Là loại ung thư thường gặp ở người lớn tuổi, giới nam nhiều hơn giới nữ, trên vùng da lộ ra ánh sáng mặt trời. Ung thư xuất phát từ các tế bào biểu mơ cĩ khả năng tăng sinh của lớp đáy; chuyển dạng ác tính, tăng sinh và biệt hĩa theo hướng tế bào gai. Khi ung thư cịn trong giai đoạn tại chỗ, tổn thương cĩ dạng một dát đỏ đĩng vảy trên da. Khi ung thư đã xâm nhập qua màng đáy, tổn thương cĩ dạng chồi sùi, loét hoặc thâm nhiễm cứng.
Đại thể: Carcinơm tế bào gai xâm nhập của da thường cĩ dạng chồi sùi, loét hoặc thâm nhiễm, bề mặt đĩng nhiều vảy sừng mầu trắng; đường kính 1-2 cm (Hình 1)
Hình 1: A- Carcinơm tế bào gai dạng chồi sùi. Đĩng vảy trắng; B- Dạng loét thâm nhiễm.
Vi thể:
Carcinơm tế bào gai xâm nhập của da thường thuộc loại biệt hĩa tốt, tạo được cầu sừng; tế bào ung thư cĩ bào tương ái toan, liên kết nhau bằng cầu liên bào.
Mục tiêu cần tìm:
1. Đám tế bào gai ung thư xâm nhập mơ đệm.
2. Carcinơm tế bào gai biệt hố tốt: tạo cầu sừng, cầu liên bào.
Với VK4, quan sát vùng da bình thường quanh u, gồm biểu bì với lớp đáy, các lớp gai trung gian, lớp hạt và lớp sừng; bên dưới màng đáy là lớp bì thấm nhập một ít tế bào viêm. Chuyển sang vùng u, các đám tế bào gai ung thư đã xâm nhập sâu xuống lớp bì (hình 2).
Với VK 10 và VK 40, các đám tế bào gai ung thư cĩ nhân dị dạng, tăng sắc, to nhỏ khơng đều; hạch nhân lớn; tỉ lệ phân bào tăng và cĩ một số phân bào bất thường. Đa số carcinơm tế bào gai của da thuộc loại biệt hĩa tốt nên giữa các đám tế bào gai ung thư cĩ các cầu sừng ái toan, là một cấu trúc gồm các vảy sừng cuộn lại với nhau. Các tế bào ung thư cĩ bào tương ái toan, liên kết với nhau bằng các cầu liên bào (hình 3, 4).
42
Hình 2: 1- Biểu bì bình thường; 2- Màng đáy; 3- Các đám tế bào gai ung thư xâm nhập.
44