BÀI GIẢNG UNG THƯ PHỔI NGUYÊN PHÁT

UNG THƯ PHỔI NGUYÊN PHÁT NHÓM TRÌNH: NHÓM TỔ 10 + 11 LỚP BSYHCTLT09 NHÓM TRÌNH 10 Trần Thành Nguyễn Duy Tuấn Trần Thị Mộng Tuyền Phạm Lý Bích Nguyệt Đào Huy Chương Võ Thị Thúy Hằng Đoàn Thị Minh Hương Lê Thanh Loan Võ Hoàng Lâm Nguyễn Thanh Nhã ĐẠI CƯƠNG  Chiếm 20,6% bệnh lý phổi  Trước đây: hiếm, Ngày nay: phổ biến  Liên quan chặt chẽ với thói quen hút thuốc  Nam > Nữ  Tăng theo tuổi, đặn: nước công nghiệp, phát triển ĐẠI CƯƠNG  Tiên lượng khó lường, thời gian sống đạt < năm Khi có triệu chứng = “tử”  TL thay đổi nhờ chẩn đoán sớm → GDSK YẾU TỐ THUẬN LỢI  Không rõ nguyên nhân  Yếu tố thuận lợi Di truyền học: gen kiểm soát bị đột biến Nghề nghiệp: Liên quan chất phóng xạ: Niken, crom, amiante, hắc ín Môi trường sống: TP công nghiệp > nông thôn THUỐC LÁ NGHỀ NGHIỆP TUMOR (Khối u nguyên phát) :  Tx  T0 Chưa chứng U nguyên phát  : Tis Tìm tế bào K/ đàm (không có tổn thương phổi Ung thư chỗ phạm vi tế bào Kích thước T1   Kích thước: ≤ 2cm: T1a  Cách xa phế quản gốc , (2 – cm]: T1b Nằm gọn nhu mô phổi, chưa xâm lấn màng phổi tạng T2     Kích thước: (3 - 5cm]: T2a, (5 – 7cm]: T2b Cách xa phế quản gốc > 2cm Xâm lấn tới màng phổi Xẹp phổi, viêm phổi tắc nghẽn phần T3    Kích thước: > 7cm Xâm lấn phế quản gốc khoảng 2cm Xâm lấn tới: Cơ hoành, trung thất, thành ngực, màng tim Nhưng chưa chạm đến: Thực quản, khí quản, mạch máu lớn, đốt sống ngực   Nốt vệ tinh xung quanh Xẹp phổi toàn   T4 Kích thước: Xâm lấn tới: Thực quản, khí quản, mạch máu lớn, thân đốt sống  Di phổi bên Node: Hạch (Di vào hạch bạch huyết)  N0: Chưa có di hạch vùng (nách, trung thất, … )  N1: Hạch quanh phế quản U rốn phổi bên  N2: Hạch trung thất bên Hạch cạnh phế quản bên Hạch gốc carina N3: Tất hạch đối bên Di xa = Metastasis (M)  M0: Chưa di  M1a: TDMP ác tính Di phổi đối bên M1b: Di xa (gan, thượng thận, não, xương, …)  PHÂN LOẠI UNG THƯ (Theo hiệp hội chống K quốc tế: hệ 6) T1 T2 T3 T4 No Mo I I IIIa IIIb N1 Mo II II IIIa IIIb N2 Mo IIIa IIIa IIIa IIIb N3 Mo IIIb IIIb IIIb IIIb M1 IV IV IV IV PHÂN LOẠI UNG THƯ T1 T2 T3 T4 No Mo Ia (thế hệ 7) N1 Mo IIa N2 Mo IIIa Ib, IIa IIa,IIb IIIa IIb IIIa IIIa IIIa IIIa IIIb N3 Mo IIIb IIIb IIIb IIIb Còn điều trị phẫu thuật: ≤ IIIa M1 IV IV IV IV Chart illustrates the descriptors from the 7th edition of the TNM staging system for lung cancer UyBico S J et al Radiographics 2010;30:1163-1181 ©2010 by Radiological Society of North America CẬN LÂM SÀNG  X quang quy ước  CT Scan  Nội soi phế quản  Tìm Tế bào ác tính  Sinh thiết hạch  Sinh thiết màng phổi ĐIỀU TRỊ  Phẫu thuật  PHCN sau phẫu thuật  Phối hợp: xạ trị - hóa trị  vendessine + cisplatin  Etopospide + cisplatin  Fluoracine + vincristin + mytomycine C  Mytomycine C + ifosfamide +cisplatin