BÀI GIẢNG UNG THƯ THANH QUẢN

UNG THƯ THANH QUẢN TS LÂM HUYỀN TRÂN BM TMH ĐHYD TP HCM MỤC TIÊU Biết cách phân tầng quản mặt bệnh học Chẩn đốn ung thư quản Biết cách phân loại TNM theo UICC Hiểu vai trò tun truyền phòng phát sớm ĐẠI CƯƠNG 2% / toàn K 20-30% K đầu mặt cổ Đứng thứ sau K vòm 80% nam 45-70 tuổi Nhắc lại giải phẫu Về phương diện bệnh học Thanh quản chia làm tầng:  Thượng mơn  Thanh mơn  Hạ mơn Về phương diện bệnh học khái niệm bờ miệng giếng quản Hình ảnh nội soi quản Sụn thiệt Băng thất Thanh thất Morgagni Dây Sụn khí quản Sụn phễu tầng quản Nguyên nhân- yếu tố thuận lợi Thuốc 98% bn K TQ có hút thuốc Thuốc + rượu= tăng nguy Thương tổn mạn tính : Bạch sản, sừng hoá, papilloma, viêm quản mt, … Chẩn đoán phân biệt papillome Tuberculose Angiome polype BIOPSIE PHÂN LOẠI TNM  T: the primary tumor  N: the regional lymph nodes  M: the distant metastasis T ( khối u )  T1 : ung thư giới hạn vùng giải phẫu  T2: ung thư lan nhiều vùng khu trú lòng quản  T3: ung thư làm cố định nửa quản  T4 :ung thư phá huỷ sụn lan ngồi quản KHÁM HẠCH CỔ Hạch cằm Hạch hàm Hạch trước khí quản Hạch cạnh khí quản Hạïch dãy cảnh VI Hạch dãy cảnh Hạch dãy cảnh Hạch dãy gai Tam giác cổ N ( hạch )  N0: khơng có hạch  N1: hạch bên =6cm M( DI CĂN ) M0: khơng có di xa M1: có di xa Mx: chưa xác định Phân loại theo giai đoạn Theo UICC (Union Internationale Contre le Cancer) AJC (American Joint Committee) Gđ 0: Tis N0 M0 Gđ I: T1 N0 M0 Gđ II: T2 N0 M0 Gđ III: T3 N0 M0 T1,T2,T3 N1 M0 Gđ IV: T4 N0,N1 M0 any T N2, N3 M0 any T any N M1 CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ UNG THƯ THANH QUẢN Phẫu thuật: Laser CO2 Xạ trò: 50-55grays 7-8 tuần Hóa trò: cysplatine+ 5fluorouracile Tiên lượng  gđ sớm (gđ I, II): tiên lượng tốt  Gđ muộn (gđ III,IV): tiên lượng xấu PHỊNG BỆNH : tun truyền phát bệnh sớm  Khàn tiếng kéo dài > tuần : phải soi quản  Nghi ngờ : phải sinh thiết – giải phẫu bệnh