Limphơm nguyên bào miễn dịch là limphơm khơng Hodgkin xuất phát từ một nguyên bào miễn dịch chuyển dạng ác tính, đa số cĩ nguồn gốc từ tế bào dịng B. Thường gặp ở tuổi trung niên và người lớn tuổi. Bệnh tiến triển nhanh, tác động vào các hạch ngoại vi hoặc các hạch nằm sâu trong trung thất và ổ bụng; làm hạch sưng to thành khối lớn, khơng đau.
Đại thể: Hạch to ra, đường kính 3 -4 cm, mật độ chắc, mặt cắt đặc trơn láng như thịt cá (hình 1).
Hình 1: Hạch to, mặt cắt đặc trơn láng như thịt cá.
Vi thể:
Mục tiêu cần tìm:
1. Cấu trúc hạch bị xĩa.
2. Thấm nhập lan tỏa các nguyên bào miễn dịch (tế bào lớn gấp 5 lần limphơ bào, nhân lớn hình bầu dục, cĩ 1-2 hạch nhân to).
3. Tỉ lệ phân bào cao, phân bào bất thường.
Quan sát tiêu bản với VK4, cấu trúc bình thường của hạch bao gồm các nang limphơ và xoang bạch huyết đã bị xĩa hồn tồn, thay thế bằng hình ảnh đơn dạng một loại tế bào tân sinh ác tính. Các limphơ bào ác tính này xâm nhập vỏ bao và mơ mỡ quanh hạch (hình 2 và 3).
Với VK40, limphơ bào ác tính là các nguyên bào miễn dịch cĩ nhân lớn gấp 5 lần limphơ bào nhỏ bình thường, cĩ 1-2 hạt nhân to rõ nằm giữa nhân; cĩ nhiều phân bào và các phân bào bất thường, phản ánh hoạt động tăng sinh mạnh của tế bào u (hình 4).
Hình 2: Cấu trúc hạch bị xĩa hồn tồn, cĩ hình ảnh đơn dạng tế bào.
124