... mà
nên dùng phối hợp với thuốc lợi tiểu thiazide.
Các nhóm thuốc “cổ điển” trong
điều trịtănghuyếtáp
Thuốc lợi tiểu
Thuốc lợi tiểu nhóm thiazid: Cơ chế hạ HA do thải natri qua sự ... THA. Nếu men chuyển ACE bị thuốc ức chế (làm cho
không hoạt động) sẽ không sinh ra angiotensin II, gây ra hiện tượng giãn mạch và
làm hạ huyết áp. Thuốc hữu hiệu trong 60% trường hợp khi dùng ...
máu, tim, thận do đó sẽ làm hạ huyết áp.
Nhóm thuốc đối kháng canxi gồm có nifedipin, nicardipin, amlodipin,
felodipin, isradipin, verapamil, diltiazem Cơ chế của thuốc là chặn dòng ion
canxi...
... NHÓM THUỐC ðiỀU TRỊTĂNG
HUYẾT ÁP
34
22
ðIỀU TRỊ KHÔNG DÙNG THUỐC
ðIỀU TRỊ DÙNG THUỐC
-Chẹn giao cảm (β hoặc α)
-Lợi tiểu.
-Ưc chế Calci
-Ức chế men chuyển, ức chế thụ thể AII
Phối hợp 2 loại thuốc
Phối ... Nifedipin)
10
PHƯƠNG PHÁP ðiỀU TRỊ
• Tiết thực và chế ñộ sinh hoạt
• ðánh giá yếu tố nguy cơ
– ðánh giá
– Phân loại giúp tiên lượng bệnh
• ðiều trị:
– KHÔNG DÙNG THUỐC
– DÙNG THUỐC
LỢI TiỂU
47
Tác ... CO
• Không tăng nồng ñộ Bradykinin
→ không gây ho khan.
• Cải thiện chức năng tế bào nội mạc và
ñiều chỉnh các rối loạn về cấu trúc
ñộng mạch/ bn THA
42
19
ðiều trịTăngHuyếtÁp tâm thu...
... THUỐC
64
KHÔNG NÊN PHỐI HỢP-
CHẸN KÊNH CALCI
THUỐC LÝ DO
•β Blocker
Suy tim (Non-DHP)
Thuốc chống lọan nhịp
↑ Tác dụng phụ/tim
Thuốc gây xoắn ñỉnh ↑ xoắn ñỉnh
8
NGUYÊN TẮC ðIỀU TRỊ
• ðiều trị ... 120- 139 80- 89 Có Không
Bậc 1 140- 159 90- 99 Có 1.Thiazide
2.Các thuốc
khác
Bậc 2
≥ 160 ≥ 100
Có Kết hợp 2 thuốc
PHÂN LỌAI HUYẾTÁP (theo JNC VII)
30
Hoạt tính giao cảm nội tại
Vừa kích thích, ... ñầy ñủ với thuốc ñầu tiên (và
kiểm tra tuân thủ), và không có chỉ ñịnh bắt buộc
→ nên thử dùng thuốc ở nhóm khác
27
59
Nhóm
thu
ố
c
T
ă
ng tác d
ụ
ng
h
ạ
áp
Gi
ả
m tác d
ụ
ng
h
ạ
áp
T
ươ
ng...
... VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
ĐIỀU TRỊ THA TRÊN B/N CÓ
ĐỒNG THỜI NHIỀU BỆNH NỘI KHOA
28
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
Điều ... VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
Tần suất tănghuyếtáp ở 3 quần thể
dân chúng 2000-2001
TL : Gu D et al. Hypertension 2002 ; 40 : 925
4
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾT ... VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
Phối hợp thuốc giúp đạt mục tiêu điềutrị THA
TL : Wright JT Jr et al. JAMA 2002 ; 288 : 2421-2431
11
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀUTRỊTĂNG HUYẾT...
... 24: Thuốcđiềutrịtănghuyết áp
Mục tiêu học tập : Sau khi học xong bài này, sinh viên có khả năng:
1. Phân loại được các thuốc hạ huyết áp
2. Trình bày được cơ chế tác dụng và áp dụng điềutrị ... trở lại
bình thường.
- Tănghuyếtáp nguyên phát: khi nguyên nhân chưa rõ, lúc đó được gọi là bệnh tăng
huyết áp.
Cơ chế bệnh sinh của tănghuyếtáp rất phức tạp. Huyếtáp phụ thuộc vào lưu lượng ... thành hai loại:
- Tănghuyếtáp thứ phát: khi huyếtáptăng chỉ là một triệu chứng của những tổn thương ở
một cơ quan như: thận, nội t iết, tim mạch, nÃo Điềutrị nguyên nhân, huyếtáp sẽ trở lại
bình...
... dụng thuốcđiềutrị THA
3.2. Khảo sát việc sử dụng thuốcđiềutrị THA
3.3. Các liệu pháp điềutrị theo mức độ THA
3.3. Các liệu pháp điềutrị theo mức độ THA
3.4. Những sai sót trongđiều trị
3.4. ... cảm + Diazepam
Mức
độ
%nCác phối hợp thuốc có tương tác
1.3. Các thuốcđiềutrịtănghuyết áp
1.3. Các thuốcđiềutrịtănghuyếtáp
Thuốc lợi tiểu
Thuốc lợi tiểu
Thiazid và giống thiazid
Thiazid ... áp mục tiêu.
- Liệu pháp điềutrị khởi đầu:
liệu pháp dùng thuốcđiềutrị THA khi BN bắt đầu nhập viện.
-Liệu pháp điềutrị cuối cùng: liệu pháp dùng thuốcđiềutrị THA trước khi BN ra...
... triglycerides
-GiảmHDL-C
- Phầân tử LDL nhỏ nặng
• - Điềutrịtănghuyết áp: Lựa chọn thuốc có tác dụng
bên trên tác dụng hạ áp và ít tác dụng phụ nhất
• Aspirin cho tình trạng tăng đông
* Chỉ giảm LDL-C không mang ... thường.
- Tăng Triglyceride và HDL-C thấp ( xơ vữa do rối
loạn lipid máu)
- Tănghuyết áp
- Đề kháng insulin, có hay không có rối loạn dung
nạp glucose.
- Tăng đông và viêm ( gia tăng CRP, fibrinogen, ... mg /dl
Nữ < 50mg / dl
Huyếtáp ≥ 130 / ≥ 85mmHg
Đường huyết lúc đói ≥ 110 mg/dl
KẾT LUẬN
KẾT LUẬN
• Điềutrị HCCH:
• - Chỉnh xơ vữa do rối loạn lipid máu *
- Tăng triglycerides
-GiảmHDL-C
-...
... bằng một thuốcmới hay không.
áp. Vì thế, hiện nay có nhóm thuốctrịtănghuyếtáp có tên là nhóm thuốc đối
kháng thụ thể angiotensin II.
Nhóm thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II: Thuốc ... các thuốc irbesartan, candesartan, valsartan (có người hỏi thuốc
diovan chính là tên biệt dược của valsartan nằm trong nhóm thuốc này). Nhóm
thuốc mới này có tác dụng hạ huyết áp, đưa huyếtáp ... biệt nhóm thuốc ức chế men chuyển xuất hiện từ đầu những năm 1980
được công nhận là thuốc không thể thiếu trongđiềutrịtănghuyếtáp đã thôi thúc
các nhà khoa học tìm ra những thuốcmới khác...
... loại thuốc bôi mới có hiệu quả trong việc điều
trị bệnh CTT ở người lớn và trẻ em trên 2 tuổi. Tacrolimus có
TACROLIMUS: Thuốc
mới trongđiềutrị bệnh
chàm thể tạng
thể thay thế thuốc ... Gia tăng sự tạo chất Cytokines.
- Gia tăng tế bào ưa Eosine trong máu ngoại vi.
- Gia tăng hoạt động của bạch cầu.
TẾ BÀO LIMPHO-T
Ðóng vai trò chính trong việc phát sinh chàm thể tạng (CTT). ...
và môi trường. Việc chữa trị cho khỏi hẳn không phải dễ
dàng, thuốc bôi có chứa chất Corticosteroid thường được
nhiều người sử dụng. Tuy nhiên đây không phải là thuốc
an toàn và một số bác...
...
TACROLIMUS: Thuốc
mới trongđiềutrị bệnh
chàm thể tạng
nguyên sinh chất, tại đây Calcineurin sẽ khử Phosphore của ... so sánh việc điềutrị bệnh CTT mức độ vừa và nặng ở
người lớn giữa hai loại thuốc mỡ Tacrolimus 0,03%, 0,1% và
thuốc chứa Hydrocortisone Butyrate (H.B.) với nồng độ
thể thay thế thuốc bôi có ... thể bị hiện tượng đỏ
mặt và dễ bị kích ứng da.
Tóm lại
Tacrolimus là loại thuốc bôi mới có hiệu quả trong việc điều
trị bệnh CTT ở người lớn và trẻ em trên 2 tuổi. Tacrolimus có
Khi tác nhân...
...
Một số lưu ý khi dùng
thuốc điềutrịtănghuyết
áp
Ngoài dùng các thuốcđiềutrịtănghuyết áp, một biện pháp khác cũng rất
quan trọng, bắt buộc và song song với dùng thuốc đó là:
+ Từ bỏ ... tănghuyếtáp nhẹ, chỉ việc thay đổi lối sống đã có
thể làm cho huyếtáp trở về bình thường.
+ Dùng các thuốc hạ huyết áp: gồm rất nhiều các nhóm thuốc khác nhau.
Tùy mức độ tănghuyếtáp ... sau một thời gian dùng thuốc, huyếtáp của bác đã ổn định ở mức bình
thương bác vẫn phải tiếp tục dùng thuốc. Thuốctrịtănghuyếtáp có nhiều
loại và vấn đề sử dụng thuốc không đơn giản mà...