2 Trạm Y tế các xã
4.3.1 Chế ựộ chắnh sách của nhà nước.
- Luật Ngân sách Nhà nước hiện hành chưa có quy ựịnh về việc lập, bố trắ ngân sách theo chương trình, nhiệm vụ. Việc chưa thực hiện lập, bố trắ ngân sách theo chương trình, nhiệm vụ cùng với ựó là xây dựng các chỉ tiêu, phương pháp xác ựịnh và ựánh giá kết quả thực hiện ựã hạn chế ựến kết quả và hiệu quả thực hiện nhiệm vụ; chưa thực sự gắn trách nhiệm ựơn vị sử dụng ngân sách với kết quả và hiệu quả thực hiện nhiệm vụ của ựơn vị, hạn chế trách nhiệm giải trình, minh bạch ngân sách và sự giám sát của các cơ quan quản lý.
- Về quản lý và sử dụng tài sản nhà nước: Luật quản lý và sử dụng tài sản nhà nước có hiệu lực thi hành từ ngày 01/01/2009, trên cơ sở ựó CP ựã ban hành Nghị ựịnh số 52/2009/Nđ-CP ngày 03/6/2009 quy ựịnh chi tiết hướng dẫn thi hành một số ựiều của Luật Quản lý, sử dụng tài sản nhà nước; theo ựó cơ chế quản lý TSC trong khu vực HCSN ựã có nhiều nội dung mới theo cơ chế thị trường; song so với thực tế triển khai thực hiện thì vẫn ựặt ra một số vấn ựề ựó là: + Luật quản lý, sử dụng tài sản nhà nước quy ựịnh đVSN công lập tự chủ tài chắnh là ựơn vị có ựủ ựiều kiện theo quy ựịnh của CP ựược nhà nước xác ựịnh giá trị tài sản ựể giao cho ựơn vị quản lý theo cơ chế giao vốn cho doanh nghiệp. Như vậy một tổ chức hoạt ựộng theo hai cơ chế khác nhaụ
+ Luật quản lý, sử dụng tài sản nhà nước chưa quy ựịnh về việc thanh tra, kiểm tra, các hình thức vi phạm và các chế tài xử lý khi các đVSN vi phạm các quy ựịnh của Nhà nước trong việc mua sắm, quản lý, sử dụng TSC.
- Về công khai minh bạch: Luật Ngân sách nhà nước và các văn bản hiện hành ựã quy ựịnh dự toán, quyết toán, kết quả kiểm toán Ngân sách nhà nước của các ựơn vị dự toán phải thực hiện công khai mà chưa quy ựịnh thuyết minh số liệu công khai dẫn ựến việc công khai nhưng thiếu minh bạch. Hơn nữa với chỉ quy ựịnh công khai dự toán, quyết toán ngân sách mà chưa quy ựịnh công khai tình hình thực hiện dự toán ngân sách của các ựơn vị.
Học viện Nông nghiệp Việt Nam Ờ Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 81
- Chắnh sách nhà nước thường xuyên thay ựổi, khi chuyển sang cơ chế tài chắnh mới, ựược tự chủ về tài chắnh một mặt tạo tiền ựề cho ựơn vị phát triển nhưng mặt khác cùng ựặt các ựơn vị trước nhiều bỡ ngỡ, không ắt khó khăn cần giải quyết. Với cơ chế quản lý chi trong suốt thời gian qua ựã tạo ựiều kiện cho các ựơn vị quen với việc ựược NSNN bao cấp mà chưa chủ ựộng trong việc tự thu lấy mà chị
Chi NSNN cho sự nghiệp y tế có vai trò rất lớn ựó là thực hiện công bằng xã hộị Trong xã hội hiện nay, sự phân biệt giàu nghèo còn khá lớn ựó cũng là một qui luật tất yếu của nền kinh tế vận hành theo cơ chế thị trường. Những người giàu thì khả năng thanh toán bằng tiền của họ cho dịch vụ y tế là rất cao, ựiều kiện chăm sóc sức khỏe tốt. Bên cạnh ựó còn một tầng lớp nghèo có nguy cơ bị thiệt thòi không ựược khám chữa bệnh khi ốm ựaụ Chắnh vì vậy, thông qua những chắnh sách của mình, nhà nước ựiều tiết nguồn tài chắnh từ nơi thừa sang nới thiếu, mà ở lĩnh vực y tế là từ người giàu sang người nghèo, sang những gia ựình chắnh sách, có công với ựất nước, ựiều này khu vực tư nhân không thể làm ựược. Chi NSNN cho sự nghiệp y tế góp phần hỗ trợ những ựối tượng nghèo khi ốm ựau, từ ựó ựảm bảo công bằng xã hộị