Carcinơm tuyến loại tế bào dạng mặt nhẫn của ống tiêu hĩa, thường gặp nhất là từ dạ dày, cĩ thể xâm nhập vào mạch bạch huyết và di căn đến các hạch vùng.
Đại thể: Hạch di căn cĩ đường kính từ 0,5 cm đến 2 hoặc 3 cm; mật độ cứng chắc hoặc mềm bở; mặt cắt trắng sượng (hình 1).
Hình 1: 1- Dạ dày; 2- Khối hạch di căn cứng sượng nằm dọc theo bờ cong nhỏ.
Vi thể:
Mục tiêu cần tìm:
1. Tế bào ung thư dạng mặt nhẫn xâm nhập xoang dưới vỏ và xoang quanh nang.
2. Nhu mơ hạch bình thường cịn sĩt lại.
Quan sát tiêu bản với VK 4, cấu trúc hạch cịn được bảo tồn khá nguyên vẹn: bao quanh hạch là vỏ bao sợi; nhu mơ hạch gồm cĩ vùng vỏ với các nang limphơ, vùng cận vỏ và các xoang bạch huyết (xoang dưới vỏ, xoang quanh nang, xoang tủy). Trong các xoang bạch huyết, cĩ các tế bào tuyến ung thư di căn xâm nhập, khác biệt với các mơ bào bình thường của xoang (hình 1).
Quan sát các xoang dưới vỏ và xoang quanh nang với VK 10 và VK 40, các tế bào ung thư tuyến xâm nhập cịn nằm trong các xoang, chưa phá vỡ nhu mơ hạch. Tế bào ung thư cĩ khơng bào lớn chứa chất nhầy trong bào tương, đẩy lệch nhân sang một bên, tạo hình ảnh tế bào giống như chiếc nhẫn (hình 3 và 4)
Hình 2: 1- Vỏ bao sợi; 2- Nang limphơ thứ cấp. 3- Các tế bào tuyến ung thư di căn xâm nhập xoang dưới vỏ và xoang quanh nang.
Hình 3: 1- Vách sợi ngăn vào trong nhu mơ hạch; 2- Nang limphơ thứ cấp; 3- Các tế bào ung thư tuyến dạng mặt nhẫn xâm nhập trong xoang quanh nang.
78
Hình 4: 1- Các tế bào tuyến ung thư dạng mặt nhẫn cĩ khơng bào lớn chứa chất nhầy trong bào tương, đẩy lệch nhân sang một bên.