Carcinơm tế bào gan là loại ung thư gan nguyên phát thường gặp nhất, ở giới nam nhiều hơn giới nữ. Carcinơm tế bào gan cĩ xuất độ khá cao ở các nước Đơng Nam Á, cĩ lẽ liên quan với tình trạng nhiễm HBV, HCV và xơ gan khá phổ biến tại đây.
Đại thể: Carcinơm cĩ dạng một ổ, đa ổ hoặc thâm nhiễm lan toả, làm gan to ra. Ổ ung thư cĩ mầu lạt hơn nhu mơ gan xung quanh, mật độ mềm bở, mặt cắt khơng đồng nhất do xuất huyết và hoại tử (hình 1).
Hình 1: 1- Ổ ung thư gan nguyên phát chiếm hết thùy phải gan; 2- Mặt cắt khơng đồng nhất, cĩ chỗ nhuốm mầu sắc tố mật; 3- Nốt ung thư vệ tinh.
Vi thể:
Mục tiêu cần tìm:
1. Tế bào gan ung thư xếp thành bè hoặc cấu trúc tuyến 2. Mật
3. Các bè gan bình thường
Quan sát với VK4, trong mơ gan cĩ các đám tế bào gan ung thư xâm nhập bắt màu lợt hơn so với nhu gan bình thường. Vùng tế bào gan bình thường sát ngồi rìa các đám ung thư bị ép dẹt (hình 2).
Với VK10 và 40, đây là một trường hợp carcinơm tế bào gan biệt hĩa tốt nên các tế bào ung thư tương đối ít dị dạng, cịn giữ được nhiều đặc điểm của tế bào gan. Tế bào ung thư hình đa diện, bào tương nhiều màu hồng nhạt, nhân trịn nằm giữa tế bào. Các tế bào ung thư hợp thành cấu trúc bè gồm nhiều lớp tế bào cĩ mao mạch cặp 2 bên ( bắt chước bè Remak bình thường trong tiểu thùy gan, chỉ gồm 1 lớp tế bào nằm giữa 2 mao mạch dạng xoang) hoặc túi tuyến (xếp vịng trịn cĩ lịng ống ở giữa), lịng tuyến cĩ thể chứa sắc tố mật màu nâu (hình 3 và 4).
Hình 2: 1- Các ổ tế bào gan ung thư; 2- Nhu mơ gan bình thường; 3- Vùng tế bào gan bị ép dẹt.
Hình 3: 1- Các tế bào gan ung thư sắp xếp thành cấu trúc dạng tuyến với sắc tố mật trong lịng tuyến; 2- Phân bào; 3- Vùng nhu mơ gan bình thường; 4- Vùng tế
72