Hệ thống bệnh viện công ở Trung Quốc gồm ba tuyến dịch vụ chủ yếu: - Trạm y tế thôn bản: làm nhiệm vụ cung cấp các dịch vụ ngoại trú để điều trị các bệnh thông thường, chăm sóc sức khoẻ bà mẹ trẻ em và các dịch vụ tiêm chủng.
- Bệnh viện xã/ phường/ thị trấn: cung cấp các dịch vụ ngoại trú điều trị các bệnh thông thường và tiểu phẫu đơn giản.
- Bệnh viện huyện, tỉnh, thành phố: cung cấp các dịch vụ nội trú và ngoại trú, kể cả các phẫu thuật phức tạp.
Với chính sách tài chính cho y tế của Nhà nước: giảm chi NSNN cho các cơ sở y tế; đẩy mạnh phương thanh toán theo dịch vụ (đặc biệt là phí sử dụng dịch vụ) và đưa vào áp dụng cơ chế đồng thanh toán cho những người có bảo hiểm nhà nước hoặc bảo hiểm lao động. Hệ thống bệnh viện công của Trung Quốc hiện nay phụ thuộc quá nhiều vào nguồn thu nhập từ phí sử dụng dịch vụ. Các khoản thưởng cho cán bộ bệnh viện cũng là cách khuyến khích tăng nguồn
thu từ cung cấp dịch vụ càng nhiều càng tốt. Và Trung Quốc là quốc gia có mức viện phí khá cao.
Trong khi mức viện phí cao, BHYT giảm: tỷ lệ người dân tham gia BHYT từ 71% năm 1981 xuống còn 21% tổng dân số vào năm 1993. Số BHYT này lại tập trung vào vùng thành thị mà chủ yếu cho nhóm dân cư khá giả. Thực tế này đã gây ra tình trạng mất công bằng trong chăm sóc sức khoẻ: gánh nặng viện phí chuyển từ nhóm có thu nhập cao sang nhóm có thu nhập thấp, từ người khoẻ mạnh sang người ốm yếu, từ độ tuổi lao động sang người già và trẻ em. Mức viện phí cao đồng thời cũng là rào cản đối với người dân tiếp cận các dịch vụ y tế. Theo một báo cáo chính thức dự đoán từ năm 2000 – 2025, lượng bệnh nhân ở Trung Quốc tăng gần 70%, tỷ lệ nhập viện hơn 43%, chi tiêu y tế tổng thể tăng 50% trong lúc dân số tăng chỉ 15%. Việc chuyển đổi sang kinh tế thị trường càng khiến cho hệ thống y tế công thêm suy nhược: năm 2003 hơn 70% người dân Trung quốc không có Bảo hiểm y tế, năm 2004 chi tiêu y tế của Chính phủ đổ vào các thành phố lớn gần 80% trong khi dân số thành thị chỉ chiếm 42%. Thời điểm này, số nông dân tử vong tại nhà do không đủ tiền đến bệnh viện là 80%. Để bù đắp việc thiếu hụt kinh phí, một số lớn bệnh viện công đã đua nhau tăng doanh thu nhờ bán thuốc và ép buộc bệnh nhân sử dụng các dịch vụ công nghệ cao. Để thiết lập lại ngành y tế, năm 2009, Trung Quốc đã công bố kế hoạch bơm 123 tỷ USD vào lĩnh vực chăm sóc sức khỏe và đến cuối năm 2011 là 173 tỷ. Theo báo cáo trong năm 2010, hơn 94% dân số Trung quốc đã được hưởng Bảo hiểm y tế, năm 2011 thì khoảng 97% tổng số người dân sống ở nông thôn được hỗ trợ bởi hệ thống y tế. Trong năm 2012, Bộ Y tế Trung quốc sẽ tiếp tục cải thiện các dịch vụ y tế, tăng các khoản trợ cấp y tế thường niên, tích cực đẩy mạnh hệ thống dịch vụ y tế công cộng, khả năng phục vụ y tế cộng đồng và khả năng ứng phó các tình huống y tế khẩn cấp. Cơ sở vật chất kỹ thuật phục vụ
Chương 2. THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN GIAO THÔNG VẬN TẢI VINH