1.4.2.1 SG (Spreader graft)
Lần đầu tiên đƣợc Sheen mô tả năm 1984, rất hiệu quả trong chỉnh hình chức năng và thẩm mỹ mũi. Đây là loại mảnh ghép đƣợc sử dụng phổ biến nhất trong chỉnh hình van mũi.
Mảnh ghép thƣờng đƣợc làm từ sụn vách ngăn với bề dày 1-2,5mm, chiều dài 10-25mm, chiều ngang 3-5mm. SG đƣợc đặt và khâu cố định hai bên giữa vách ngăn và sụn mũi trên.
SG giúp làm mở rộng góc van mũi trong, làm thẳng và vững chắc 1/3 giữa sống mũi, chống lại áp lực âm làm xẹp thành bên mũi khi hít vào [7], [8], [30], [115] (Hình 1.18,1.19).
Hình 1.18 Cách đặt và cố định Spreader graft – Mảnh ghép đƣợc đặt vào từng bên giúp nâng đỡ sụn mũi bên và mở rộng van mũi trong.
“Nguồn: Sheen JH, 1984” [115]
Hình dạng mũi trƣớc lấy gồ sống mũi
Chỉ khâu
Sụn cánh mũi bên trên Sụn cánh mũi bên trên
Spreader graft
Hình 1.19 Mảnh ghép đƣợc cố định bằng chỉ phẫu thuật.
“Nguồn: Sheen JH, 1984” [115]
1.4.2.2 BG (Butterfly graft)
Lần đầu tiên đƣợc mô tả bởi Clark -2002, mảnh ghép đƣợc lấy từ sụn vành tai, có kích thƣớc 9-12mm rộng và 22-25mm dài. Mảnh ghép đƣợc đặt trên sống mũi, dƣới lớp cân mạc và khâu cố định vào sụn mũi trên hai bên. BG giúp mở rộng van mũi trong và vững chắc thành bên mũi [54] (Hình 1.20)
Hình 1.20 Cách đặt và cố định BG
“Nguồn: D. Heath Stacey, 2009” [30]
1.4.2.3 ABG (Alar Batten graft)
Lần đầu tiên đƣợc mô tả bởi Toriumi năm 1997. ABG là mảnh ghép có dạng hình oval uốn cong, có tác dụng làm vững chắc thành bên mũi. Mảnh ghép đƣợc đặt trên sụn mũi bên dƣới, hƣớng đặt chếch lên trên và ra ngoài, có
Sụn mũi bên trên Spreader graft Vách ngăn
Xƣơng mũi
Sụn cánh mũi dƣới Kim cố định
thể tới bờ ngoài hố lê nếu muốn củng cố thành bên mũi. Có thể khâu cố định ABG vào sụn cánh mũi để cố định mảnh ghép.
ABG giúp chỉnh hình van mũi trong và cả van mũi ngoài [27] (Hình 1.21).
Hình 1.21 Cách đặt và cố định ABG
“Nguồn: Daniel G. Becker, 2003” [27]
1.4.2.4 CSG (Columellar strut graft)
Mảnh ghép tiểu trụ lần đầu đƣợc mô tả bởi Sheen – 1980s, sau đó đƣợc áp dụng rộng rãi trong chỉnh hình thẩm mỹ mũi.
Mảnh ghép đƣợc cố định với hai cánh trong của sụn cánh mũi. Mảnh ghép này giúp chỉnh hình đầu mũi và làm rộng van mũi ngoài, gián tiếp làm rộng van mũi trong [54] (Hình 1.22).
Hình 1.22 Cách đặt và cố định CSG