- Phương pháp tiến hành lấy nước tiểu xét nghiệm:
4.2.3.2. Đặc điểm ure, creatinin máu
Kết quả của bảng 3.5 cho thấy có sự khác biệt rõ ràng về nồng độ ure trung bình của cả hai nhóm bệnh nhân qua các ngày điều trị, so sánh từng ngày điều trị sự khác biệt này đều có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 còn chỉ có ngày điều trị cuối ở nhóm không suy thận (ngày thứ 11) là sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê. Ở nhóm suy thận chỉ số ure cao nhất là 23,28 ± 5,14 mmol/l và thấp nhất là 7,83 ± 0,76 mmol/l, còn ở nhóm không suy thận chỉ số ure vẫn nằm trong giới hạn bình thường cao nhất là 7,79 ± 0,49 mmol/l và thấp nhất là 6,77 ± 0,49 mmol/l.
Biểu đồ 3.3 cho thấy chỉ số ure của nhóm không suy thận cấp luôn khá ổn định qua các ngày điều trị và nằm trong giới hạn bình thường, còn ở nhóm suy thận cấp thì nồng độ ure máu tăng cao từ ngay sau ngày điều trị đầu tiên tăng cao rồi giảm dần về bình thường qua các ngày điều trị. Điều này phù hợp với giai đoạn tiến triển của bệnh và quá trình chức năng thận hồi phục nên nồng độ ure về bình thường. Nghiên cứu của Krasnalhia Lívia S. de Abreu năm 2010 về suy thận cấp ở bệnh nhân sau chấn thương tại Brasil có kết quả chỉ số ure máu cao nhất là 28,2 ± 11,7 mmol/l .
Ure là nitơ phi protein được đào thải qua thận. Khi suy thận thì nồng độ các chất này trong máu sẽ tăng. Chỉ số ure máu tăng ngay trong giai đoạn đầu chứng tỏ có suy thận cấp sớm trước khi có biểu hiện thiểu niệu, vô niệu trên lâm sàng. Tuy nhiên nồng độ ure không tăng cao ngay do thận vẫn đáp ứng với truyền dịch và lợi tiểu nên đào thải ure tốt.
Tăng creatinin máu thường được dùng để phát hiện tổn hại chức năng thận và hầu hết các nghiên cứu dùng biến số này , . Từ kết quả bảng 3.6 cho thấy chỉ số creatinin máu ở thời điểm nhập viện của nhóm suy thận cấp là 95,36 ± 19,15 µmol/l cao hơn ở nhóm không suy thận 71,7 ± 9 mmol/l, sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (p < 0,05). Và sau ngày điều trị thứ nhất chỉ
số creatinin máu trung bình nhóm suy thận là 159,34 ± 68,5 µmol/l ở mức chẩn đoán suy thận cấp. Sự tăng cao chỉ số creatinin máu ngay từ khi nhập viện có thể do một số bệnh nhân đã cấp cứu và điều trị từ tuyến trước và nhập viện khi đã có suy giảm chức năng thận, dù chưa đạt mức chẩn đoán suy thận cấp. Ở nhóm suy thận cấp chỉ số creatinin máu cao nhất là 365,87 ± 200,94 µmol/l ở ngày điều trị thứ 5và thấp nhất là 97,6 ± 28,34 µmol/l ở ngày điều trị thứ 17. Trong khi đó ở nhóm không suy thận cấp thì chỉ số creatinin máu thấp nhất là 71,7 ± 9 µmol/l và cao nhất là 100,5 ± 14,55 µmol/l. Sự khác biệt chỉ số creatinin máu ở hai nhóm ở các ngày điều trị là đều có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Ở biểu đồ 3.4 cho thấy chỉ số creatinin máu nhóm không suy thận khá ổn định và luôn nằm trong giới hạn bình thường dù có thay đổi qua các ngày điều trị. Còn ở nhóm suy thận cấp chỉ số creatinin máu tăng cao rồi giảm dần qua các ngày điều trị nhưng luôn cao hơn nhóm không suy thận. Nghiên cứu của Krasnalhia Lívia S. de Abreu năm 2010 về suy thận cấp ở bệnh nhân sau chấn thương tại Brasil có kết quả chỉ số creatinin máu cao nhất là 486,2 ± 291,7 µmol/l .