Đang tải... (xem toàn văn)
Tăng huyết áp (THA) là bệnh lý tim mạch phổ biến và gây ra nhiều biến chứng ảnh hưởng tới bản thân và là gánh nặng cho gia đình và xã hội. Hiện nay việc tuân thủ điều trị (TTĐT) của người THA vẫn còn chưa tốt. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), không tuân thủ điều trị hoặc tuân thủ kém được xem là lý do quan trọng dẫn đến việc kiểm soát huyết áp không tốt, đưa đến các biến chứng, tử vong ở bệnh nhân THA. Theo nghiên cứu của Abegaz, T. M., Shehab và các cộng sự (2017) phân tích tổng hợp tình hình tuân thủ điều trị THA theo thang điểm Morisky trên 25 nghiên cứu của 15 quốc gia từ 2009 đến 2016 cho thấy tỷ lệ bệnh nhân không tuân thủ điều trị là 45,2% 55. Tại Cần Thơ một số đề tài nghiên cứu cũng cho thấy tỷ lệ TTĐT của người bệnh THA cũng đang rất đáng báo động, chỉ có 31,3% TTĐT theo nghiên cứu của tác giả Lê Trương Phúc Thuấn (2017)
BỘ Y TẾ BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP TRƯỜNG CỦA SINH VIÊN NGHIÊN CỨU VỀ TÌNH HÌNH TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TUÂN TÊN ĐỀTHỦ TÀI ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI TĂNG HUYẾT ÁP TẠI QUẬN BÌNH THỦY, TP.CẦN THƠ NĂM 2021 TRẦN SONG HẬU TS.BS – NGUYỄN TẤN ĐẠT TÊN CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI HỌC HÀM /HỌC VỊ - TÊN NGƯỜI HƯỚNG DẪN Cần Thơ – năm 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP TRƯỜNG CỦA SINH VIÊN NGHIÊN CỨU VỀ TÌNH HÌNH TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI TĂNG HUYẾT ÁP TẠI QUẬN BÌNH THỦY, TP.CẦN THƠ NĂM 2021 20.T.YT.05 CÁN BỘ HƯỚNG DẪN (chữ ký) CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI (chữ ký) CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG (chữ ký) Chủ nhiệm đề tài: TRẦN SONG HẬU Tham gia đề tài: NGUYỄN VIỄN THÔNG, THẠCH THỊ CHA RO DA, THẠCH NGỌC NỮ THU, NGUYỄN THỊ KIỀU LAN Cán hướng dẫn: TS.BS NGUYỄN TẤN ĐẠT Cần Thơ – năm 2022 LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình làm nghiên cứu này, nhóm gặp nhiều khó khăn tiến hành nghiên cứu Nhờ giúp đỡ nhiệt tình q thầy mà nhóm hồn thành nghiên cứu Lời đầu tiên, nhóm nghiên cứu xin gửi lời cảm ơn chân thành đến giảng viên hướng dẫn TS.BS.Nguyễn Tấn Đạt, người giúp đỡ dẫn nhiều cho nhóm nghiên cứu chúng em gặp khó khăn, trắc trở Tiếp đến nhóm chúng em xin gửi lời cảm ơn đến nhà trường quý thầy cô Khoa Y Tế Công Cộng tạo điều kiện hỗ trợ chúng em thực đề tài Nếu khơng có giúp đỡ thầy nghiên cứu khơng thể hồn thành Chúng em xin trân trọng cảm ơn Thay mặt nhóm tác giả Trần Song Hậu i LỜI CAM ĐOAN Chúng tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu chúng tôi, tiến hành nghiêm túc, trung thực Các thông tin, số liệu nghiên cứu chưa công bố công trình khác Cần Thơ, ngày tháng năm 2022 Chủ nhiệm ký tên Trần Song Hậu MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii PHẦN TÓM TẮT ĐỀ TÀI v PHẦN TỒN VĂN CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU x DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT xi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ xiii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Tổng quan tăng huyết áp 1.2 Điều trị tăng huyết áp 11 1.3 Tuân thủ điều trị 12 1.4 Một số nghiên cứu tình hình tuân thủ điều trị tăng huyết áp yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị 15 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.2 Phương pháp nghiên cứu 17 2.3 Đạo đức nghiên cứu 28 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 29 3.2 Tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp Quận Bình Thủy, thành phố Cần Thơ có theo dõi tuân thủ điều trị năm 2021 34 3.3 Một số yếu tố liên quan đến không tuân thủ điều trị tăng huyết áp .38 Chương BÀN LUẬN 44 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 44 4.2 Tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp Quận Bình Thủy, thành phố Cần Thơ năm 2021 49 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị tăng huyết áp 54 KẾT LUẬN 59 KIẾN NGHỊ 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHẦN TÓM TẮT ĐỀ TÀI Đặt vấn đề Tăng huyết áp (THA) bệnh lý tim mạch phổ biến gây nhiều biến chứng ảnh hưởng tới thân gánh nặng cho gia đình xã hội Hiện việc tuân thủ điều trị (TTĐT) người THA chưa tốt Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), không tuân thủ điều trị tuân thủ xem lý quan trọng dẫn đến việc kiểm sốt huyết áp khơng tốt, đưa đến biến chứng, tử vong bệnh nhân THA Theo nghiên cứu Abegaz, T M., Shehab cộng (2017) phân tích tổng hợp tình hình tn thủ điều trị THA theo thang điểm Morisky 25 nghiên cứu 15 quốc gia từ 2009 đến 2016 cho thấy tỷ lệ bệnh nhân không tuân thủ điều trị 45,2% [55] Tại Cần Thơ số đề tài nghiên cứu cho thấy tỷ lệ TTĐT người bệnh THA đáng báo động, có 31,3% TTĐT theo nghiên cứu tác giả Lê Trương Phúc Thuấn (2017) [47], 45,6% theo tác giả Nguyễn Bá Nam (2018) [33] Các nguyên nhân lối sống, vận động, ăn uống đưa vào nghiên cứu chứng minh có liên quan tới Nhưng ngồi việc tìm ngun nhân, việc TTĐT góp phần ổn định, trì huyết áp tốt Vì chúng tơi thực đề tài: “Nghiên cứu tình hình TTĐT THA số yếu tố liên quan đến TTĐT người bệnh THA quận Bình Thủy, TP Cần Thơ năm 2021” với mục tiêu xác định tỷ lệ TTĐT tăng huyết áp số yếu tố liên quan đến TTĐT người bệnh tăng huyết áp quận Bình Thủy, Cần Thơ 2021 Đối tượng phương pháp nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu Người dân tăng huyết áp từ 30 tuổi trở lên quản lý phường Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu thiết kế theo phương pháp mơ tả cắt ngang phân tích Áp dụng cơng thức tính cỡ mẫu ước tính tỷ lệ với độ xác tuyệt đối n 1/ p1 p d2 Với p tỷ lệ tuân thủ điều trị đối tượng từ nghiên cứu Nguyễn Bá Nam Phong Điền năm 2018 (p=0,465), chúng tối cỡ mẫu tối thiểu 265,5 Thêm 10% hao hụt nghiên cứu n=292 làm trịn chúng tơi cỡ mẫu 300 Chọn mẫu theo hình thức chọn mẫu qua hai giai đoạn: Giai đoạn 1: Chọn ngẫu nhiên phường vào nghiên cứu Qua bốc thăm ngẫu nhiên chọn phường gồm phường Long Hòa, Long Tuyền, Bùi Hữu Nghĩa, Trà An Giai đoạn 2: Xác định danh sách người dân THA theo dõi điều trị 4/8 trạm y tế phường, thị trấn thuộc quận Bình Thủy cách liên hệ với TYT xin danh sách Toàn người bệnh THA quản lý xã chọn mời tham gia nghiên cứu Kết nghiên cứu Bảng 3.1 Tuân thủ điều trị người bệnh THA Tần số (n) Phần trăm (%) Tuân thủ điều trị dùng thuốc theo thang điểm Morisky Có 222 74 Không 78 26 Mức độ tuân thủ điều trị thuốc hạ áp theo thang điểm Morisky Tốt 111 37 Trung Bình 111 37 Kém 78 26 Tuân thủ điều trị khơng dùng thuốc Có 211 70,3 Khơng 89 29,7 Tuân thủ điều trị chung người bệnh THA Có 166 55,3 Không 134 44,7 Tỷ lệ tuân thủ điều trị dùng thuốc người bệnh THA theo thang điểm Morisky chiếm 74% Mức độ tuân thủ điều trị tốt trung bình chiếm tỷ lệ 37%, cịn mức độ tuân thủ điều trị tốt chiếm 26% Có 70,3% người bệnh TTĐT khơng dùng thuốc, nữ giới tuân thủ nhiều nam giới Người bệnh TTĐT chung chiếm tỷ lệ 55,3%, nữ TTĐT nhiều nam Bảng 3.2 Tóm tắt yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị Yếu tố Nhóm tuổi 30-49 tuổi 50-69 tuổi 70-93 tuổi Không tuân thủ dùng Không tuân thủ thuốc theo Morisky không dùng thuốc OR (KTC 95%) OR (KTC 95%) 3,04 (1,53-6,07) 3,26 (1,26-8,49) Trình độ học vấn Mù chữ cấp Cấp trở 1,99 (1,10-3,60) lên Giới tính Nữ Nam Dân tộc Kinh Khác 11,36 (3,08-41,87) Mối quan hệ bệnh nhân với thầy thuốc Tốt 2,25 Khơng tốt (1,15-4,40) Chi phí điều trị Không tuân thủ chung OR (KTC 95%) 2,17 (1,14-4,16) 2,26 (0,99-5,17) 1 2,24 (1,22-4,10) 2,14 (1,25-3,68) 11,25 (6,04-20,96) 4,90 (2,85-8,44) 4,04 (1,08-15,13) 2,37 (1,22-4,60)