Bài Giảng Khó Thở Thanh Quản Skill Lab

KHÓ THỞ THANH QUẢN SKILL LAB • Thanh quản đâu? • Tắc nghẽn vùng quản gây biến đổi gì? (giọng nói, thở hít vào biến đổi gì) • BN suyễn khó thở • Nguyên nhân gặp khó thở quản TRIỆU CHỨNG Khó thở – Triệu chứng • Khó thở • Chậm hít vào: kéo dài hít vào • Tiếng rít hít vào – Triệu kèm theo • Dấu hiệu hô hấp khác – Co kéo hô hấp phụ: lõm ức , đòn, liên sườn… – Ngưng thở – Giảm co kéo hô hấp - ngừng hô hấp • Dấu hiệu tưới máu – Tưới máu não: rứt-lơ mơ-lẫn lộn-hôn mê – Tưới máu ngoại vi: vã mồ hôi, chi lạnh, tím môi, đầu Triệu chứng bệnh – Vùng họng miệng • Nói giọng ngậm hạt thò • Tăng tiết nước bọt • Nuốt vướng, nuốt đau, nuốt khó, nuốt sặc – Vùng họng quản • Khàn tiếng • Nuốt vướng, nuốt đau, nuốt nghẹn, nuốt sặc • đọng đàm nhớt họng – Vùng hàm mặt • Sưng nề • Chảy máu mũi, miệng • Biến dạng hàm mặt – Vùng cổ Khối u, sưng nề(sưng, nóng, đỏ, đau) Dấu chấn thương, vết thương Tràn khí da n đau Mất quản-cột sống Vết mổ cũ: mở khí quản, cắt giáp, mở cạnh cổ… Trẻ sơ sinh: khó thở chậm thay khó thở nhanh nguồn gốc đâu Dấu hiệu nguy hiểm • Thời gian: >1giờ, suy kiệt • Triệu chứng ngạt: Tím tái, giảm O2, tăng CO2 (vã mồ hôi, tim nhanh, tăng huyết áp) • Da niêm nhợt • Thở không đều, ngưng thở CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Khó thở tim phổi: - Thở nhanh nông, khó thở - Không tiếng rít, không co lõm, giọng nói bình thường Khó thở suyễn: - Khó thở chậm thở ra, tiếng co kéo đặc hiệu Khó thở khí phế quản: - Khó thở thì, có tiếng rì rào thở hít vào - Giọng nói bình thường CHẨN ĐOÁN Mục tiêu • Chẩn đoán khó thở tắc nghẽn hô hấp • Đánh giá mức độ khó thở • Xác đònh vò trí tắc nghẽn • Chẩn đoán nguyên nhân MỨC ĐỘ KHÓ THỞ Khó thở, chậm hít vào, tiếng rít • • • • Độ I: khó thở gắng sức Độ IIA: khó thở nằm yên, hay ngủ Độ IIB: khó thở, rứt, hốt hoảng, mặt đỏ Độ III: lơ mơ, thở yếu, tím tái, vã mồ hôi Cận Lâm Sàng Đánh giá lại tình trạng hô hấp Khí máu động mạch Chức hô hấp Góp phần đánh giá toàn thân CTM, Đông máu toàn bộ, chức gan-thận… Cấy máu(nếu có tình trạng nhiễm trùng) Xquang cổ, ngực thẳng- nghiêng Siêu âm vùng cổ Nội soi Xquang cổ, ngực(thẳng-nghiêng) CTScan cổ, ngực(cản quang) MRI DSA FNA sinh thiết, GPBL Viêm thiệt (VTQTTM) Trai gái từ đến tuổi Liên quan mùa lạnh Phù nề tầng môn thiệt, băng thất, sụn phễu, nẹp phễu thiệt Thâm nhiễm tế bào lympho tương bào Hemophilus influenza type B Kèm theo nhiễm trùng huyết Hemophilus Cấy máu ± tìm thấy 75% cas Viêm màng não ± trẻ 30 tháng Đôi kèm theo Strepto A c, Staphylo aureus Strepto pneumonia, ± có chủng khácHemophilus Viêm thiệt (VTQTTM) ½ cas nuốt đau trẻ lớn Ở trẻ nhỏ thấy ói chảy nước miếng Sốt , đột ngột cao 39-40 Khó thở nhanh chóng: hít vào chậm với co kéo Không khàn tiếng, giọng ngậm hạt thò Tư ngã phía trước, thè lưỡi ra, nằm nghiêng bên, gập đầu Trẻ ngạt thở, sốt cao, cố sức thở thiếu thở  viêm thiệt Không nên thay đổi tư trẻ, không nên khám họng.Cần chuyển tới cấp cứu VTQDTM Xq cổ nghiêng: phù nề tròn thiệt Điều trò : cho trẻ tới săn sóc đặc biệt nhi TMH Soi TQ ống mềm: thiệt đỏ, u tròn Đặt NKQ gây mê toàn thân nhẹ, MKQ Cấy máu Người lớn VIÊM NHIỄM Abcess quanh amiđan Abcess thành sau họng K THANH QUẢN VIÊM NHIỄM DỊ ỨNG • Phấn hoa, lông chó, mèo • Thuốc: kháng sinh, B12… • Côn trùng đốt: ong BỎNG • Nhiệt: cháy (CO) • Hoá chất: acid, kiềm… Chấn thương gãy xương hàm Chấn thương mặt kiểu Lefort Liệt dây TK hồi quy, chấn thương quản