Ung thư vú là loại ung thư đứng hàng đầu ở phụ nữ Việt nam, đại đa số là carcinơm ống tuyến vú, xuất phát từ sự chuyển dạng ác tính của tế bào biểu mơ ống tuyến. Khi tế bào ung thư phá vỡ được màng đáy để xâm nhập vào mơ đệm xung quanh, thì carcinơm ống tuyến vú đã chuyển từ giai đoạn tại chỗ sang giai đoạn xâm nhập.
Đại thể: Khối u cĩ mặt cắt sượng lõm, lấm tấm vàng; giới hạn khơng rõ do xâm nhập vào mơ xung quanh như mơ đệm sợi mỡ, da ngực, cân cơ (hình 1).
Hình 1: A- Ung thư xâm nhập da ngực, gây lở loét; B- Khối u cĩ mặt cắt sượng lõm (1), xâm nhập vào mơ mỡ xung quanh (2), gây co kéo da (3).
Vi thể:
Mục tiêu cần tìm:
1. Các tế bào biểu mơ ác tính, tạo thành ống và đám đặc xâm nhập mơ đệm sợi mỡ, khơng cịn tế bào cơ biểu mơ.
2. Mơ vú bình thường cịn sĩt lại.
Quan sát tiêu bản với VK4, trong u khơng cịn thấy cấu trúc các tiểu thùy bình thường của mơ tuyến vú, thay vào đĩ là các đám đặc tế bào biểu mơ dị dạng, các ống tuyến vú bất thường, xâm nhập lan tỏa trong mơ đệm sợi và cả trong mơ mỡ (hình 2).
Với VK10 và VK 40, các tế bào biểu mơ ác tính cĩ nhân to nhỏ khơng đều, tăng sắc méo mĩ, chất nhiễm sắc thơ, hạch nhân lớn; tỉ lệ phân bào tăng. Các tế bào ung thư này kết thành đám đặc, dãy hoặc thành ống tuyến nhưng khơng cĩ tế bào cơ biểu mơ viền xung quanh như ống tuyến vú bình thường. Ở một số ống cịn cĩ hiện tượng hoại tử trung tâm do các tế bào u nằm giữa bị chết vì thiếu dinh dưỡng. Quanh các đám tế bào ung thư, mơ sợi tăng sinh giàu sợi collagen do hoạt động tạo sợi của tế bào u (hình 3 và 4).
Trong mơ vú bên ngồi khối u, cịn thấy một số tiểu thùy vú bình thường hoặc cĩ biến đổi sợi bọc (ống tuyến giãn rộng, chứa chất tiết) (hình 5).
Hình 2: Các đám ống tuyến vú ung thư xâm nhập mơ đệm sợi mỡ.
Hình 3: 1- Các đám ống tuyến vú ung thư xâm nhập mơ đệm sợi mỡ; 2- Hoại tử trung tâm; 3- Mơ đệm sợi mỡ.
108
Hình 4: 1- Các đám đặc tế bào ung thư; 2- Phân bào; 3- Mơ sợi tăng sinh.