2 Trạm Y tế các xã
TTYT đ.chiếu số
đ.chiếu số liệu/Lập QT gửi Sở Y tế Sở Y tế T.hợp QT gành, gửi Sở TC
K.tra, ựối chiếu số liệụ Xét duyệt, T.báo xét
duyệt QT
Sở TC
K.tra ựối chiếu số liệụ T.ựịnh, ra T.báo T.ựịnh
Học viện Nông nghiệp Việt Nam Ờ Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 64
Sau khi thực hiện công tác khóa sổ, kế toán ựơn vị có trách nhiệm lập, báo cáo quyết toán gửi Sở Y tế và Sở Tài chắnh. Báo cáo quyết toán ngân sách nhà nước hàng năm phải ựược nộp ựúng thời gian và ựầy ựủ biểu mẫu biểu theo quy ựịnh của Luật Ngân sách, Bộ Tài chắnh và của ngành y tế.
để có thể tiến hành quyết toán, các ựơn vị phải phản ánh ựầy ựủ, trung thực các khoản thu, chi phát sinh trên hệ thống sổ kế toán vào các báo cáo tài chắnh. Hàng năm, Sở Y tế cử cán bộ xuống ựơn vị duyệt quyết toán năm theo hướng dẫn tại Thông tư số 01/2007/TT-BTC ngày 02.01.2007 của Bộ Tài chắnh.
Căn cứ báo cáo quyết toán tài chắnh của các ựơn vị Sở Y tế thực hiện kiểm tra danh mục báo cáo tài chắnh; kiểm tra từng chứng từ thu phắ, lệ phắ và các khoản thu khác ựược giao quản lý, thu nộp ngân sách nhà nước; tắnh chắnh xác và pháp lý của dự toán chi ngân sách ựược giao, bảo ựảm khớp ựúng với dự toán ựược cấp có thẩm quyền giao về tổng mức và chi tiết theo từng lĩnh vực chi (kể cả dự toán bổ sung, ựiều chỉnh trong năm).
- Kiểm tra tắnh hợp pháp của từng khoản chi, bảo ựảm khoản chi phải có trong dự toán ngân sách nhà nước ựược giao, ựúng chế ựộ, tiêu chuẩn, ựịnh mức chi do cơ quan nhà nước có thẩm quyền quy ựịnh hoặc mức chi theo Quy chế chi tiêu nội bộ của ựơn vị và ựã ựược Thủ trưởng ựơn vị hoặc người ựược uỷ quyền quyết ựịnh chi;
- Kiểm tra việc mua sắm, quản lý và xử lý tài sản; việc tổ chức ựấu thầu, thẩm ựịnh giá ựối với những khoản chi mua sắm, sửa chữa lớn; bảo ựảm việc mua sắm, quản lý và sử dụng tài sản theo ựúng các quy ựịnh của pháp luật;
- Kiểm tra việc hạch toán, kế toán các khoản thu, chi, bảo ựảm theo ựúng chế ựộ kế toán, năm ngân sách, cấp ngân sách và Mục lục Ngân sách nhà nước;
- Kiểm tra tắnh khớp ựúng của số liệu trên các chứng từ thu, chi, sổ kế toán và báo cáo quyết toán;
- Kiểm tra số dư kinh phắ ựược chuyển sang năm sau sử dụng và thanh toán gồm: Số dư kinh phắ ựã ựược cơ quan có thẩm quyền chấp thuận bằng văn bản theo quy ựịnh tại Thông tư số 101/2005/TT-BTC ngày 17/11/2005 của Bộ Tài chắnh và số dư kinh phắ ựương nhiên ựược sử dụng và thanh toán theo chế ựộ
Học viện Nông nghiệp Việt Nam Ờ Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 65
quy ựịnh. đối với số dư kinh phắ không ựược chuyển sang năm sau sử dụng và thanh toán thì phải thu hồi nộp ngân sách nhà nước;
- Kiểm tra việc thực hiện các kiến nghị của cơ quan nhà nước có thẩm quyền qua công tác kiểm toán, thanh tra, xét duyệt hoặc thẩm ựịnh quyết toán.
Bảng 4.10: Tình hình xét duyệt quyết toán giai ựoạn 2011 - 2013
đơn vị tắnh: đơn vị
Nội dung xét duyệt
Năm 2011 Năm 2012 Năm 2013
đáp ứng Không ựáp ứng đáp ứng Không ựáp ứng đáp ứng Không ựáp ứng 1. Chế ựộ báo cáo 5 3 6 2 7 1 2. Hạch toán kế toán 6 2 7 1 7 1
3. Số liệu quyết toán 5 3 6 2 7 1
4. Sổ sách kế toán 5 3 6 2 7 1
5. Chấp hành chế ựộ kế toán 4 4 5 3 7 1
(Nguồn: Sở Y tế Bắc Ninh)
Công tác xét duyệt, thẩm ựịnh quyết toán có vai trò khá quan trọng trong việc quản lý sử dụng ngân sách nhà nước, thông qua công tác này ựã kịp thời chấn chỉnh những tồn tại hạn chế trong công tác quản lý tiền, vốn và tài sản nhà nước và hướng dẫn thực hiện tốt công tác quản lý tài chắnh của ựơn vị cơ sở ựể ựưa công tác quản lý, hạch toán kế toán của ựơn vị vào nề nếp thực hiện ựúng quy ựịnh của nhà nước.
Quá trình xét duyệt quyết toán tại các ựơn vị cho thấy những ựơn vị lập và nộp báo cáo không ựúng thời gian quy ựịnh là những ựơn vị cập nhật chứng từ thu chi không kịp thời, số liệu trên báo cáo quyết toán thường không khớp ựúng. Với những tồn tại trên, phòng Kế hoạch Tài chắnh thuộc Sở Y tế thường phải dựa trên chứng từ thực tế và xác nhận của kho bạc nhà nước ựể xác ựịnh lại số liệu quyết toán ựảm bảo khớp ựúng về tổng mức. đối với những khoản chi do hạch toán sai mục lục ngân sách hoặc sai nguồn kinh phắ, Sở Y tế kiến nghị thu hồi nộp ngân sách hoặc kiến nghị ựiều chỉnh mục chị
Học viện Nông nghiệp Việt Nam Ờ Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 66
quyết toán ựược tổng hợp chi tiết ựến từng khoản chi, nhiệm vụ chi và mục chi theo hệ thống mục lục NSNN quy ựịnh.
Kinh phắ quyết toán chi NSNN còn ựược tổng hợp, phân tắch theo từng nguồn kinh phắ, như: Kinh phắ thực hiện tự chủ, trong ựó chi tiết phần ngân sách cấp theo ựịnh mức; phần kinh phắ từ nguồn thu và phần kinh phắ thực hiện cải cách tiền lương do ngân sách cấp. Kinh phắ không tự chủ, gồm: Chi theo nội dung công việc (chi tiết từng ựầu việc); kinh phắ thực hiện mua sắm, sửa chữạ
Bảng 4.11: Quyết toán chi NSNN cho các Trung tâm Y tế theo nguồn kinh phắ, 2011-2013
đơn vị: triệu ựồng Chỉ tiêu 2011 2012 2013 So sánh (%) 2012/ 2011 2013 /2012 BQ Tổng quyết toán 65.436 86.563 104.815 32,3 21,1 26,7 1. KP thực hiện tự chủ 61.566 82.933 100.883 34,7 21,6 28,2 - Ngân sách cấp 54.775 69.331 81.699 26,6 17,8 22,2 Tr.ựó: Chênh lệch lương 4.904 19.312 30.151 293,6 56,1 174,9 - Kinh phắ từ nguồn thu 6.791 13.602 19.184 100,3 41,0 70,7
2. KP không tự chủ (NS cấp) 3.870 3.630 3.932 -6,2 8,3 1,1 - Theo nội dung công việc 3.227 1.328 1.241 -58,8 -6.6 -32,7 - Mua sắm, sửa chữa 643 2.302 2.691 258,0 16,9 137,5
(Nguồn: Báo cáo quyết toán ngành Y tế Bắc Ninh)
Quá trình quyết toán cho thấy tại các TTYT việc tắnh toán nguồn cải cách tiền lương phải ựể lại chưa chắnh xác.
Số liệu thể hiện trên biên bản và thông báo duyệt quyết toán hàng năm của Sở Y tế là số kinh phắ do Sở Y tế trực tiếp phân bổ cho các Trung tâm Y tế, không thể hiện số kinh phắ các ựơn vị thực hiện kinh phắ do ựơn vị chuyên môn tuyến tỉnh chuyển về, kinh phắ do các ựơn vị tuyến tỉnh chuyển ựến ựể thực hiện các hoạt ựộng thuộc CTMTQG qua các năm như sau:
Học viện Nông nghiệp Việt Nam Ờ Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 67
Bảng 4.12 Kinh phắ chi các CTMTQG giai ựoạn 2011 - 2013
đVT: triệu ựồng
Tên CTMTQG Năm 2011 Năm 2012 Năm 2013
Tổng cộng 3.188 3.061 2.330 1. CTMTQG phòng chống HIV/AIDS 892 1.307 1.010 2. CTMTQG Y tế 2.296 1.754 1.320 - Dự án phòng chống Lao 294 130 134 - Dự án CSSK tâm thần 787 473 198 - Dự án CSSKSS và cải thiện tình trạng dinh dưỡng trẻ em.
115 159 158
- Dự án phòng chống sốt rét 90 70 101
- Dự án phòng chống SXH 270 370 402
- Dự án phòng chống ựái tháo ựường 70 55 85
- Dự án phòng chống tăng huyết áp 322 167 136
- Dự án tiêm chủng mở rộng 348 330 106
(Nguồn: Sở Y tế Bắc Ninh)
Theo quy ựịnh quản lý chi ngân sách theo chương trình mục tiêu, nếu nguồn kinh phắ thực hiện chương trình mục tiêu ngân sách cấp nào thì ngân sách cấp ựố thực hiện quản lý cấp phát và thanh quyết toán, nếu ựơn vị thụ hưởng kinh phắ chương trình mục tiêu thuộc ngân sách cấp dưới quản lý thì ngân sách cấp trên ủy quyền cho ngân sách cấp dưới quản lý cấp phát theo chương trình mục tiêu và dự án ựược duyệt, ựồng thời chuyển số kinh phắ ủy quyền cho ngân sách cấp dướị Song vẫn còn tồn tại là cơ quan quản lý cấp trên thiếu quan tâm quản lý (vì ựã giao cho một ựơn vị là ựầu mối).
Dự toán chi cho các CTMTQG cắt giảm năm 2011 là 3.188 triệu ựồng ựến năm 2013 là 2.330 triệu ựồng. Dự toán kinh phắ chi cho các CTMTQG thực hiện tại các TTYT thông qua bản cam kết trách nhiệm thực hiện chương trình giữa ựơn vị phụ trách CTMTQG tuyến tỉnh với các TTYT. Nội dung của bản cam kết trách nhiệm bao gồm số lượngchỉ tiêu chuyên môn cần phải thực hiện trong năm
Học viện Nông nghiệp Việt Nam Ờ Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 68
gắn với kinh phắ chi cho các hoạt ựộng theo cam kết. Chứng từ chi ựược chuyển về các ựơn vị phụ trách CTMTQG. Sở Y tế Bắc Ninh thực hiện quyết toán các khoản chi theo dự toán và nội dung hoạt ựộng ựã ựược phê duyệt từ ựầu năm.
Căn cứ chỉ tiêu và dự toán giao các chương trình mục tiêu Quốc gia, Sở Y tế ựã chỉ ựạo các ựơn vị xây dựng khung theo dõi, giám sát chương trình. Dự toán giao cho các ựơn vị ựảm bảo nguyên tắc triệt ựể tiết kiệm, tập trung ựầu tư cho những vấn ựề tồn tại, hạn chế ựồng thời ựảm bảo ựúng mục tiêu, nội dung của từng chương trình, dự án ựã ựược cấp có thẩm quyền giaọ Thực hiện cắt giảm tối ựa kinh phắ tổ chức hội nghị sơ kết, tổng kết, chi phắ cho tập huấn.
Với mục tiêu: không ựể dịch bệnh lớn, nghiêm trọng xảy ra, giảm tối ựa tỷ lệ mắc bệnh và tử vong do dịch bệnh; nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, nâng cao sức khỏe, tuổi thọ, góp phần cải thiện chất lượng cuộc sống cho người dân.
Tóm lại, quá trình quyết toán chi ngân sách nhà nước ựã thực hiện theo ựúng trình tự quyết toán của Luật NSNN. Quyết toán ựược lập từ cơ sở, tổng hợp từ dưới lên nên ựảm bảo ựầy ựủ khách quan, nhanh gọn.
Tuy nhiên, do trình ựộ ựối ngũ cán bộ làm công tác kế toán tại ựơn vị còn yếu, chưa theo kịp với sự ựổi mới công tác quản lý tài chắnh ngân sách nhà nước trong giai ựoạn hiện nay; ý thức chấp hành chế ựộ chắnh sách còn hạn chế, chưa nghiêm túc, chưa coi trọng việc việc quản lý chi thường xuyên NSNN theo cơ chế tự chủ như hiện naỵ Do ựó, ựể góp phần hoàn thiện công tác quản lý chi thường xuyên NSNN cho sự nghiệp y tế cần có giải pháp ựúng ựắn nhằm tăng cường công tác quyết toán của các ựơn vị.