... nă đ nh,ă không thi uă máu n ng,ă không quáă suy dinhă d ng,ăn ngăđ ăure máukhông quáăcaoănh ăcácăBN l c máu l năđ u.ă 4.3 M i liên quan gi a bi n ch ng t t huy t áp bu i l c máu v i m t ... nănh p tim auăđ u:ă5% Tràn máumàngtim auăng c:ă2-5% Ch y máu nưo auăl ng:ă2-5% Tan máu Ng a:ă5% T căm chădoăh i S t,ărétărun,ănhi mătrùng:ă
... hồi phục, làm giảm dần mức lọc cầu thận Khi mức lọc cầu thận giảm xuống < 60 ml/phút chẩn đoán có suythậnmạn tính Lọc màng bụng Các phương pháp điềutrị thay thậnsuyLọcmáu TNT Ghép thận Tần ... áp buổi lọcmáu nhóm BN nghiên cứu Khái niệm Suythậnmạn tính hậu cuối bệnh thận tiết niệu mạn tính gây giảm sút từ từ SUYTHẬNMẠN TÍNH số lượng nephron chức năng, tiến triển nặng dần không hồi ... đoán STMT giaiđoạncuối BN có thời gian LMCK tháng trở lên BN điềutrị LMCK lần/tuần BN tự nguyện tham gia nghiên cứu TIÊU CHUẨN LOẠI TRỪ BN tụt HA trước bắt đầu lọcmáu BN suythận cấp...
... dịch màng tim, ép timviêmmàngtim co 147 thắt Dấu hiệu lâm sàng điềutrị nh trờng hợp viêmmàngtimkhông rõ nguyên nhân III Viêmmàngtim lao A Triệuchứng lâm sàng Tất trờng hợp viêmmàngtim ... tốt với điềutrị nội khoa a Thuốc điềutrị chủ yếu thuốc kháng viêmkhông steroid b Điềutrịviêmmàngtim có biến chứng tràn dịch màngtim hay viêmmàngtim co thắt đợc bàn luận sau Điềutrị nội ... chống viêmkhông steroid; steroid nhiều đạt hiệu tốt Điềutrị dẫn lu dịch màngtim qua da: Lọcmáu lựa chọn hàng đầu cho bệnh nhân viêmmàngtim tăng urê máu có triệuchứngNếutriệuchứng hội chứng...
... II Triệuchứng lâm sàng A Triệuchứng Các dấu hiệu sớm viêmmàngtim co thắt thờng không đặc hiệu nh xỉu, mệt, giảm khả gắng sức Dần dần sau bệnh nhân thờng có biểu suytim trái nh khó ... IV Điềutrị A Điềutrị nội khoa Các bệnh nhân giaiđoạn đầu với mức độ khó thở NYHA điềutrị nội khoa bảo tồn lợi tiểu chế độ ăn hạn chế muối Ngoàiđiềutrị nội khoa đợc định bệnh nhân nặng không ... TM cần tìm dấu hiệu sau: Thành tự thất trái dẹt Độ dày màngtim thờng tăng lên thấy dấu hiệu vôi hoá màngtim (màng tim dầy sáng so với bình thờng) Tuy nhiên việc đo bề dày màngtim cách thật...
... II Triệuchứng lâm sàng A Triệuchứng Các dấu hiệu sớm viêmmàngtim co thắt thờng không đặc hiệu nh xỉu, mệt, giảm khả gắng sức Dần dần sau bệnh nhân thờng có biểu suytim trái nh khó ... IV Điềutrị A Điềutrị nội khoa Các bệnh nhân giaiđoạn đầu với mức độ khó thở NYHA điềutrị nội khoa bảo tồn lợi tiểu chế độ ăn hạn chế muối Ngoàiđiềutrị nội khoa đợc định bệnh nhân nặng không ... TM cần tìm dấu hiệu sau: Thành tự thất trái dẹt Độ dày màngtim thờng tăng lên thấy dấu hiệu vôi hoá màngtim (màng tim dầy sáng so với bình thờng) Tuy nhiên việc đo bề dày màngtim cách thật...
... dịch màng tim, ép timviêmmàngtim co 403 thắt Dấu hiệu lâm sàng điềutrị trường hợp viêmmàngtimkhông rõ nguyên nhân III Viêmmàngtim lao A Triệuchứng lâm sàng Tất trường hợp viêmmàngtim ... tốt với điềutrị nội khoa a Thuốc điềutrị chủ yếu thuốc kháng viêmkhông steroid b Điềutrịviêmmàngtim có biến chứng tràn dịch màngtim hay viêmmàngtim co thắt bàn luận sau Điềutrị nội ... chống viêmkhông steroid; steroid nhiều đạt hiệu tốt Điềutrị dẫn lưu dịch màngtim qua da: Lọcmáu lựa chọn hàng đầu cho bệnh nhân viêmmàngtim tăng urê máu có triệuchứngNếutriệuchứng hội chứng...
... dịch màng tim, ép timviêmmàngtim co thắt Dấu hiệu lâm sàng điềutrị nh trờng hợp viêmmàngtimkhông rõ nguyên nhân III Viêmmàngtim lao A Triệuchứng lâm sàng Tất trờng hợp viêmmàngtim ... cắt màngtimtrờng hợp tràn dịch tái phát gây ép tim nhiều lần hay màngtim dày nhiều dẫn đến viêmmàngtim co thắt IV Viêmmàngtim sau nhồi máutim Do viêmmàngtim phối hợp với hoại tử tim ... ngày đợc vài nghiên cứu tính hiệuđiềutrịviêmmàngtim cấp Điềutrị chọc dẫn lu dịch màngtim qua da (tràn dịch màngtim có ép tim) : Chỉ áp dụng trờng hợp viêmmàngtim có tràn dịch nhiều, có...
... dẫn lu dịch màngtim qua da: Lọcmáu lựa chọn hàng đầu cho bệnh nhân viêmmàngtim tăng urê máu có triệuchứngNếutriệuchứng hội chứng urê máu cao lọcmáu bắt buộc Nếu tràn dịch màngtim số lợng ... VII Viêmmàngtim tăng urê máu A Triệuchứng lâm sàng Hay gặp bệnh nhân vừa bắt đầu lọc máu, hay nghe thấy tiếng cọ màngtim lâm sàng Thờng gặp tràn dịch màngtim số lợng nhiều sau giaiđoạnviêm ... bệnh không thấy mối liên hệ với nồng độ urê máu nh ngộ độc với xuất viêmmàngtim C ĐiềutrịĐiềutrị nội khoa: Hạn chế sử dụng chống viêmkhông steroid; steroid nhiều đạt hiệu tốt Điềutrị dẫn...
... cho phép gợi ý viêmmàngtim co thắt Tuy nhiên dấu hiệu vừa nêu có độ nhạy độ đặc hiệu thấp Trong siêu âm Doppler phơng pháp cho phép đánh giá tốt chức tâm trơng tâm thất Cụ thể là: - Sự thay ... lồng ngực giảm, áp lực kéo theo áp lực tĩnh mạch phổi giảm nhng không làm thay đổi áp lực thất trái Chính nguyên nhân nên giaiđoạn hít vào, tốc độ dòng chảy qua van hai tăng lên tốc độ dòng ... nghịch thờng vách liên nhĩ tâm thu b Siêu âm 2D: thấy thêm số dấu hiệu khác nh: - Vách liên thất nảy lên tâm trơng: thấy mặt cắt buồng tim từ mỏm - Giãn tĩnh mạch chủ dới - Giảm góc hợp nhĩ trái thất...
... cuối tâm trơng thất phải lớn 1/3 áp lực tâm thu thất phải Đây dấu hiệu kinh điển để chẩn đoán phân biệt viêmmàngtim co thắt bệnh tim hạn chế IV Điềutrị A Điềutrị nội khoa Các bệnh nhân giai ... giaiđoạn đầu với mức độ khó thở NYHA điềutrị nội khoa bảo tồn lợi tiểu chế độ ăn hạn chế muối Ngoàiđiềutrị nội khoa đợc định bệnh nhân nặng không định mổ hay không chấp nhận nguy mổ B Điềutrị ... phẫu thuật Phẫu thuật cắt màngtim phẫu thuật đợc lựa chọn Hơn 90% có cải thiện triệuchứng đáng kể sau phẫu thuật Tỷ lệ tử vong sau mổ tơng đối cao (5 đến 20%) yếu tố cần thậntrọng cân nhắc Cũng...
... trắng Sau chọc dịch màngtim bơm lượng khí vào khoang màngtim chụp lại X quang tim để xác định độ dày màng tim, tìm khối u màngtim + Sau chọc dịch MNT, dịch màngtim lấy để làm số xét nghiệm: ... nguyên nhân gây bệnh: cấy máutìm vi khuẩn máu dịch màng tim; cấy tìm vi khuẩn lao tràn dịch màng tim; làm xét nghiệm ASLO, xét nghiệm Mantoux 4.5 Chọc dò màng tim: Là biện pháp để chẩn đoán ... có chèn ép tim khó thở dội - Các triệuchứng khác gặp hơn: ho khan, khó nuốt, nấc + Triệuchứng thực thể: - Nhìn sờ: không thấy mỏm tim đập đập yếu - Gõ: diện đục tim thường to - Nhịp tim thường...
... lượng thời gian dài, triệuchứng lâm sàng đặc biệt, biến chứng ép timĐiềutrịviêmmàngtim 7.1 Điềutrị theo nguyên nhân: Tùy theo nguyên nhân gây bệnh mà có biện pháp điềutrị khác nhau: - Viêm ... nhanh sau điềutrị - Viêmmàngtim mủ: dẫn lưu mủ sớm, dùng kháng sinh đặc hiệu theo kháng sinh đồ Nên có định phẫu thật cắt bỏ màngtim sớm, để đề phòng biến chứngviêmmàngtim co thắt mạn tính ... 7.2 Điềutrịtriệu chứng: - Đau ngực: dùng thuốc giảm đau aspirin, diclofenac, thuốc an thần - Điềutrị chống viêm dính màng tim: αchymotripsin, indomethacin, prednisolon - Điềutrịtriệu chứng...
... thương viêmmàngtim co thắt, trái tim bị màngtim cứng bao bọc Chữa trị phòng bệnh Điềutrị nội khoa bệnh nhân giaiđoạn đầu điềutrịbảo tồn lợi tiểu chế độ ăn hạn chế muối Ngoàiđiềutrị nội ... thuật tim có tràn máumàngtim yếu tố thuận lợi dẫn đến viêmmàngtim co thắt sau Do chạy tia xạ: biến chứng muộn xạ trị dẫn đến viêmmàngtim co thắt Viêm nhiễm rối loạn miễn dịch bệnh thấp tim, ... Không rõ nguyên nhân Dấu hiệu nhận dạng bệnh gì? Những dấu hiệu sớm viêmmàngtim co thắt thường không đặc hiệu ngất xỉu, mệt giảm khả gắng sức Thời gian sau bệnh nhân thường có triệuchứng suy...
... màngtim kết hợp kháng sinh bơm chỗ màngtimNếumàngtim dày, mũ đặc quánh cần phải dẫn lưu phẫu thuật * Viêmmàngtim thấp Corticoid penicilline * Viêmmàngtim cấp lành tính Có không cần điều ... phổi -màng tim tái diễn tiết dịch * Viêmmàngtim sau nhồi máu Nói chung nguy hiểm, dùng aspirin corticoid * Viêmmàngtim ure máu cao Lọcthận chạy thận nhân tạo * Chèn ép tim cấp Chọc dịch màngtim ... dịch độ dầy màngtim sau chọc dò màngtim S. không phân biệt dịch MNT viêm, do chèn ép tràn máu hay dưỡng chấp phân biệt được: Có sợi fỉbin, cục máu, hay K màngtim di thấy khối di màngtim có dịch...
... (+) viêmtim – màngtim - XQ ngực: có tràn dịch, thấy bóng tim to bóng tim hình “ bầu rượu” (>250cc dịch) dấu “oreo cookie” (có đám thấu quang timmàngtim phía trước hình nghiêng) - Siêu âm tim: ... mạch máu collagen, thuốc (hội chứng giống lupus ban đỏ hệ thống procainamide hydralazine) - Chấn thương (chấn thương ngực, tình trạng sau thủ thuật tim) - Tràn dịch màngtim mà viêmmàng tim: suy ... nhân không nhiễm trùng: BUN, creatinine, ANA, RF, tim bệnh ác tính thường gặp - Chọc dò màngtim nghĩ đến tràn dịch nhiễm trùng bệnh lý ác tính Điềutrị - Thuốc kháng viêm: aspirine thuốc kháng viêm...
... Tiếng cọ màngtimkhông định, thay đổi theo ngày, theo Cận lâm sàng a Máu : Công thức máu : BC VS CRP - Men tim : bình thường, thấy CK-MB nhẹ tượng viêm lớp thượng mạc tim - Các ... chèn ép tim hay không - Có thể khảo sát kích thước, chức buồng tim sang thương phối hợp e Chụp CT Scan MRI : Chỉ sử dụng muốn khảo sát giải phẩu học màngtim kỹ : Vd: nghi vôi hóa màng tim, xác ... định khối u trung thất xâm lấn màngtim IV ĐIềUTRị - Nghỉ ngơi giường - Dùng chất kháng viêm : Aspirin 650mg Indomethacine 25 – 50 mg, – lần ngày Trong trường hợp không thuyên giảm sử dụng thuốc...
... tuần Điềutrị Aspirin, chống viêmkhông steroid, Corticoid dùng trờng hợp không đáp ứng với điềutrị Biến chứnggặp l ép tim v gặp l viêm mng ngoi tim co thắt VII Viêmmàngtim tăng urê máu A Triệu ... lu dịch màngtim qua da: Lọcmáu l lựa chọn hng đầu cho bệnh nhân viêm mng ngoi tim tăng urê máu có triệuchứngNếutriệuchứng hội chứng urê máu cao lọcmáu l bắt buộc Nếu trn dịch mng tim số ... đợc vi nghiên cứu tính hiệuđiềutrịviêm mng ngoi tim cấp Điềutrị chọc dẫn lu dịch màngtim qua da (tràn dịch màngtim có ép tim) : Chỉ áp dụng trờng hợp viêm mng ngoi tim có trn dịch nhiều,...
... màngtim kết hợp kháng sinh bơm chỗ màngtimNếumàngtim dày, mũ đặc quánh cần phải dẫn lưu phẫu thuật * Viêmmàngtim thấp Corticoid penicilline * Viêmmàngtim cấp lành tính Có không cần điều ... phổi -màng tim tái diễn tiết dịch * Viêmmàngtim sau nhồi máu Nói chung nguy hiểm, dùng aspirin corticoid * Viêmmàngtim ure máu cao Lọcthận chạy thận nhân tạo * Chèn ép tim cấp Chọc dịch màngtim ... dịch độ dầy màngtim sau chọc dò màngtim S. không phân biệt dịch MNT viêm, do chèn ép tràn máu hay dưỡng chấp phân biệt được: Có sợi fỉbin, cục máu, hay K màngtim di thấy khối di màngtim có dịch...
... màngtim - Tràn dịch màngtimmạn tính: bệnh nhân tồn dịch MNT số lượng thời gian dài, triệuchứng lâm sàng đặc biệt, biến chứng ép timĐiềutrịviêmmàngtim 7.1 Điềutrị theo nguyên nhân: Tùy ... nhanh sau điềutrị - Viêmmàngtim mủ: dẫn lưu mủ sớm, dùng kháng sinh đặc hiệu theo kháng sinh đồ Nên có định phẫu thật cắt bỏ màngtim sớm, để đề phòng biến chứngviêmmàngtim co thắt mạn tính ... 7.2 Điềutrịtriệu chứng: - Đau ngực: dùng thuốc giảm đau aspirin, diclofenac, thuốc an thần - Điềutrị chống viêm dính màng tim: αchymotripsin, indomethacin, prednisolon - Điềutrịtriệu chứng...
... dịch màng tim, ép timviêmmàngtim co thắt Dấu hiệu lâm sàng điềutrị nh trờng hợp viêmmàngtimkhông rõ nguyên nhân III Viêmmàngtim lao A Triệuchứng lâm sàng Tất trờng hợp viêmmàngtim ... tốt với điềutrị nội khoa a Thuốc điềutrị chủ yếu thuốc kháng viêmkhông steroid b Điềutrịviêmmàngtim có biến chứng tràn dịch màngtim hay viêmmàngtim co thắt đợc bàn luận sau Điềutrị nội ... chống viêmkhông steroid; steroid nhiều đạt hiệu tốt Điềutrị dẫn lu dịch màngtim qua da: Lọcmáu lựa chọn hàng đầu cho bệnh nhân viêmmàngtim tăng urê máu có triệuchứngNếutriệuchứng hội chứng...