- Phương pháp tiến hành lấy nước tiểu xét nghiệm:
4.2.3.3. Đặc điểm về xét nghiệm khí máu
Tình trạng toan chuyển hóa do sốc giảm khối lượng tuần hoàn do mất máu nhiều, do đau, hội chứng tiêu cơ vân, tình trạng suy hô hấp… là rất thường gặp trong chấn thương, các chấn thương càng nặng, thời gian sốc càng kéo dài thì mức độ toan hóa máu càng cao. Ở bảng 3.9 thấy ngay từ thời điểm nhập viện và ngày đầu điều trị tình trạng toan máu đã xuất hiện, nhưng ở nhóm suy thận cấp tình trạng toan máu nặng hơn nhóm không suy thận và sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Ở nhóm suy thận cấp thì chỉ số pH thấp nhất là 7,21 ± 0,055 ở thời điểm nhập viện và cao nhất là 7,413 ± 0,037. Còn ở nhóm không suy thận cấp thì chỉ số pH thấp nhất là 7,282 ± 0,029 cũng ở thời điểm nhập viện và cao nhất là 7,47 ± 0,426. Kết quả biểu
đồ 3.7 cho thấy chỉ số pH máu ở cả hai nhóm thấp nhất lúc vào viện và tăng nhanh về mức bình thường do quá trình điều trị, không có sự khác biệt rõ ràng về chỉ số pH máu giữa hai nhóm từ ngày thứ tư đến hết đợt điều trị (p < 0,05).
Ở bảng 3.10 cho thấy chỉ số HCO3¯ thấp nhất ở thời điểm nhập viện và ngày đầu điều trị ở nhóm suy thận cấp thấp hơn ở nhóm không suy thận, sự khác biệt là có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Điều này cũng phù hợp với tình trạng toan chuyển hóa máu do sốc giảm thể tích tuần hoàn do nguyên nhân chấn thương khi nhập viện của bệnh nhân. Ở nhóm suy thận cấp chỉ số HCO3¯
máu thấp nhất là 18,77 ± 1,88 mmol/l thời điểm vào viện và cao nhất là 27,4 ± 1,6 mmol/l còn ở nhóm không suy thận cấp thấp nhất là 20,38 ± 1,8 mmol/l cũng ở thời điểm vào viện và cao nhất là 27,85 ± 2,8 mmol/l. Sự khác biệt chỉ số HCO3¯ giữa hai nhóm ở ngày điều trị thứ 2 và từ ngày thứ năm điều trị trở đi là không có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Kết quả của biểu đồ 3.9 cho thấy chỉ số HCO3¯ ở cả hai nhóm thấp nhất khi nhập viện và tăng dần qua quá trình điều trị nhưng có sự chênh lệch rõ nhóm không suy thận luôn cao hơn nhóm suy thận. Tuy nhiên từ ngày điều trị thứ ba trở đi sự chênh lệch chỉ số HCO3¯ giữa hai nhóm là không rõ ràng. Các bệnh nhân sốc giảm thể tích tuần hoàn do chấn thương gặp nhiều yếu tố nguy cơ dẫn đến toan chuyển hóa, việc bù bicacbonat là một biện pháp điều chỉnh toan chuyển hóa đồng thời hạn chế nhiều hậu quả nguy hiểm của chấn thương như bicacbonat làm kiềm hóa nước tiểu giảm nguy cơ lắng đọng myoglobin ở ống thận (pH > 6,5) trong điều trị tiêu cơ vân cấp , .