áp xe gan do amip - bộ môn nội đh y hà nội

Nuèt vµoChÈn ®o¸n KST Ph©n... -PT khi điều trị nội khoa thất bại hay khi có biến chứng6.2.Dùng thuốc chống amíp đơn thuần 6.2.1.Chỉ định -Thể nhẹ, vừa và nặng -BN đến sớm tr-ớc 1 tháng..

¸P XE GAN DO AMÝP

Th¹c sü NguyÔn Th¸i B×nh

Bé m«n Néi tæng hîp-Tr-êng §¹i häc Y Hµnéi

1.ĐạI CƯƠNG

1.1.80% áp xe gan: do amíp

1.2.Tác nhân gây bệnh

-Nhiễm E.histolytica 10% dân số/TG: 1% - n-ớc phát

triển, 50-80% n-ớc nhiệt đới

-2 loại: E.vegetative histolytica- ăn HC và gây bệnh

E.vegetative minuta: ăn VK, không gây bệnh -2 chu kỳ phát triển

+chu kỳ không gây bệnh

+chu kỳ gây bệnh

1.3.GPB : gan P (>90%), phân thuỳ 6,7, một ổ duy nhất,

mủ sôcôla

Nuèt vµo

ChÈn ®o¸n KST

Ph©n

2.Triệu chứng lâm sàng

2.1.Thể điển hình : 60-70%

2.1.1.Tam chứng Fontan : sốt, đau HSP, gan to

-Sốt: tr/c đầu tiên, không có đặc điểm riêng

-Đau HSP và vùng gan: triền miên, mức độ khác nhau

- Gan to và đau: ấn kẽ s-ờn(+)

2.1.2.Không có hoàng đảm

2.1.3.Các tr/c khác : RLTH, ăn kém, gầy, phù, cổ

tr-ớng, TDMP, lách to

 C¸ch lµm nghiÖm ph¸p Ên kÏ sõ¬n vµ rung gan

 H×nh ¶nh ¸p xe gan qua siªu ©m: vïng gi¶m ©m

4.Chẩn đoán

4.3.Chẩn đoán phân biệt

4.3.1.Ung th- gan

-Lâm sàng: thay đổi da, NM; lách to.

-Cận lâm sàng: HC suy TB gan, XQ phổi, AFP, SA và CT,

5.BiÕn chøng

5.1.BiÕn chøng do vì æ apxe : hay gÆp vµ nguy hiÓm

5.1.1.Vì vµo phæi

5.1.2.Vì vµo mµng ngoµI tim

5.1.3.Vì vµo æ bông g©y VMB toµn thÓ, hay g©y VMB kh- tró

5.1.4.Vì vµo èng tiªu ho¸

5.1.5.Apxe d-íi c¬ hoµnh

5.1.6.Vì vµo thµnh bông g©y apxe thµnh bông

5.1.7.Rß ra ngoµI vµo thµnh bông hay thµnh ngùc

5.2.BiÕn chøng do m-ng mñ kÐo dµI

5.3.BiÕn chøng béi nhiÔm æ ¸p xe

-PT khi điều trị nội khoa thất bại hay khi có biến chứng

6.2.Dùng thuốc chống amíp đơn thuần

6.2.1.Chỉ định

-Thể nhẹ, vừa và nặng

-BN đến sớm tr-ớc 1 tháng

6.§iÒu trÞ

6.2.2.C¸c thuèc

►Thuèc diÖt amÝp ë gan

Nitroimidazol: Metronidazol;Flagen tyl; Tinidazol

 Chäc hót apxe gan d-íi sù h-íng dÉn cña siªu ©m

-Apxe qu¸ to, ë vÞ trÝ nguy hiÓm

-§iÒu trÞ néi khoa thÊt b¹i

6.4.2.PT: dÉn l-u, hay c¾t gan b¸n phÇn.