Chăm sóc bệnh nhân áp xe gan Chăm sóc bệnh nhân áp xe gan Mục tiêu học tập Mục tiêu học tập 1. Kể đ ợc nguyên nhân gây áp xe gan 1. Kể đ ợc nguyên nhân gây áp xe gan 2. Trình bày đ ợc triệu chứng, tiến triển, các biến 2. Trình bày đ ợc triệu chứng, tiến triển, các biến chứng của áp xe gan chứng của áp xe gan 3. Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân áp xe gan 3. Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân áp xe gan Nội dung Nội dung 1. Đại c ơng 1. Đại c ơng 2. Nguyên nhân 2. Nguyên nhân Những nguyên nhân th ờng gặp ở n ớc ta: Những nguyên nhân th ờng gặp ở n ớc ta: - áp xe gan do a míp - áp xe gan do a míp - áp xe gan - đ ờng mật - áp xe gan - đ ờng mật - áp xe gan do nhiễm khuẩn huyết - áp xe gan do nhiễm khuẩn huyết - áp xe gan do sán lá gan - áp xe gan do sán lá gan Triệu chứng Triệu chứng Mô tả áp xe gan do a míp điển hình: Mô tả áp xe gan do a míp điển hình: Lâm sàng Lâm sàng : : Sốt: Sốt: Tam chứng Fontan: Tam chứng Fontan: Cận lâm sàng Cận lâm sàng : : - CTM:BC - CTM:BC ; VSS ; VSS - Siêu âm, chụp XQ, chụp cắt lớp ổ bụng - Siêu âm, chụp XQ, chụp cắt lớp ổ bụng - Tim bằng chứng của nguyên nhân gây bệnh: Cấy máu , mủ, phản - Tim bằng chứng của nguyên nhân gây bệnh: Cấy máu , mủ, phản ứng ELISA ứng ELISA Nội dung Nội dung Tiến triển và biễn chứng Tiến triển và biễn chứng : : Bệnh khỏi nếu chẩn đoán đúng và kịp thời Bệnh khỏi nếu chẩn đoán đúng và kịp thời Biến chứng: Biến chứng: Vỡ vào màng phổi Vỡ vào màng phổi Vỡ vào màng tim Vỡ vào màng tim Vỡ vào ổ bụng Vỡ vào ổ bụng Chảy máu trong ổ áp xe Chảy máu trong ổ áp xe Điều Điều trị trị Nội khoa: Dùng Metronidazol, Dehydroemetin Nội khoa: Dùng Metronidazol, Dehydroemetin Chọc hút ổ áp xe Chọc hút ổ áp xe Ngoại khoa Ngoại khoa Chăm sóc Chăm sóc Nhận định bệnh nhân Nhận định bệnh nhân : : Bệnh nhân có sốt? Bệnh nhân có sốt? Bệnh nhân có đau HSP? Mức độ, tần số, h ớng Bệnh nhân có đau HSP? Mức độ, tần số, h ớng lan? lan? Bệnh nhân có mệt mỏi gầy sút không? ăn ngủ Bệnh nhân có mệt mỏi gầy sút không? ăn ngủ nh thế nào? nh thế nào? Có hội chứng nhiễn trùng, nhiễm độc? Có hội chứng nhiễn trùng, nhiễm độc? Da bệnh nhân có vàng? n ớc tiểu? Da bệnh nhân có vàng? n ớc tiểu? Ts có bị lỵ amíp không? Ts có bị lỵ amíp không? Các XN đã có: BC có tăng không? Máu lắng? Các XN đã có: BC có tăng không? Máu lắng? SÂ? SÂ? Đã có biến chứng? Đã có biến chứng? Chăm sóc Chăm sóc Lập kế hoạch chăm sóc Lập kế hoạch chăm sóc : : Chế độ ăn uống Chế độ ăn uống Chế độ sinh hoạt Chế độ sinh hoạt Chăm soc hội chứng nhiễm khuẩn Chăm soc hội chứng nhiễm khuẩn Thực hiện y lệnh và các xét nghiệm Thực hiện y lệnh và các xét nghiệm Theo dõi và phát hiện các biến chứng Theo dõi và phát hiện các biến chứng Giáo dục bệnh nhân Giáo dục bệnh nhân Chăm sóc Chăm sóc Thực hiện kế hoạch chăm sóc Thực hiện kế hoạch chăm sóc Chế độ ăn uống: Chế độ ăn uống: Cho bệnh nhân uống n ớc đầy đủ (1,5lít 2,5 lít), nên Cho bệnh nhân uống n ớc đầy đủ (1,5lít 2,5 lít), nên cho uống nhiều lần cho uống nhiều lần Ăn đủ calo (2000- 3000 calo/ngày), tăng l ợng Protid, Ăn đủ calo (2000- 3000 calo/ngày), tăng l ợng Protid, vitamin vitamin Không đ ợc uống r ợu Không đ ợc uống r ợu Thức ăn lỏng dễ tiêu, ăn làm nhiều bữa Thức ăn lỏng dễ tiêu, ăn làm nhiều bữa Chế độ sinh hoạt: Chế độ sinh hoạt: Bệnh nhân nằm nghỉ ngơi, nên để bệnh nhân đại tiểu Bệnh nhân nằm nghỉ ngơi, nên để bệnh nhân đại tiểu tiện tại gi ờng, đặc biệt khi bệnh nhân đau hoặc sau tiện tại gi ờng, đặc biệt khi bệnh nhân đau hoặc sau chọc hút áp xe chọc hút áp xe Khi cần di chuyển thì cần nhẹ nhàng tránh gây đau Khi cần di chuyển thì cần nhẹ nhàng tránh gây đau cho bệnh nhân cho bệnh nhân Ch ờm mát khi bệnh nhân sốt cao Ch ờm mát khi bệnh nhân sốt cao Dẫn l u t thế khi áp xe vỡ vào màng phổi phổi Dẫn l u t thế khi áp xe vỡ vào màng phổi phổi Chăm sóc Chăm sóc Chăm sóc hội chứng nhiễm khuẩn: Chăm sóc hội chứng nhiễm khuẩn: Đo M T0 HA, n ớc tiểu hàng ngày. Đo M T0 HA, n ớc tiểu hàng ngày. Vệ sinh răng miệng hàng ngày Vệ sinh răng miệng hàng ngày Đo l ợng n ớc tiểu hàng ngày, màu sắc Đo l ợng n ớc tiểu hàng ngày, màu sắc Theo dõi biến chứng hoặc các ổ nhiễm khuẩn Theo dõi biến chứng hoặc các ổ nhiễm khuẩn Theo dõi BC, tốc độ lắng máu Theo dõi BC, tốc độ lắng máu Theo dõi mức độ đau Theo dõi mức độ đau Thực hiện y lệnh và xét nghiệm Thực hiện y lệnh và xét nghiệm Thực hiện thuốc Thực hiện thuốc Làm các xét nghiệm: Làm các xét nghiệm: + Công thức máu chú ý bạch cầu đặc biệt BC đa + Công thức máu chú ý bạch cầu đặc biệt BC đa nhân trung tính nhân trung tính + Theo dõi tốc độ máu lắng + Theo dõi tốc độ máu lắng - Chuẩn bị dụng cụ và phụ giúp bác sỹ chọc hút - Chuẩn bị dụng cụ và phụ giúp bác sỹ chọc hút mủ áp xe, làm siêu âm mủ áp xe, làm siêu âm Chăm sóc Chăm sóc Theo dõi biến chứng Theo dõi biến chứng áp xe phổi hay tràn mủ màng phổi: áp xe phổi hay tràn mủ màng phổi: áp xe vỡ vào ổ bụng: áp xe vỡ vào ổ bụng: Chảy máu trong ổ bụng: Chảy máu trong ổ bụng: Tràn mủ màng tim: Tràn mủ màng tim: Giáo dục bệnh nhân: Giáo dục bệnh nhân: Ăn uống hợp vệ sinh tránh mắc các bệnh giun, sán, lỵ Ăn uống hợp vệ sinh tránh mắc các bệnh giun, sán, lỵ Tảy giun định kỳ Tảy giun định kỳ Khi có dấu hiệu nhiễm khuẩn hoặc đau HSP phải đến Khi có dấu hiệu nhiễm khuẩn hoặc đau HSP phải đến cơ sở y tế cơ sở y tế Khám sức khoẻ định kỳ Khám sức khoẻ định kỳ Thực hiện chế độ thuốc men theo sự chỉ định của thày Thực hiện chế độ thuốc men theo sự chỉ định của thày thuốc thuốc . Chăm sóc bệnh nhân áp xe gan Chăm sóc bệnh nhân áp xe gan Mục tiêu học tập Mục tiêu học tập 1. Kể đ ợc nguyên nhân gây áp xe gan 1. Kể đ ợc nguyên nhân gây áp xe gan 2. Trình bày. của áp xe gan chứng của áp xe gan 3. Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân áp xe gan 3. Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân áp xe gan Nội dung Nội dung 1. Đại c ơng 1. Đại c ơng 2. Nguyên nhân 2. Nguyên nhân Những. nhân Những nguyên nhân th ờng gặp ở n ớc ta: Những nguyên nhân th ờng gặp ở n ớc ta: - áp xe gan do a míp - áp xe gan do a míp - áp xe gan - đ ờng mật - áp xe gan - đ ờng mật - áp xe gan do nhiễm