... 20012003.Vai trò phẫu thuật nội soi?, Ngoại khoa, 5, tr 11-17 Lê T Hoàng, Lê Nhật Huy, Đỗ Anh Tiến, Bùi Huy Mạnh, Nguyễn Thanh Xuân, Phạm Thị Thanh Huyền, Trần Bình Giang, Đỗ Đức Vân (2006), Vai trò ... biÕn chøng xa … Việt Nam nhanh chóng tiếp thu phát tri n kỹ thuật tiên tiến sớm có khó khăn định trang thiết bị, kỹ thuậtHiện trung tâm lớn tri n khai PTNS nhiều lĩnh vực đặc biệt PTNS ổ bụng ... có tổn thơng tạng đặc điềutrị bảo tồn đợc nhng không loại trừ đợc vỡ tạng rỗng kèm theo 20 Trong trờng hợp theodõi lâm sàng dựa vào nhiều yếu tố khác bác sỹ nhiều phải định mở bụng 4.4 Chẩn...
... độ tổn thương giảm nhiều mở bụng khơng cần thiết, vai trò bật chụp CT Chụp CT theodõi tiến tri n tổn thương xác định biến chứng: chảy máu tiến tri n, chảy máu thứ phát, rò mật, áp xe, nang,… 3.6.3 ... soi phát tri n Bắt đầu từ ca mổ cắt túi mật nội soi thành công năm 1987 Philippe Mouret Lyon, PTNS thực bùng nổ Cùng với phát tri n, cải tiến không ngừng dụng cụ mổ, PTNS liên tục phát tri n với ... BN) khơng có tri u chứng đặc biệt Mặc dù số 84 BN (44%) cần mở bụng thăm dò sau đó, kết cho thấy 64 BN (34%) có tổn thươngbụng Tác giả nhấn mạnh việc thăm khám kỹ theodõi tiến tri n tác giả...
... thành bụng (đau cố định, khơng lan) Có thể đau lói lên bả vai vỡ gan vỡ lách - xuất vùng đục tri n hông phải trái, vùng đục di động theo tư - bụng ngày chướng hơi, nhu động ruột giảm - thăm ... đau, nhóm phiện (Morphin, Dolargan ) chưa có chẩn đốn xác định, làm tri u chứng khiến thăm khám khó, mổ trễ (tử vong cao hơn) TRI U CHỨNG LM SNG Khám bụng chủ yếu phát hội chứng xuất huyết nội ... ) Do khơng phải vết thương thấu bụng cần phải phẫu thuật mà theo di v nn mổ cĩ dấu hiệu vim phc mạc xuất huyết nội r rng Nguyên tắc theo dõi: 1- Phải thăm khám toàn diện (do tổn thương nhiều quan...
... khoa việc đặt sonde niệu đạo theodõi nước tiểu, truyền dịch, kháng sinh, giảm đau, hạn chế vận động kèm thuốc cầm máu theodõi định kì qua siêu âm Trong trường hợp chấnthuong thận độ III, trường ... cần thiết; đó, chấnthương thận độ III, IV chủ trương phẫu thuật trì hỗn đặt dựa việc theodõi sát bệnh nhân theo diễn tiến lâm sàng kết cận lâm sàng Tuy nhiên, thực tế lâm sàng việc phân độ chấn ... chúng tơi khảo sát lại diễn tiến bệnh cảnh lâm sàng bệnh nhân với tri u chứng đau, tiểu máu, bụng đề kháng, shock chấnthương kèm theo xét nghiệm cận lâm sàng thực để đánh giá tình trạng chung bệnh...
... tăng số lng mc nng Chấnthương trực tiếp chiếm 85 - 90%, chấnthương gián tiếp - 10 % Sự ph¸t tri n c¸c phương ph¸p chẩn đo¸n hinh nh giúp cho phân loi ánh giá mc độ chấnthương thận chÝnh x¸c ... Chụp UIV Chụp CT Scanner Chụp động mạch thËn chọn lọc Phân loại mức độ thương tổn chấnthương thận Theo Mc Aninch (1999) Loại I : Đụng dập thận (70%-75%) Loại II: Dập thận nhẹ (10%-15%) Loại III ... thận (5%-7%) Loại V :Tổn thương cuống thận (1%-3%) Phân loại mức độ thương tổn chấnthương thận theo Mc Aninch (AAST) CTScanner chẩn đoán chấnthương thận CT thn phi độ II, ng v sâu < 1cm tụ máu...
... sau theodõi hàng ngày đến bệnh nhân viện Các tri u chứng lâm sàng: - Ghi nhận tri u chứng vào phiếu thu thập liệu đƣợc thiết kế sẵn 25 - Khám ghi nhận tri u chứng bệnh nhân tiếp nhận, theo ... sóc - Phòng mổ ln sẵn sàng 24 Nội dung cần theodõi là: [22],[38],[41] - Theodõi toàn thân: mạch, huyết áp, nhiệt độ, tâm thần kinh (quan trọng mạch) - Theodõi bụng: tình trạng bụng (mềm hay phản ... 11,8%, số tri u chứng khác gặp số bệnh nhân đau đầu, buồn nơn, chóng mặt, bí trung tiện, tiêu máu… 34 3.2.1.4 Tri u chứng thực thể Bảng 3.5 Tri u chứng thực thể bệnh nhân chấn thƣơng bụngkínTri u...
... tổn thương giảm nhiều mở bụng không cần thiết, vai trò bật chụp CLVT Chụp CLVT theodõi tiến tri n tổn thương xác định biến chứng: chảy máu tiến tri n, chảy máu thứ phát, rò mật, áp xe, nang… ... thương tạng rỗng kèm vỡ tạng đặc hay không) BN thườngtheo dõi, khám nhiều lần, siêu âm lại … chẩn đoán rõ theo tiến tri n lâm sàng - Thời gian theo dõi: tính từ BN vào viện đến bác sỹ có định mổ ... soi phát tri n Bắt đầu từ ca mổ cắt túi mật nội soi thành công năm 1987 Philippe Mouret Lyon, PTNS thực bùng nổ Cùng với phát tri n, cải tiến không ngừng dụng cụ mổ, PTNS liên tục phát tri n với...
... phổ biến với tỷ l mắc khoảng 10-15% dân số ước phát tri n; t i Mỹ có khoảng 50 tri u gười THA, Pháp có tri u Ở Vi t Nam tỷ l mắc THA theo Trầ Đỗ Trinh 11,7% dân số [5]; Ph m Tử Dươ g ,9 % quâ đội ... b â HA xá định theo tiêu chuẩn JNC VI với độ THA Tiêu chuẩn loại trừ: Những b â k ô g đồng ý tham gia nghiên cứu, đ g ắc b u g ư, HIV, l o ến tri n 2.2 hương pháp nghiên cứu: theodõi dọc Bệnh ... khám bệnh thường xun Q trình theodõiđiềutrị có 228 bệnh nhân(15,3%) bỏ khơng tiếp tục tham gia vào chương trình Hiện có 1259 bệnh nhân quản lý, theodõiđiềutrịtheo chương trình (Biểu đồ 4.1)...
... điềutri MTX β-hCG TRONG THEODÕIVÀĐiỀUTRỊ TNTC • SA khơng cần thiêt qua trình theodõiđiềutri trừ nghi ngơ co thay đôi huyêt đông cần đanh gia dich ô bung hoăc đau bung nhiều • Sau điềutri ... β-hCG TRONG THEODÕIVÀĐiỀUTRỊ TNTC Điềutri nôi: MTX đơn liều ± Mifepristone (khi progesterone > 10 ng/ml?) • 35% TNTC đươc điềutri MTX • Thành cơng 85% /TNTC VT • Tiêu chuẩn điềutri : Khôi ... Không đau bung nhiều > 24g β-hCG TRONG THEODÕIVÀĐiỀUTRỊ TNTC Bảng điêm Fernandez (1991) Điểm
... • C g ng phát hi n s m tri u ch ng TSG thai nhi ch m phát tri n • Siêu âm thai: tu n th 18 - 20 • ánh giá s phát tri n c a thai m t cách th n tr ng • N u thai ch m phát tri n, ánh giá b ng th ... tri n gây nguy hi m thai nhi iv i • N u suy th n ti n tri n: h n ch mu i, dùng l i ti u ho c l c máu ngồi th n • Magnesium sulfate: ch nh ph i r t th n tr ng thai ph suy th n Ph i gi m li u theo ... LDH) – T ng ALT ho c AST – au u kéo dài ho c tri u ch ng khác v não ho c r i lo n th giác – au th ng v kéo dài dai d ng H i ch ng HELLP (Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets) TS T M...
... β-hCG TRONG THEODÕIVÀĐiỀUTRỊ TNTC Theodõi • Thối tri n tự nhiên: – 88% TNTC β-hCG < 1000mUI/mL – 60% TNTC β-hCG < 2000mUI/mL – 25% TNTC β-hCG > 2000mUI/mL [1] • Tiên lượng thoái tri n tự nhiên: ... β-hCG TRONG THEODÕIVÀĐiỀUTRỊ TNTC Theodõiđiềutrị MTX / TNTC ¾ β-hCG N so N È < 15% Ỉ định MTX lần (14% ) ¾ β-hCG N 14 È < 15% ặ ch nh MTX ln (1%) ắ Ti đa liều MTX ¾ 7% TNTC vỡ trình theodõi ... lượng máy SA Kinh nghiệm người làm SA, Evidence level III Biết nguy tri u chứng LS BN Sự có mặt yếu tố khác UXTC, đa thai Ỉ TNTC tiếp tục chẩn đoán 14% - 28% BN cho thai khơng rõ vị trí Ỉ theo dõi...
... THƯƠNG KÈM THEO TỤ MÁU RỘNG SAU DƯỚI PHÚC MẠC ĐỨT NIỆU ĐẠO SAU PHỐI HỢP 20% - 25% RÁCH ÂM ĐẠO TỔN THƯƠNG TẠNG TRONG Ổ BỤNG 10% - 15% CHẤNTHƯƠNG NGỰC - 7% CHẤNTHƯƠNG BÀNG QUANG Tri u chứng ... tách xa đứt hoàn toàn - đứt ngang vật xốp - Hai đầu niệu đạo đứt rời xa CHẤNTHƯƠNG NIỆU ĐẠO TRƯỚC Tri u chứng lâm sàng chẩn đốn • Hỏi bệnh: Cơ chế, hồn cảnh tai nạn Đau chói TSM, chảy máu miệng ... nhiều Khám có bí đái, cầu bàng quang CHẤNTHƯƠNG NIỆU ĐẠO TRƯỚC • Chẩn đốn Cơ chế gây tai nạn tri u chứng lâm sàng Chụp niệu đạo ngược dòng Thuốc cản quang tràn ngoàI niệu đạo Thuốc cản quang...
... số lượng mức độ nặng Chấnthương trực tiếp chiếm 85 - 90%, chấnthương gián tiếp - 10 % Sự phát tri n phương pháp chẩn đoán hinh ảnh giúp cho phân loại đánh giá mức độ chấnthương thận xác Thái ... Chụp UIV Chụp CT Scanner Chụp động mạch thận chọn lọc Phân loại mức độ thương tổn chấnthương thận Theo Mc Aninch (1999) Loại I : Đụng dập thận (70%-75%) Loại II: Dập thận nhẹ (10%-15%) Loại III ... thận (5%-7%) Loại V :Tổn thương cuống thận (1%-3%) Phân loại mức độ thương tổn chấnthương thận theo Mc Aninch (AAST) CTSCANNER CHẨN ĐOÁN CHẤNTHƯƠNG THẬN CT thận phải độ II, đường vỡ sâu < 1cm...
... Tổn thơng kèm theo Tụ máu rộng sau dới phúc mạc đứt niệu đạo sau phối hợp 20% - 25% Rách âm đạo Tổn thơng tạng ổ bụng 10% - 15% Chấn thơng ngực - 7% Chấn thơng bàng quang Tri u chứng lâm ... tách xa đứt hoàn toàn - đứt ngang vật xốp - Hai đầu niệu đạo đứt rời xa Chấn thơng niệu đạo trớc Tri u chứng lâm sàng chẩn đoán Hỏi bệnh: Cơ chế, hoàn cnh tai nạn au chói TSM, chy máu miệng sáo, ... đạo nhiều Khám có bí đái, cầu bàng quang Chấn thơng niệu đạo trớc Chẩn đoán Cơ chế gây tai nạn tri u chứng lâm sàng Chụp niệu đạo ngợc dòng Thuốc cn quang tràn ngoàI niệu đạo Thuốc cn quang...
... thương ngực 29 1.3 CHẨN ĐOÁN VÀĐIỀUTRỊTHEO CÁC PH ƯƠNG PHÁP KINH ĐIỂN 31 1.3.1 Chẩn đoán 31 1.3.2 Một số phương pháp điềutrịtheo kinh ển 35 Chỉ định trường hợp nghi ngờ ... Thời gian đến viện theo tác giả 98 13 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố theo giới tính .69 Biểu đồ 3.2: Phân bố theo tuổi 69 Biểu đồ 3.3 : Phân bố theo nghề nghiệp ... tim Tràn khí thường xuất tổn thương nhu mô phổi Với trường hợp này, điềutrịtheo kinh điển dẫn lưu màng phổi đơn theodõi Tuy nhiên, điềutrị bảo tồn dẫn lưu màng phổi có nhiều biến chứng cấp...
... Giai đoạn chuyên khoa Theo chúng tơi có lẽ chấnthương hở tri u chứng thường rầm rộ nên thường đưa đến bệnh viện sớm sử trí kịp thời, chấnthươngkín có đa chấnthương kèm theochấnthương sọ não, ... Làm cho tình trạng bệnh nặng thêm điềutrị thêm phức tạp Phân bố chấnthương - khí quản theo địa lý Phân bố theo địa lý Nông thôn Thành thị Tổng số Số ca 49(68,1%) 23(31,9%) 72(100%) So với tỷ lệ ... phù hợp với chế gây tổn thương Chúng gặp nhiều trường hợp phối hợp tổn thương khí quản Tri u chứng lâm sàng Tri u chứng Khàn tiếng Khó thở Tràn khí da Số ca 68(94,4%) 48(66,7%) 52(72,2%) Gộp chung...
... xương cụt không di lệch di lệch ngang Gãy vững phần (mất vững theo hướng ngang, vững theo B1 B2 hướng dọc) Gãy theo kiểu mở sách, vững theo hướng xoay Do thương tổn chèn ép từ thành bên (mất vững ... CHẬU THEOCHẨN ĐOÁN X QUANG Phân loại theo Tile: Bảng 3.7 Thương tổn xương chậu theo phân loại Tile Loại thương tổn xương chậu Số lượng Tile A: Gãy vững 37 Tile B: Gãy vững phần (mất vững theo ... người xe máy va chạm mạnh với đâm vào ôtô, bị ôtô cán va vào vật cứng bên đường Tai nạn xe máy gây chiếm vị trí số đặc điểm riêng biệt tai nạn giao thông Việt Nam với 20 tri u xe máy 85 tri u dân...
... xương cụt không di lệch di lệch ngang Gãy vững phần (mất vững theo hướng ngang, vững theo B1 B2 hướng dọc) Gãy theo kiểu mở sách, vững theo hướng xoay Do thương tổn chèn ép từ thành bên (mất vững ... XƯƠNG CHẬU THEOCHẨN ĐOÁN X QUANG Phân loại theo Tile: Bảng 3.5 Thương tổn xương chậu theo phân loại Tile 39 Loại thương tổn xương chậu Tile A: Gãy vững Tile B: Gãy vững phần (mất vững theo hướng ... người xe máy va chạm mạnh với đâm vào ôtô, bị ôtô cán va vào vật cứng bên đường Tai nạn xe máy gây chiếm vị trí số đặc điểm riêng biệt tai nạn giao thông Việt Nam với 20 tri u xe máy 85 tri u dân...
... tim,mạch vành, van tim máy van 1.6 Tri u chứng lâm sàng[158], [187], [109]: tri u chứng lâm sàng đa dạng, nhiều mức độ tùy theothương tổn 1.6.1.Cơ năng: + Đau ngực: xuất sau tai nạn ,tri u chứng ... 3.19: Phân nhóm bệnh nhân theo tuổi giới 147 Bảng 3.20: Phân bố theo nguyên nhân gây chấnthương 148 Bảng 3.21: Phân bố theochẩn đoán vào viện 149 Bảng 3.22: Phân bố theo loại MSDĐ 150 Bảng 3.23: ... giúp đánh giá tình trạng van tim máy van 1.8.7.Chấn thương hoành: Hậu tạng ổ bụng chui lên lồng ngực gây vị hồnh Thốt vị hồnh xảy sau chấnthương sau thời gian dài Theo tiến tri n tự nhiên vỡ hoành...