà có thuê đất của người khác hay không?

Có ………..£ Không …………...£

Nếu có thì diện tích thuê là bao nhiêu……….( ) Chi phí phải trả thuê đất là bao nhiêu………(đồng/năm)