... chọn loại thuốc phù hợp, nắm vững tác dụng, độc tính, tác dụng phụ, tương tác thuốc 1. Phân loại các thuốcđiềutrịrốiloạnnhịptim Phân loại theo Vaughan William: * Nhóm I: Thuốc ổn ... Ibutilide(BD: Corvert) - Nhóm IV: Thuốc chẹn kênh calci. Tác dụng lên dòng calci qua màng tế bào. Cơ chế đặc biệt này ảnh hưởng tới hoạt tính của các tế bào tạo nhịp của nút nhĩ thất nơi phụ thuộc ... lên của pha 0 và làm cho chỗ dốc xuống của pha 4(tâm trương) của tế bào tạo nhịp + Không chọn lọc: propranolon, Timolol, Nadolol, Pindolol + Chọn lọc trên beta 1: Sectral, Atenolol(Tenormin),...
... Thuốc điềutrịrốiloạn lipid máu Điều chỉnh chế độ ăn giúp điều chỉnh lipid máu. Nguồn: e-city. Rối loạn lipid máu có thể là nguyên phát hoặc thứ phát. Đối với thể thứ phát, phải điềutrị ... đường, cường giáp ) hoặc phải ngừng một số thuốc gây rốiloạn lipid máu như hypothiazid, cyclosporin Mục tiêu điềutrị Mục tiêu điềutrị chứng rốiloạn lipid máu là đưa các thông số lipid về ... B. Các biện pháp can thiệp - Trước hết phải điều chỉnh chế độ ăn trong 2 - 3 tháng. Không quá vội dùng ngay thuốc. Trong nhiều trường hợp (rối loạn ở mức độ nhẹ và vừa), chỉ bằng chế độ ăn...
... thuốc: Trước hết có thể điềutrị theo kinh nghiệm bằng các thuốc làm giảm acid dạ dày, điềutrị triệu chứng nổi trội và xác định hiệu quả sau 2-4 tuần dùng thuốc. Các thuốc kháng acid (antacids), ... được gần 60% những phản ứng không mong muốn do thuốc ở người luống tuổi hoặc ít nhất cũng giảm được mức độ của các phản ứng. Thuốc điềutrịrốiloạn tiêu hóa Khi ăn uống mà bị khó tiêu, trướng ... Metoclopramid uống trước bữa ăn. Thuốc có thể khô miệng, lo lắng, có triệu chứng ngoại tháp, rốiloạn vận động ở người cao tuổi. Dùng các thuốc chống trầm cảm để điều hòa quá trình kích thích...
... nhân tim mạch có thể tin tưởng vào những tiến bộ trong phát hiện chẩn đoán bệnh tim mạch Một số tiến bộ trong điềutrịrốiloạn nhịp. Trong thực hành bệnh tim mạch, rốiloạnnhịptim có ... KHKT đã cho phép điềutrị được triệt để một số loạnnhịptim như: tim nhanh trên thất, có cầu nối bất thường (WPW); tim nhanh thất và đặc biệt hiện nay đang chú trọng điềutrị rung nhĩ. Thăm ... pháp điềutrịloạnnhịp bằng sóng Radio qua đường ống thông (catheter ablation) là phương pháp hiện đại, dùng năng lượng sóng có tần số radio để triệt phá đường dẫn truyền phụ gây loạnnhịp tim...
... của các thuốc chống loạnnhịp ã Các thuốc phổ hẹp với tác dụng đơn thuần ở nhĩ hoặc thất " Các thuốc với nhng tác dụng lên các RLN nhĩ và không có tác dụng lên các RLN thất gồm các thuốc ... His: 800-2000 mm/s; Purkinje: 2000-4000 mm/ s; cơ tim: 300 mm/ s. CÊu t¹o c¬ tim vµ hÖ thèng dÉn truyÒn tim CÊu t¹o c¬ tim ! C¸c sîi c¬ tim ! C¸c sîi biÖt ho¸ HÖ thèng dÉn truyÒn ! ... viêm gan (hiếm) - Phổi: xơ, khó thở, ho ã Tác dụng phụ và tai biến: - Giảm nhịptim - Tng blốc tim - tng suy tim - Tng co thắt PQ ở bệnh nhân có hen PQ, COPD - Hạ đ"ờng huyết - Suy...
... bệnh nhân có hội chứng nhịp nhanh - nhịp chậm, thờng thì cần đặt máy tạo nhịp để điềutrị những lúc nhịp chậm và cho thuốc để điềutrị các rốiloạnnhịp nhanh.B. Rốiloạn dẫn truyền nhĩ thất ... QRS.213 ĐIều trị Một số rốiloạnnhịptim thờng gặpI. Các thuốc chống loạn nhịp A. Đại cơng1. Rốiloạnnhịptim (RLNT) là một trong những vấn đề thờng gặp trong các bệnh nội khoa nói chung và tim ... thể dùng Lidocain.IX. Một số rốiloạnnhịp chậmCác rốiloạnnhịp chậm và các bloc nhĩ thất là những loạn nhịp tim khá thờng gặp. Rất nhiều trong số các rốiloạnnhịp này thờng không có triệu...
... pháp điềutrịloạnnhịp bằng sóng Radio qua đường ống thông (catheter ablation) là phương pháp hiện đại, dùng năng lượng sóng có tần số radio để triệt phá đường dẫn truyền phụ gây loạnnhịptim ... trong buồng tim qua đường ống thông cho phép xác định bản chất của rốiloạnnhịp cũng như có thể định vị được những cầu nối bất thường và những ổ ngoại vị để từ đó quyết định việc điềutrị triệt ... này hiện nay đang được áp dụng rộng rãi để điều trị một số loạnnhịp phức tạp và tồn tại một cách dai dẳng. Cấy máy phá rung tự động trong buồng tim (ICD) là biện pháp hữu hiệu ngăn ngừa...
... tái cực. ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ RỐILOẠNNHỊP TIM THƯỜNG GẶP (Kỳ 1) I. Các thuốc chống loạnnhịp A. Đại cương 1. Rốiloạnnhịptim (RLNT) là một trong những vấn đề ... cũng nh đặc điểm của các thuốc chống loạn nhịp. Các nghiên cứu cũng nh thực tế lâm sàng đã cho thấy chính các thuốc chống loạnnhịp cũng có thể gây ra những rốiloạnnhịp khác trầm trọng hoặc ... nói chung và tim mạch nói riêng. 2. Các thuốc chữa loạnnhịptim rất phong phú và khác biệt nhau về cơ chế tác dụng, cách dùng, tác dụng phụ 3. Vấn đề sử dụng các thuốc chống loạnnhịp cũng hết...
... nhịp tim, giảm co bóp cơ tim, làm (Tambocor) 200 mg mỗi 12 giờ 27 65% Thận: 35% TK, giảm co bóp cơ tim, gây loạn nhịp. Chống chỉ định khi có tổn thơng thực thể cấu trúc tim ... hoá, thải qua thận Giảm nhịp tim, bloc nhĩ thất, giảm co bóp cơ tim, xoắn đỉnh, co thắt phế quản hothucanxi, tăng nguy cơ xođỉnh nếu dvới thuốc nhóm IA ho60% Phenintoin ... 6-13 Gan: 90% Thận: 10% Hệ TK, hệ tiêu hoá, có thể gây loạn nhịp Nhóm IC Flecanide Uống: 50- 12- Gan: Hệ giờ nặng suy tim Verapamil TM: 2,5-10 mg Uống: 80-120 mg mỗi 8 giờ 6-12...
... nhân bị rốiloạnnhịptim A. Lâm sàng 1. Khai thác kỹ bệnh sử và đánh giá lâm sàng rất quan trọng, nó giúp cho điều trị tốt các rốiloạnnhịp tim. 2. Hỏi kỹ tiền sử xuất hiện loạn nhịp, hoàn ... cơn nhịp nhanh thất. Nó phân biệt những rốiloạnnhịp này là do tổn thơng thực thể (xuất hiện hoặc nặng lên khi gắng sức) hoặc cơ năng (khi gắng sức mất đi). ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ RỐILOẠNNHỊP TIM ... điện sinh lý tim (cardiac electro-physiology study) là phơng pháp đợc chỉ định khi các thăm dò không chảy máu không đủ để đánh giá các rối loạn nhịp hoặc để điềutrị một số rốiloạn nhịp. Ngời...
... ĐIỀUTRỊ MỘT SỐ RỐILOẠNNHỊP TIM THƯỜNG GẶP (Kỳ 4) B. Sinh lý bệnh 1. Các giả thiết về cơ chế gây rung nhĩ: ... Chống chỉ định dùng khi có rốiloạn chức năng thất trái, có suy tim rõ. 3. Có thể có biến chứng tắc mạch là biểu hiện đầu tiên của bệnh. 4. Nghe tim: thấy loạnnhịp hoàn toàn, có thể thấy ... nhĩ tồn tại lâu nhng vẫn có thể tái tạo nhịp xoang bằng thuốc hoặc sốc điện chuyển nhịp. d. Rung nhĩ mạn tính, là những rung nhĩ lâu mà chuyển nhịp bằng thuốc hoặc sốc điện đều không hoặc rất...
... lỡng trớc khi quyết định chuyển nhịp. Trong một ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ RỐILOẠNNHỊP TIM THƯỜNG GẶP (Kỳ 5) 2. Ngăn ngừa tắc mạch: a. Chỉ định và chống chỉ định dùng thuốc chống đông ở bệnh nhân rung ... chuyển nhịp bằng thuốc thấp hơn chuyển nhịp bằng sốc điện. Trong trờng hợp dùng thuốc chuyển nhịp không thành công thì nên chỉ định sốc điện điềutrị kịp thời. Khi đó vai trò của các thuốc này ... tiền sử chảy máu trầm trọng hoặc bị rốiloạn đông máu. - THA nặng không khống chế đợc. - Nếu chỉ định chuyển nhịp thì cần dùng một thuốc trong những thuốc trên trớc ít nhất 3 tuần và sau...
... tim không ? Thời gian bị rung nhĩ càng lâu, sóng f càng nhỏ, ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ RỐILOẠNNHỊP TIM THƯỜNG GẶP (Kỳ 6) Các thuốc dạng tiêm tĩnh mạch (bảng 10-3). - Procainamide (nhóm IA): là thuốc ... nhân có rốiloạn chức năng thất trái. b. Chuyển nhịp bằng sốc điện: Là biện pháp có hiệu quả cao trong chuyển nhịp từ rung nhĩ về nhịp xoang với tỷ lệ thành công trên 80%. - Sốc điện điềutrị ... điềutrị rung nhĩ nên đợc chỉ định khi dùng thuốc thất bại, có dấu hiệu thiếu máu cơ tim, khó khống chế nhịp thất, suy tim đặc biệt khi có những rối loạn huyết động trầm trọng thì cần chỉ định...
... ĐIỀUTRỊ MỘT SỐ RỐILOẠNNHỊP TIM THƯỜNG GẶP (Kỳ 7) IV. Cuồng động nhĩ Cuồng động nhĩ (atrial flutter) là một hình thái nhịp nhanh trên thất khá hay gặp ... ứng với các phơng pháp điềutrị trên, có thể cần phải đốt triệt phá nút nhĩ thất và cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn. 2. Các thuốc chuyển nhịp và duy trì: a. Thờng dùng các thuốc nhóm IA (Quinidin, ... nhân. Thờng dùng cách tạo nhịptim đập theo máy với tần số nhanh hơn tần số tim của bệnh nhân khoảng 10 - 20 nhịp để gây ức chế vòng vào lại rồi tắt máy đột ngột, nhịp xoang của bệnh nhân sẽ...