Bài Giảng Ung Thư Gan Nguyên Phát

Ung th gan nguyên phát Bác sỹ Nguyễn Thái Bình Bộ môn Nội tổng hợp -Đại học Y Hànội i cng - Trờn th gii: Mt bnh ỏc tớnh ph bin nht ng th i vi nam v th vi n Chn oỏn khú, phỏt hin mun T l t vong cao T l mc khỏc tng khu vc Nam/n: 3-4/1 Ti Vit nam Khỏ ph bin ng th i vi nam v th vi n Phõn loi theo GPB - Ung th gan nguyờn phỏt bao gm nhúm: Ung th biu mụ: hay gp nht Ung th t chc mụ liờn kt Th hn hp Ung th biu mụ gan gm Ung th biu mụ t bo gan (HCC): chim 90% Ung th biu mụ ng mt gan Th hn hp t bo gan-t bo ng mt Ung th biu mụ tuyn nang ng mt Ung th biu mụ khụng bit húa U nguyờn bo gan (hepatoblastoma) Gii phu bnh ca HCC - i th: Th nt: mt nụt hoc nhiu nt KT < cm Th khi: > cm, hay xõm ln TMC Th lan ta: lan ta khp gan, KT to nh Vi th Th bố Th gi tuyn v tuyn nang Th o Th nhỳ Th c Th t bo sỏng Th x Th t bo a hỡnh thỏi Th dng Sacom 3.Bệnh sinh 2.1.Các yếu tố nguy xác định HCC -Xơ gan nguyên nhân -Viêm gan B mạn -Viêm gan C mạn -Các bệnh chuyển hoá: thiếu 1antitrypsin, hemochromatosis -Các tác nhân gây ung th; aflatoxin, thorotrast 2.2.Các yếu tố nguy lm tng khả HCC -Rợu -Hút thuốc -Dùng chất oestrogen hay steroid - Thuc tr sâu, Digoxin Phõn loi giai on K gan 5.Nguyên tắc điều trị 5.1.Điều trị ngoại khoa 5.1.1.PT gan bán phần: khối u nhỏ, không di căn, gan lành hay xơ gan mức độ 5.1.2.PT gan toàn kết hợp với thay gan 5.2.Điều trị nội khoa 5.2.1.Hoá chất theo đờng ĐM gan +Tiêm vào ĐM gan hỗn hợp: hoá chất (anthracycline/cisplatin) chất gây tắc (Spongel/Lipiodol ultrafluid) +Mục đích: gây hoại tử khối u thiếu máu nuôI dỡng +CCĐ: xâm lấn TM cửa 5.2.2,Tiêm cồn vào khối u +Nguyên tắc: tiêm cồn tuyệt đối vào khối u gây hoại tử khối u +Chỉ định: khối u