tài liệu môn phẫu thuật thực hành

320 CÂU TRẮC NGHIỆM môn PHẪU THUẬT THỰC HÀNH _ NGÀNH Y (có đáp án FULL)

320 CÂU TRẮC NGHIỆM môn PHẪU THUẬT THỰC HÀNH _ NGÀNH Y (có đáp án FULL)

... điểm phẫu thuật cấp cứu khẩn cấp có trì hỗn phụ thuộc vào yếu tố ? 1-Ý muốn phẫu thuật viên 2-Tình trạng người bệnh 3-Trang thiết bị bệnh viện Câu hỏi 49(13) Phẫu thuật phẫu thuật tiến hành ... hỏi 46(20) Phẫu thuật cấp cứu tối khẩn cấp loại phẫu thuật cần mổ ( ? ) tốt 1- Nhanh 2- Sớm.+ 3-Thận trọng Câu hỏi 47(10) Đối với phẫu thuật cấp cứu khẩn cấp, thời gian chờ phẫu thuật gây nguy ... 320 CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM - BỘ MÔN PTTH Câu hỏi 1(21) Để chứng tỏ học tốt phần lý thuyết môn học Phẫu thuật thực hành, học viên phải thể ? 1-Hiểu 2-Nắm 3-Thuộc 4-Trình

Ngày tải lên: 08/02/2021, 12:19

50 368 14
TRẮC NGHIỆM MÔN PHẪU THUẬT THỰC HÀNH CÓ ĐÁP ÁN

TRẮC NGHIỆM MÔN PHẪU THUẬT THỰC HÀNH CÓ ĐÁP ÁN

... 118(14) Phẫu thuật triệt để điều trị loét dạ dày - hành tá tràng là phẫu thuật nào ? 1-Khâu lỗ thủng ... 122(12) Phẫu thuật Braun là phẫu thuật thường làm kèm theo phẫu thuật ... thuộc vào yếu tố nào ? 1-Ý muốn phẫu thuật viên. 2-Tình trạng người bệnh. 3-Trang thiết bị của bệnh viện. Câu hỏi 49(13) Phẫu thuật một thì là phẫu thuật tiến hành một ( ? ) là có kết quả hoàn ... [...]... năng phẫu thuật (cắt khối u) Cần phải làm gì cho bệnh nhân đó ? 1-Làm hậu môn nhân tạo ở đoạn đại tràng di động phía trước khối u 2-Không phẫu thuật gì cả 3- Phẫu thuật nối

Ngày tải lên: 04/06/2015, 21:03

52 6,9K 51
GÂY tê tại CHỖ và KHÂU vết THƯƠNG PHẦN mềm (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH)

GÂY tê tại CHỖ và KHÂU vết THƯƠNG PHẦN mềm (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH)

... VƠ CẢM • Tình trạng sức khoẻ bệnh nhân • Loại phẫu thuật • Thời gian phẫu thuật • Chấp nhận bệnh nhân GÂY TÊ TẠI CHỖ • Thuốc tê tiêm vị trí phẫu thuật (dưới da, niêm mạc), phong bế cảm giác đau ... Là phương pháp làm cho bệnh nhân cảm giác đau phần hay toàn thể, giúp thực phương pháp chữa bệnh gây đau đớn thủ thuật, phẫu thuật • Được gây loại thuốc • Đây tình trạng tạm thời, đảo ngược CÁC ... thương phần mềm Cắt u bướu lớp nông Rạch áp-xe Một số thủ thuật ngoại khoa: Đo CVP, chọc hút dịch màng phổi, màng bụng – Tiến hành số phẫu thuật: mổ ruột thừa, mổ thoát vị bẹn – – – – – CÁC GIAI

Ngày tải lên: 24/02/2021, 12:02

47 57 3
DẪN lưu kín KHOANG MÀNG PHỔI và các BIẾN CHỨNG (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

DẪN lưu kín KHOANG MÀNG PHỔI và các BIẾN CHỨNG (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

... QUAN TÀI LIỆU Không đặt phía sau ODL bị đè, gập góc BN nằm  DL khí LS II đường trung đòn : kỹ thuật khó ngực dày, khe LS hẹp, ODL dễ bị gập, không thẩm mỹ …  Chú ý mạch máu TK LS: nằm GIẢI PHẪU ... -10 cm H2O - Khi có dịch khí  ảnh hưởng đến hô hấp - ĐN: DL MP thủ thuật đưa hay nhiều ODL vào khoang MP với MĐ TỔNG QUAN TÀI LIỆU - QN ngày xưa: DL thấp, dịch theo trọng lực - QN hôm nay: DL ... gây tổn thương quan ổ bụng  Gập góc ODL thở – dịch  Ứ đọng chất Fibrine, mủ, tắc TỔNG QUAN TÀI LIỆU Kết luận SASTRE HN NG Khoa 1979 Pháp:  Lỗ vào ODL không quan trọng  Đầu ODL phải rãnh sườn

Ngày tải lên: 24/02/2021, 12:03

67 60 0
KỸ THUẬT cắt RUỘT và nối RUỘT tận tận (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

KỸ THUẬT cắt RUỘT và nối RUỘT tận tận (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

... KỸ THUẬT CẮT RUỘT VÀ NỐI RUỘT TẬN – TẬN Mục tiêu học tập -Trình bày định cắt đoạn ruột -Nêu lên đựơc nguên tắc cắt đoạn ruột -Mô tả bước kỹ thuật nối ruột tận- tận Chỉ ... Để tránh, có hai cách: dùng Clamp kẹp phía ruột để lại sát nơi cắt nhét gạc dài vào lòng ruột Kỹ thuật cắt ruột • Đánh giá thương tổn, khu trú đoạn ruột định cắt bỏ • Xử lý mạc treo ruột • Cặp ... ứng Xác định phần mạc treo cắt bỏ Cặp cắt mạc treo ruột Cắt mạc treo ruột Cặp cắt ruột Các kỹ thuật nối ruột tận-tận 1.Nối ruột tận- tận lớp: • Khâu hai mũi sở đầu ruột • Cầm máu mép ruột •

Ngày tải lên: 25/02/2021, 14:34

24 70 0
DẪN lưu kín KHOANG MÀNG PHỔI và các BIẾN CHỨNG (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

DẪN lưu kín KHOANG MÀNG PHỔI và các BIẾN CHỨNG (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

... H2O - Khi có dịch khí → ảnh hưởng đến hô hấp - ĐN: DL MP thủ thuật đưa hay nhiều ODL vào khoang MP với MĐ thoát dịch khí TỔNG QUAN TÀI LIỆU - QN ngày xưa: DL thấp, dịch theo trọng lực - QN hôm ... Không đặt ODL thấp vú  Đặt theo đường nách TỔNG QUAN TÀI LIỆU Không đặt phía sau ODL bị đè, gập góc BN nằm  DL khí LS II đường trung đòn : kỹ thuật khó ngực dày, khe LS hẹp, ODL dễ bị gập, khơng ... mỹ …  Chú ý mạch máu TK LS: nằm bờ dùi XS GIẢI PHẪU KHOANG MÀNG PHỔI - MP có hai lá: thành tạng - Là màng trơn láng tiết huyết trượt lên GIẢI PHẪU KHOANG MÀNG PHỔI - Lớp dịch siêu lọc H.thanh:

Ngày tải lên: 02/03/2021, 21:18

67 70 0
DẪN lưu và ỐNG dẫn lưu (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

DẪN lưu và ỐNG dẫn lưu (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

... rút: Cắt thực quản nội soi    ODL cổ: theo dõi miệng nối thực quản-ống dày, rút sau 5-6 ngày ống mở hỗng tràng nuôi ăn: truyền nhỏ giọt súp xay từ ngày HP2 ODL hố lách: rút sau ngày Cắt thực ... Một số PT đường mật khác ống DL Kehr TÁC DỤNG  Bơm rửa đường mật sau mổ  Sau đường hầm hình thành (57ngày), chụp hình đường mật  Rút sau ngày, phim chụp hình đường mật thấy thuốc xuống tá ... xói mòn tạng xung quanh DL không qua VM LÝ TƯỞNG: hạn chế nhiễm trùng, rút không cần thiết CHẤT LIỆU: mềm, dẻo, không phản ứng, bền, không dễ bị phân huỷ PHÂN LOẠI BỊ ĐỘNG: pencrose, DL ống tròn

Ngày tải lên: 02/03/2021, 21:18

24 57 0
GÂY tê tại CHỖ và KHÂU vết THƯƠNG PHẦN mềm (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH)

GÂY tê tại CHỖ và KHÂU vết THƯƠNG PHẦN mềm (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH)

... VÀ KHÂU VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM MỤC TIÊU    1/ Thực kỹ thuật gây tê chỗ da da 2/ Thực 06 mũi khâu mơ hình 3/ Thực việc khâu vết thương mơ hình KỸ THUẬT GÂY TÊ TẠI CHỖ GIỚI THIỆU VỀ VƠ CẢM   ... thuốc tê kỹ thuật test thuốc tê da (thường 1/3 da cẳng tay) Kết hợp phong bế thần kinh chi phối khu vực :  Thường dùng phẫu thuật lớn, ổ bụng, lồng ngực Gây tê dựa sở cấu trúc giải phẫu sinh lý ... thương phần mềm Cắt u bướu lớp nông Rạch abcès Một số thủ thuật ngoại khoa: Đo CVP, chọc hút dịch màng phổi, màng bụng Tiến hành số phẫu thuật: mổ ruột thừa, mổ thoát vị bẹn CHUẨN BỊ PHƯƠNG TIỆN

Ngày tải lên: 02/03/2021, 21:18

17 153 0
SINH THIẾT (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

SINH THIẾT (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

... qua da: thận, gan… - Lấy toàn tổn thương qua phẫu thuật II CHỈ ĐỊNH & CHỐNG CHỈ ĐỊNH II.1.CHỈ ĐỊNH -Nguyên tắc chung phải làm ST trước tiến hành phẫu thuật pp điều trị -Tuy nhiên có trường hợp ... nhỏ, lấy trọn tổn thương -Có thể tiểu phẫu, mổ lớn -Cần lấy thêm mơ lành chung quanh Ví dụ: ly trọn u lành tuyến vú… -Chẩn đoán, -Điều trị đồng thời -Phẫu thuật nhỏ, lớn 44 ... .Các ung thư nội tạng: phổi, đại tràng, thận…khơng phải lúc sinh thiết Nên quan sát đại thể qua phẫu thuật cần thiết II.2 CHỐNG CHỈ ĐỊNH -Tương đối và tùy vào tình hình cụ thể (K vú bùng phát, rối

Ngày tải lên: 08/03/2021, 19:09

44 24 0
MỞ THÔNG dạ dày RA DA (+) (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH SLIDE) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

MỞ THÔNG dạ dày RA DA (+) (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH SLIDE) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

...  Mở thông dày xuyên da qua nội soi Mở thông dày qua nội soi ổ bụng Tài liệu tham khảo Nguyễn Hồng Ri (2007) Phẫu thuật thực hành NXB Y học Vijay P Khatri (2003) Operative surgery Manual Elsevier ... người→ tử vong sau 10 ngày  Sydney Jones, Luân Đôn, 1875: ca thành công đầu tiên→ sống 40 ngày  Kỹ thuật: kéo thành dày lên thành bụng khâu cố định → dò dịch vị  Cải tiến: tạo đường hầm bao ... nhằm tạo lổ dày thông da thành bụng nhằm mục đích nuôi ăn giải áp dày Thủ thuật thực cách mổ mở hay xuyên da qua nội soi LỊCH SỬ  Sedillot, Strasbourg, tháng 1/1853: thực người→ tử vong sau 10

Ngày tải lên: 12/04/2021, 19:43

22 44 0
MỞ THÔNG KHÍ QUẢN (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH SLIDE) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

MỞ THÔNG KHÍ QUẢN (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH SLIDE) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

... QUẢN MỤC TIÊU  Định nghóa thủ thuật mở thông khí quản  Trả lời định mở thông khí quản  Mô tả kỹ thuật mở thông khí quản  Trình bày tai biến biến chứng thủ thuật mở thông khí quản ĐỊNH NGHĨA ... khí quản (Khai khí đạo) thủ thuật qua đường rạch da theo đường cổ, sụn nhẫn tạo lỗ khí quản để luồn ống thông vào ĐỊNH NGHĨA  Mở thông khí quản (Khai khí đạo) thủ thuật qua đường rạch da theo ... tiết khí-phế quản (hôn mê, liệt hô hấp, …)  Dự phòng nâng đỡ tình trạng thiểu hô hấp cấp (sau phẫu thuật lồng ngực, viêm cấp bệnh dãn cuống phổi, …) mạn tính (u não, chấn thương sọ não, viêm não,

Ngày tải lên: 12/04/2021, 19:43

39 26 0
NỘI SOI CHẨN đoán và PHẪU THUẬT QUA nội SOI (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH SLIDE) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

NỘI SOI CHẨN đoán và PHẪU THUẬT QUA nội SOI (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH SLIDE) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

... Long An PHẪU THUẬT LỒNG NGỰC QUA NS  Cắt thần kinh giao cảm  Cắt thần kinh X  Cắt thần kinh tạng  Cắt màng tim  Cắt phổi , thùy phổi v.v PHẪU THUẬT PHỤ KHOA QUA NS Hầu hết phẫu thuật phụ ... NỘI SOI CHẨN ĐOÁN VÀ PHẪU THUẬT QUA NỘI SOI Lịch sử nội soi Nội soi ( Endo: từ – skopein: thám sát- thuật ngữø cổ Hy lạp)  Thầy thuốc mơ ước - Nhìn tạng sâu ... tử cung  Phẫu thuật điều trị vô sinh PTNS VÀ CÁC CHUYÊN KHOA  Chỉnh hình: nội soi khớp, cột sống  Tai mũi họng: nội soi xoang, quản  Thẩm mỹ: lấy mỡ, đặt túi ngực 3D VIDEO SYSTEM THỰC TẬP

Ngày tải lên: 12/04/2021, 19:43

46 72 0
CHỈ KHÂU PHẪU THUẬT (+) (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH SLIDE) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

CHỈ KHÂU PHẪU THUẬT (+) (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH SLIDE) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

... khâu phẫu thuật  Chỉ khâu phẫu thuật vật liệu dạng sợi dùng để buộc mạch máu và/hoặc khâu mô (tổ chức) lại với giữ chúng đến vết thương lành hẳn Nhắc lại lịch sử     Chỉ khâu phẫu thuật ... Philip Physik (1768-1837) người trình bày đặc tính khâu phẫu thuật áp dụng thường quy Lịch sử (tt)    Nguyên liệu dùng làm khâu phẫu thuật từ vàng, bạc, thép, sợi gai, sợi bông, gân bò, lông ... CHỈ KHÂU PHẪU THUẬT Mục tiêu giảng      Phải biết khâu phẫu thuật Phân loại tan không tan Trình bày chế đáp ứng sinh học tan không

Ngày tải lên: 12/04/2021, 19:43

40 36 4
Kỹ thuật bộc lộ tĩnh mạch (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH SLIDE) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

Kỹ thuật bộc lộ tĩnh mạch (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH SLIDE) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

... định BLTM thực tình sau:  Tình trạng kích xúc (sốc): giảm khối lượng tuần hoàn, nhiễm trùng  Khi cần truyền lượng dịch lớn thời gian lâu dài mà tónh mạch khó tiêm truyền Dụng cụ phẫu thuật  ... Kỹ thuật bộc lộ tĩnh mạch Mục tiêu giảng  Sinh viên phải biết định BLTM  Mô tả xác mổ BLTM Đại cương

Ngày tải lên: 12/04/2021, 19:44

14 56 0
Sổ tay phẫu thuật thực hành

Sổ tay phẫu thuật thực hành

... gant: Trước bất kỳ một cuộc phẫu thuật nào, tất cả các thành viên trong ê-kíp phẫu thuật, nghĩa là những người tiếp xúc với vùng mổ của BN và các dụng cụ phẫu thuật vô trùng, sẽ phải rửa ... khăn mổ. Các dụng cụ phẫu thuật được làm bằng thép không rỉ. Một số dụng cụ phẫu thuật được làm bằng titanium, chromium, vanadium, hay molybden… Cách cầm các dụng cụ phẫu thuật đúng là tuân theo ... SÀNG-2007 KỸ NĂNG VÀ KIẾN THỨC CĂN BẢN TRONG PHẪU THUẬT 1-Kỹ năng và kiến thức căn bản trong phòng mổ: 1.1-Dụng cụ phẫu thuật: Về tính năng, dụng cụ phẫu thuật có thể được chia làm các nhóm chính

Ngày tải lên: 02/01/2015, 21:30

20 685 9
TÀI LIỆU HƢỚNG DẪN THỰC HÀNH XÂY DỰNG HỆ THỐNG MẠNG WINDOWS SERVER 2008

TÀI LIỆU HƢỚNG DẪN THỰC HÀNH XÂY DỰNG HỆ THỐNG MẠNG WINDOWS SERVER 2008

... Năng Ứng Dụng Thực Tế Của Đề Tài -4- CHƢƠNG I: TỔNG QUAN ĐỀ TÀI I KHÁI QUÁT ĐỀ TÀI  Tên đề tài: “Nghiên cứu triển khai dịch vụ mạng hệ thống windows server 2008”  Các nội dung đề tài là: - Nâng ... TÀI LIỆU HƢỚNG DẪN THỰC HÀNH XÂY DỰNG HỆ THỐNG MẠNG WINDOWS SERVER 2008 (LƢU HÀNH NỘI BỘ ATHENA) -1- MỤC LỤC LỜI CÁM ƠN Error! ... đề 69 Thực chia site 70 Chƣơng III: Quy Mô Và Khả Năng Ứng Dụng Thực Tế Của Đề Tài 73 I Quy Mô: 73 II Khả Năng Ứng Dụng Thực Tế: 73

Ngày tải lên: 14/10/2016, 04:51

74 372 0
Phẫu thuật thực hành cơ bản cần thiết cho mọi PTV

Phẫu thuật thực hành cơ bản cần thiết cho mọi PTV

... KỸTHUẬTCẮTĐOẠNRUỘT KỸTHUẬTNỐIRUỘT Phẫut huậtđượct i ếnhànhkhir uộtbịđứt ,t ổnt hươngnhi ều( vídụnhư hoạit ửr uộtdoxoắnr uột ... hanhcơmépt r ướcbằngcácmũi... akhỏit hànhbụngt ạot hànhhì nhnóncao45cm 4 2 1 3.ThìI I I :Cốđị nhdạdàyvàot hànhbụng Khâut hanhcơdạdàyởchânhì nhnónvớiphúcmạct hànhbụngt ạihai mépvếtmổđểcốđị nhvàcáchl ... hựchi ện, đòihỏiphẫut huậtvi êncó nhi ềuki nhnghi ệm vềphẫut huậtt i êuhóa,t hườngđượcápdụngnốiHồiĐạit r àng( nếucầnchuyểnt hànhnốiBên-Bên) Đi ểm yếucủađườngkhâul àởhaigóc 16 KỸTHUẬTMỞTHÔNGDẠDÀY

Ngày tải lên: 06/01/2017, 11:47

98 540 1
Tài liệu lớp ECG - lopsieuam2016 THỰC HÀNH ĐỌC ECG

Tài liệu lớp ECG - lopsieuam2016 THỰC HÀNH ĐỌC ECG

... TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH BÀI GIẢNG LỚP ĐIỆN TÂM ĐỒ CƠ BẢN 2016 THỰC HÀNH ĐỌC ĐIỆN TÂM ĐỒ THS BS PHAN THÁI HẢO BỘ MÔN NỘI TỔNG QUÁT CÁC BƯỚC ĐỌC ECG Bước 1: tần số tim tính đặn Bước 2: ... đoạn ST Bước 6: hình thái sóng T Bước 7: sóng U Bước 8: đoạn QT Bước 9: xác định nhịp tim TÀI LIỆU THAM KHẢO Baltazar, Romulo F (2009) Chamber Enlargement and Hypertrophy Basic and Bedside

Ngày tải lên: 01/12/2017, 16:56

52 437 2
Đại cương phẫu thuật thực hành

Đại cương phẫu thuật thực hành

... Phẫu thuật Thực hành BS Nguyễn Hoài Thu Phẫu thuật thực hành Phẫu thuật Thực hành * Các nguyên tắc thực hành Ngoại khoa * Các thủ thuật ngoại khoa dùng để chẩn đoán chữa bệnh * Cập nhật kỹ thuật ... vị - tràng hẹp môn vị / ung thư dày di * Phẫu thuật thẩm mỹ * Phẫu thuật bảo tồn * Phẫu thuật ghep : gan, than … Phân loại phẫu thuật theo phương tiện * Mổ hở * Mổ nội soi * Mổ vi phẫu ***** Can ... gia * Thời gian mổ Tiểu phẫu Trung phẫu Đại phẫu Phân loại phẫu thuật theo mục đích PT * Phẫu thuật triệt để : lấy bỏ toàn tổn thương : cắt bỏ toàn dày ung thư * Phẫu thuật tạm thời: điều trị

Ngày tải lên: 08/11/2018, 15:26

60 192 2
Đại cương phẫu thuật thực hành

Đại cương phẫu thuật thực hành

... Phẫu thuật Thực hành BS Nguyễn Hoài Thu Phẫu thuật thực hành Phẫu thuật Thực hành * Các nguyên tắc thực hành Ngoại khoa * Các thủ thuật ngoại khoa dùng để chẩn đoán chữa bệnh * Cập nhật kỹ thuật ... vị - tràng hẹp môn vị / ung thư dày di * Phẫu thuật thẩm mỹ * Phẫu thuật bảo tồn * Phẫu thuật ghep : gan, than … Phân loại phẫu thuật theo phương tiện * Mổ hở * Mổ nội soi * Mổ vi phẫu ***** Can ... gia * Thời gian mổ Tiểu phẫu Trung phẫu Đại phẫu Phân loại phẫu thuật theo mục đích PT * Phẫu thuật triệt để : lấy bỏ toàn tổn thương : cắt bỏ toàn dày ung thư * Phẫu thuật tạm thời: điều trị

Ngày tải lên: 19/11/2018, 19:38

60 201 0

Bạn có muốn tìm thêm với từ khóa:

w