... thành bụng g y apxe thành bụng 5.1.7.Rò ngoàI vào thành bụng hay thành ngực 5.2.Biến chứng m-ng mủ kéo dàI 5.3.Biến chứng bội nhiễm ổ ápxe 6.Điều trị 6.1.Nguyên tắc điều trị -Điều trị nội khoa -Điều ... kém, -TDMP 3.3.Siêu âm gan -Số l-ợng kích th-ớc ổ ápxe -Tính chất: âm hay trống âm 3.4.CT, MRI: SÂ nghi ngờ -Số l-ợng kích th-ớc ổ áp xe, -Vùng tỷ trọng Hình ảnh ápxegan qua siêu âm: vùng ... apxe: hay gặp nguy hiểm 5.1.1.Vỡ vào phổi 5.1.2.Vỡ vào màng ngoàI tim 5.1.3.Vỡ vào ổ bụng g y VMB toàn thể, hay g y VMB kh- trú 5.1.4.Vỡ vào ống tiêu hoá 5.1.5.Apxe d-ới hoành 5.1.6.Vỡ vào thành...
... Bệnh viện Việt Đức 10 năm, tỷ lệ ápxeganamíp chiếm 57,5% tổng số bệnh gan mật nói chung ápxegannói riêng [4] Mủ ápxeganamíp thường vô khuẩn không bị bội nhiễm, điều trị hầu hết tác giả ... đặc hay loãng - Soi tươi mủ ápxegan tìm amíp - L y hai mẫu mủ mẫu khoảng ml Mẫu 1: l y mủ bơm tiêm Mẫu 2: l ygần cuối cùng, ổ co nhỏ, mủ thường đặc có lẫn với máu, mủ vùng vách ổ ápxegan - ... đoán điều trị ápxeganamíp tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: xác định số đặc điểm mủ ápxeganamíp BN điều trị phương pháp chọc hút mủ hướng dẫn siêu âm kết hợp với điều trị nội khoa Đối tượng...
... cho chẩn đoán ápxegan Nếu không phát điều trị sớm, ápxegan g y nhiều biến chứng vỡ vào ổ bụng g y viêm màng bụng toàn thể, vỡ qua hoành vào màng phổi (nếu ápxegan phải) Ápxegan trái vỡ ... - Sờ th ybờgan to vượt bờ sườn ápxegan phải Nếu ápxegan trái, th y khối liền gan nằm phía rốn - Sốt cao 39-40 độ C, toàn trạng sút nhanh, lưỡi bẩn, môi khô - Xét nghiệm máu th y bạch cầu ... Ápxegan có triệu chứng sau: - Đau mạnh điểm định vùng ganDo ổ ápxe thường nằm mặt sau gan phía bên phải nên bệnh nhân có cảm giác đau xuyên lên vai phải, đau tức mặt sau đ y ngực phải...
... sinh sản, g y ổ hoại tử tế bào gan, khởi điểm ápxegan + Giai đoạn ápxe hoại tử: nhu mô gan bị h y hoại thành chất quánh mà xét nghiệm vi thể th y chủ y u tế bào gan hoại tử, nhiều hồng cầu amíp, ... phía vỏ gan + Cấu tạo ổ ápxe gan: thành tổ chức gan xơ hóa, lớp tổ chức nhu mô gan bị hoại tử (amíp hay sống đ y) , chất mủ ổ ápxe thường có màu sô cô la, mùi, vô trùng tỷ lệ soi tươi mủ th yamíp ... nhân + Giai đoạn ápxe khu trú: sức đề kháng thể, thành ổ ápxe xơ cứng, mủ đặc dần lại, sau thời gian mủ loãng dần chuyển màu vàng nhạt - Đặc điểm ổ ápxegan amíp: + Thường gặp gan phải (trên...
... sắc gan, ổ ápxegần bề mặt gan, mặt thường dễ th y ổ ápxe mặt sau mặt gan, ổ ápxegan nằm sâu nhu mô gannội soi khó phát Cần ý ổ ápxe nằm sát bề mặt gan mà có viêm dính vào phúc mạc thành ... phải l y mủ gần cuối ổ ápxe (mủ vùng sát thành ổ ápxe có lẫn với máu tổ chức hoại tử), hay sinh thiết để l y tổ chức thành ổ áp xe, soi tươi mủ xác suất th yamíp cao Khi mủ hút phải soi hay phải ... đoán phân biệt ápxe gan, nang gan ung thư gan 2.4 Soi ổ bụng để chẩn đoán ápxe gan: Năm 1970, Kapoor O.P, soi ổ bụng để chẩn đoán hướng dẫn chọc hút mủ ápxeganamíp Soi ổ bụng th y hình dáng,...
... diện gan phúc mạc vào ổ áp xe, lưu kim 24 - 48 để g y dính sau rạch chân kim đưa ống dẫn lưu vào ổ ápxe Phương pháp thực với ổ ápxegan nằm nông sát vỏ ganhạ phân th y VI - VII - VIII, áp dụng ... khoa ápxeganamíp 2.1 Phẫu thuật mở ổ bụng dẫn lưu ổ ápxe gan: - Chỉ định: ổ ápxegan có biến chứng vỡ mủ vào ổ phúc mạc g y viêm phúc mạc toàn thể điều trị phương pháp khác không thành công ... gan bị bội nhiễm bệnh nhân có sốt cao, đau vùng gan, siêu âm hình ảnh ổ giảm âm dễ nhầm với ápxeganápxegan đường mật: có bệnh cảnh vàng da tắc mật, hình ảnh siêu âm thường th y nhiều ổ áp...
... lại uống đợt 2 Chọc hút mủ ổ ápxeganAmip với thuốc diệt Amip a Chỉ định: - Ổ ápxegan to đường kính > 6cm - Bệnh nhân bị ápxeganAmip đến muộn tháng b Phương pháp chọc hút mủ: Chọc hút mủ ... trường hợp sau: + Khi ápxegan biến chứng nguy hiểm + Ở bệnh nhân ápxegan có đe dọa biến chứng lý không chọc hút mủ ổ ápxe phải phẫu thuật + Bệnh nhân bị ápxeganAmip đến muộn (khi bệnh ... điều trị nội khoa chọc hút mủ thuốc diệt Amip kết + Ổ ápxe to, gan to rốn tới hố chậu phồng lên, sờ vào th y căng bọc nước - Các thuốc diệt Amip - Một số quy trình điều trị ápxeganAmip * Thuốc...
... mật, giun chui ống mật - Mủ ápxegan Amip: mùi thối, nuôi c y vi trùng mọc - Chụp ổ ápxeganAmip sau bơm thuốc cản quang vào ổ ápxe th y ổ ápxe đơn độc, thành ổ ápxe không nhẵn - Điều trị ... - Hoặc th y hình ảnh gián tiếp ápxegan như: gan to biểu viêm nhiễm Cần ý biểu viêm nhiễm chiếm phần gan mà không chiếm toàn gan, ápxegan bệnh khu trú gan d Siêu âm ganÁpxegan a mip giai ... biệt b Ápxe đường mật sỏi giun đũa - Lâm sàng : ápxe đường mật thường có hoàng đản, ápxeAmip thường th y hoàng đản - Tiền sử : ápxegan đường mật thường có tiền sử đau HSP, ápxegan Amip...
... khối ápxe đè vào đường mật Thể nặng, dễ nhầm với ápxe đường mật ung thư gan, ung thư đường mật - Thể không đau : gan to không đau, ổ ápxe sâu ổ ápxe nhỏ, thể chiếm khoảng l,9% - Thể suy gan ... suy gan : ổ ápxe to phá huỷ 50% tổ chức gan, phù cổ trướng thăm dò chức gan bị rối loạn, người bệnh chết hôn mê gan - Thể theo kích thước gan : gan không to ổ ápxe nhỏ, ngược lại gan to ( to ... g y bệnh Giải phẫu bệnh Tổn thương gan có mức độ theo giai đoạn: - Giai đoạn xung huyết: gan to, đỏ đặc biệt đỏ xẫm ổ viêm nhiễm - Giai đoạn thành ổ: ổ ápxe hình thành ổ mủ có màu Sôcôla (do...
... XEGANDOAMIP 1.Mô tả triệu chứng điển hình ápxeganamip 2.Nêu xét nghiệm thăm dò cần thiết bệnh nhân ápxeganamip 3.Chẩn đoán trường hợp ápxeganamip điển hình 4.Mô tả biến chứng ápxe ... ápxeganamip 5.Nêu nguyên tắc điều trị ápxeganamip ĐỊNH NGHĨA - Ápxegan tích tụ mủ gan thành nhiều ổ mủ rải rác - Nguyên nhân: vi khuẩn, nấm, ký sinh trùng - Trong đó, ápxeganamip chiếm ... apxe gan có TDMP - Trong trường hợp ápxegan vỡ lên màng phổi, khám gan thường th ygan không đau ổ ápxe cao, mặt khác khó phân biệt gan xa tràn dịch màng phổi đ y xuống hay gan to ápxe Do...
... kịp thời x y biến chứng ổ áp- xe to nằm nông mặt gan Tổn thương ổ áp- xegan (x) Những biến chứng hay gặp - Biến chứng vỡ ổ áp- xe hay gặp nguy hiểm Vỡ vào màng tim, vị trí ổ áp- xe nằm gan trái, ... bụng g y viêm phúc mạc khu trú mạch nối tạng bao v y tạo nên ổ mủ khu trú Ngoài ra, ổ áp- xe vỡ vào ống tiêu hóa d y, đại tràng làm người bệnh nôn mủ, ỉa máu vỡ vào thành bụng g y áp- xe thành bụng ... vào ho, thay đổi tư thế, đau xuyên lên vai Gan to đau: Dấu hiệu người bệnh tự nhận th y Khi người th y thuốc thăm khám phát gan to, gan không to nhiều, khoảng - 4cm bờ sườn phải, gan mềm, nhẵn...
... bụng th y hình dáng, kích thước, màu sắc gan, ổ ápxegần bề mặt gan, mặt thường dễ th y ổ ápxe mặt sau mặt gan, ổ ápxegan nằm sâu nhu mô gannội soi khó phát Cần ý ổ ápxe nằm sát bề mặt gan ... lên gan dừng lại xoang tĩnh mạch để sinh sản, g y ổ hoại tử tế bào gan, khởi điểm ápxegan + Giai đoạn ápxe hoại tử: nhu mô gan bị h y hoại thành chất quánh mà xét nghiệm vi thể th y chủ y u ... phải l y mủ gần cuối ổ ápxe (mủ vùng sát thành ổ ápxe có lẫn với máu tổ chức hoại tử), hay sinh thiết để l y tổ chức thành ổ áp xe, soi tươi mủ xác suất th yamíp cao Khi mủ hút phải soi hay phải...
... mật, giun chui ống mật - Mủ ápxegan Amip: mùi thối, nuôi c y vi trùng mọc - Chụp ổ ápxeganAmip sau bơm thuốc cản quang vào ổ ápxe th y ổ ápxe đơn độc, thành ổ ápxe không nhẵn - Điều trị ... biệt b Ápxe đường mật sỏi giun đũa - Lâm sàng : ápxe đường mật thường có hoàng đản, ápxeAmip thường th y hoàng đản - Tiền sử : ápxegan đường mật thường có tiền sử đau HSP, ápxeganAmip ... không gặp ápxeganAmip - Kém ăn: ung thư gan ăn trướng bụng, khó tiêu, ậm ạch, ápxeganAmip chán ăn mệt ăn không ngon miệng - Ngoài dấu hiệu lâm sàng kể nêu khác ung thư ganápxe Amip, để...
... kịp thời x y biến chứng ổ áp- xe to nằm nông mặt gan Tổn thương ổ áp- xegan (x) Những biến chứng hay gặp - Biến chứng vỡ ổ áp- xe hay gặp nguy hiểm Vỡ vào màng tim, vị trí ổ áp- xe nằm gan trái, ... bụng g y viêm phúc mạc khu trú mạch nối tạng bao v y tạo nên ổ mủ khu trú Ngoài ra, ổ áp- xe vỡ vào ống tiêu hóa d y, đại tràng làm người bệnh nôn mủ, ỉa máu vỡ vào thành bụng g y áp- xe thành bụng ... vào ho, thay đổi tư thế, đau xuyên lên vai Gan to đau: Dấu hiệu người bệnh tự nhận th y Khi người th y thuốc thăm khám phát gan to, gan không to nhiều, khoảng - 4cm bờ sườn phải, gan mềm, nhẵn...
... sigma, amip g y nhiễm trù na mãn tính g y u amip đại tràng Amip xâm nhập vào tuần hoàn, theo tĩnh mạch cửa vào gan g y hoại tử tế bào gan tạo thành ổ ápxe Hiếm g yápxe phổi, não lách 1.2.2 Ápxe ... hoá, ápxe hoành, ápxe thành bụng, dò nơoài thành buns - Suy kiệt mưng mủ sâu kéo dài - Biến chứng bội nhiễm ổ ápxe [3] ỉ.2.1.6 Điều trị ápxeganamip * Nguyên tắc điều trị - Phải tiêu diệt amip ... thể sốt kéo dài gan không to chí không đau; thể có vàng da, dễ nhầm với ápxe đường mật ung thư gan, ung thư đường mật; thể không đau ổ ápxe sâu ổ ápxe nhỏ; thể có sny gan ổ ápxe to bệnh nhân...
... không th y rõ chất dịch hai chỗ cũ, lại uống thang nữa, khỏi bệnh viện Bàn luận: Ápxegan chứng bệnh nghiêm rọng, ami khuẩn Nguyên nhân bệnh khác cách chữa phải khác Đông y gọi ápxegan can ... 4,5cm Khoa nội xác định chẩn đoán ápxe gan, chuyển sang khoa ngoại Sau tiêm nhiều kháng sinh khoa nội khoa ngoại, thân nhiệt hạ xuống 38oC, chứng khác biến chuyển Cǎn vào bệnh tình, khoa nội khoa ... gan can ung, nguyên nhân: (1) tà độc nội uẩn, khí tuệ huyết ứ, lâu ng y thối rữa thành ung; (2) vấp ngã, lạc thương huyết ứ, loét thành ung Bệnh nghiêm trọng, cần xét rõ cǎn nguyên bệnh, điều...
... ổ ápxe Điều trị nguyên nhân g y tắc nghẽn đường mật ĐIỀU TRỊ DỰ PHÒNG Ápxegan amip: Hướng dẫn tuyên truyền vệ sinh ăn uống: ăn chín, uống sôi Điều trị triệt để (tiệt trừ) bệnh lỵ amip ... nghiệm chức gan bị xáo trộn 1.2.3 Sinh hóa máu: Bilirubin, phosphatase kiềm, GGT tăng 1.2.4 X quang bụng: giống ápxeganamip 1.2.5 Siêu âm gan- mật ĐIỀU TRỊ 2.1 Điều trị nội Ápxegan vi trùng ... trình b y phác đồ điều trị Ápxegan vi trùng: Hướng dẫn tuyên truyền vệ sinh ăn uống Xử dụng thuốc diệt giun sán định kỳ tháng TÀI LIỆU THAM KHẢO: Bệnh học nội khoa tập I (1992) ĐHYDTPHCM...
... triển lên mặt gan Cấu tạo: Thành ổ áp xe: Lớp tổ chức gan sơ hóa, lớp tổ chức nhu mô gan bị hoại tử, thường có a míp Chất mủ ổ ápxe lúc đầu đặc quánh màu nâu máu tổ chức gan bị h y hoại trộn ... Giai đoạn viêm lan rộng Gan to, đỏ, căng mọng, chưa có ổ ápxe Giai đoạn làm mủ Các ổ hoại tử kết hợp với hình thành ổ ápxe Ổ ápxe có dặc điểm: Đặc điểm: thường gặp th y phải 80-90%, thường ổ ... chuyển trực tiếp, a míp chui thành ruột vào ổ bụng áp lực âm tính tác hoành hô hấp hút a míp lên vòm gan - Theo đường bạch mạch đường mật - Theo đường tĩnh mạch cửa chủ y u người ta th yápxe gan...
... kịp thời x y biến chứng ổ áp- xe to nằm nông mặt gan Tổn thương ổ áp- xegan (x) Những biến chứng hay gặp - Biến chứng vỡ ổ áp- xe hay gặp nguy hiểm Vỡ vào màng tim, vị trí ổ áp- xe nằm gan trái, ... bụng g y viêm phúc mạc khu trú mạch nối tạng bao v y tạo nên ổ mủ khu trú Ngoài ra, ổ áp- xe vỡ vào ống tiêu hóa d y, đại tràng làm người bệnh nôn mủ, ỉa máu vỡ vào thành bụng g y áp- xe thành bụng ... vào ho, thay đổi tư thế, đau xuyên lên vai Gan to đau: Dấu hiệu người bệnh tự nhận th y Khi người th y thuốc thăm khám phát gan to, gan không to nhiều, khoảng - 4cm bờ sườn phải, gan mềm, nhẵn...