BÀI GIẢNG ÁP XE GAN DO AMÍP

Thc s Nguyn Thỏi Bỡnh B mụn Ni tng hp - Trng i hc Y H Ni 1.I CNG 1.1 80% ỏp xe gan: amớp 1.2 Tỏc nhõn gõy bnh - Nhim E.histolytica 10% dõn s/TG: 1% - nc phỏt trin, 50-80% nc nhit i - loi: + E.vegetative histolytica-n HC v gõy bnh + E.vegetative minuta: n VK, khụng gõy bnh - chu k phỏt trin: + Chu k khụng gõy bnh + Chu k gõy bnh 1.3.GPB: gan P (>90%), phõn thu 6,7, mt nht, m sụcụla CHU K GY BNH NUT VO I TRNG Bào nang Gan Nuốt vào Chẩn đoán KST Phân 2.TRIU CHNG LM SNG 2.1 Th in hỡnh: 60-70% 2.1.1 Tam chng Fontan: ST, AU HSP, GAN TO - St: tr/c u tiờn, khụng cú c im riờng - au HSP v vựng gan: trin miờn, mc khỏc - Gan to v au: n k sn(+) 2.1.2 Khụng cú hong m 2.1.3 Cỏc triu chng khỏc: RLTH, n kộm, gy, phự, c trng, TDMP, lỏch to 3.TRIU CHNG CN LM SNG 3.5 Phn ng huyt thanh: >1/160 MDHQ, >1/200 ELISA 3.6 SOB: ớt dựng -Khi li lờn b mt gan, xung huyt, dy dớnh -Chc thỏo ỏp xe 4.CHN ON 4.1.Chn oỏn xỏc nh - Tin s l amớp - Tam chng Fontan - Xột nghim cn lõm sng - Chc dũ thy m 4.2 Chn oỏn nguyờn nhõn amớp - Tỡm amớp m chc hỳt - Phn ng huyt - iu kin Vit nam: Khụng cú vng da, m khụng cú mựi, iu tr th 4.3 Chn oỏn phõn bit 4.3.1 Ung th gan - Lõm sng: thay i da, NM; lỏch to - Cn lõm sng: HC suy TB gan, XQ phi, AFP, SA v CT, TB hc - iu tr th 4.3.2 Apxe ng mt - Lõm sng: vng da - Tin s: au HSP - Cn lõm sng: m trng, cú mựi, nhiu 4.CHN ON 4.3.3 Apxe gan vi khun 4.3.4 Viờm tỳi mt 4.3.5 TDMP bnh phi 4.3.6 Trn m mng ngoi tim BIN CHNG 5.1 Bin chng v apxe: hay gp v nguy him 5.1.1 V vo phi 5.1.2 V vo mng ngoi tim 5.1.3 V vo bng gõy VMB ton th, hay gõy VMB kh trỳ 5.1.4 V vo ng tiờu hoỏ 5.1.5 Apxe di c honh 5.1.6 V vo thnh bng gõy apxe thnh bng 5.1.7 Rũ ngoi vo thnh bng hay thnh ngc 5.2 Bin chng mng m kộo dI 5.3 Bin chng bi nhim ỏp xe IU TR 6.1 Nguyờn tc iu tr - iu tr ni khoa l chớnh - iu tr ỳng v liu - Dựng thuc dit amớp gan v rut trỏnh tỏI phỏt - PT iu tr ni khoa tht bi hay cú bin chng 6.2 Dựng thuc chng amớp n thun 6.2.1 Ch nh - Th nh, va v nng - Bnh nhõn n sm trc thỏng 6.2.2 Cỏc thuc Thuc dit amớp gan Nitroimidazol: Metronidazol;Flagen tyl; Tinidazol Dehydroemetin Thuc dit amớp rut Direxiode: Intetrix 6.3 Chc hỳt m + dựng thuc 6.3.1 Ch nh - iu tr bng Nitroimidazol khụng - n mun trờn thỏng - ỏp xe> 6cm Chc hỳt apxe gan di s hng dn ca siờu õm 6.3.2 Cỏch lm - Chc hỳt di s hng dn ca siờu õm hay CT - S ln: tu theo kớch thc ỏp xe 6.4.M phi hp dựng thuc 6.4.1 Ch nh - Khi cú b/c v ỏp xe - Bnh nhõn n quỏ mun - Apxe quỏ to, v trớ nguy him - iu tr ni khoa tht bi 6.4.2 PT: dn lu, hay ct gan bỏn phn ... rung gan 2.TRIU CHNG LM SNG 2.2.Th lõm sng khụng in hỡnh 2.2.1 Th khụng st 2.2.2 Th st kộo di 2.2.3 Th cú vng da 2.2.4 Th khụng au 2.2.5 Th cú suy gan 2.2.6 Th theo kớch thc gan 2.2.6 Th ỏp xe gan. .. kớch thc ỏp xe, - Vựng t trng Hỡnh nh ỏp xe gan qua siờu õm: vựng gim õm 3.TRIU CHNG CN LM SNG 3.5 Phn ng huyt thanh: >1/160 MDHQ, >1/200 ELISA 3.6 SOB: ớt dựng -Khi li lờn b mt gan, xung huyt,... cú TDMNT 2.2.9 Th gi ung th gan 3.TRIU CHNG CN LM SNG 3.1 CTM: BC tng, VSS tng 3.2 XQ phi: - C honh P y cao, di ng kộm - TDMP 3.3 Siờu õm gan - S lng v kớch thc ỏp xe - Tớnh cht: õm hay trng