DẪN lưu kín KHOANG MÀNG PHỔI và các BIẾN CHỨNG (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

DẪN LƯU KÍN KHOANG MÀNG PHỔI VÀ CÁC BIẾN CHỨNG ĐỊNH NGHĨA - Trong ĐK bình thường: Khoang MP khoang ảo - Chứa 2-3 ml dịch, không khí, p = -5 đến -10 cm H2O - Khi có dịch khí → ảnh hưởng đến hô hấp - ĐN: DL MP thủ thuật đưa hay nhiều ODL vào khoang MP với MĐ thoát dịch khí TỔNG QUAN TÀI LIỆU - QN ngày xưa: DL thấp, dịch theo trọng lực - QN hôm nay: DL cao, DL thấp :  Dễ gây tổn thương quan ổ bụng  Gập góc ODL thở – dịch  Ứ đọng chất Fibrine, mủ, tắc ODL TỔNG QUAN TÀI LIỆU Kết luận SASTRE HN NG Khoa 1979 Pháp:  Lỗ vào ODL không quan trọng  Đầu ODL phải rãnh sườn - cột sống  Hút theo nguyên tắc bình Xi-phơng  Không đặt ODL thấp vú  Đặt theo đường nách TỔNG QUAN TÀI LIỆU Không đặt phía sau ODL bị đè, gập góc BN nằm  DL khí LS II đường trung đòn : kỹ thuật khó ngực dày, khe LS hẹp, ODL dễ bị gập, khơng thẩm mỹ …  Chú ý mạch máu TK LS: nằm bờ dùi XS GIẢI PHẪU KHOANG MÀNG PHỔI - MP có hai lá: thành tạng - Là màng trơn láng tiết huyết trượt lên GIẢI PHẪU KHOANG MÀNG PHỔI - Lớp dịch siêu lọc H.thanh: bôi trơn & truyền công hô hấp phổi LN - Thở tối đa: Cơ hoành nâng cao đến LS 4, → DL cao tránh tổn thương hồnh, gan, lách, đại tràng Ở thở hồnh lên đến LS 4, SINH LÝ KHOANG MÀNG PHỔI MP có chức năng: BT, HT, học, MD Bài tiết:  Khi bị viêm tiết dịch nhiều  ODL vật lạ → kích thích tiết dịch → rút sớm  BN có dày dính MP → RL LS không đáng kể SINH LÝ KHOANG MÀNG PHỔI Hấp thu: - Hấp thu phần máu, dịch, khí - Nếu nhiều: xẹp phổi RL hô hấp - Máu đông khoang MP không lấy hết → gây chảy máu dai dẳng kéo dài va ølàm mủ MP DẪN LƯU KHÔNG HIỆU QUẢ - Tắc ODL máu đông, mủ đặc → thay ODL mở ngực nội soi lấy máu đông xoang MP - Mủ MP: DL cao trước - Rút ODL sớm, đặt ODL chậm, dị vật LN: mảnh kim khí - Dị PQ - MP, Lao, K nấm phát triển MP MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA  Tràn khí màng phổi trái khu trú  Dẫn lưu thất bại  Bệnh nhân cần phải bóc vỏ màng phổi MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA  Tràn dịch màng phổi trái khu trú  Dẫn lưu thất bại, màng phổi dày  Chọc dò hướng dẫn siêu âm  BN có thai tháng MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA  Tràn dịch màng phổi phải lượng  Dày dính màng phổi phải  Sau chấn thương  Chọc hút đủ MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA  Tràn khí màng phổi tự phát  Dẫn lưu không tốt  Lỗ ống dẫn lưu nằm thành ngực  Gây biến chứng tràn khí da MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA  Tràn dịch màng phổi trái khu trú  Rất khó đặt dẫn lưu  Dễ chẩn đoán lầm với Abcès phổi  Cần chọc dò hay đánh dấu vị trí để dẫn lưu hướng dẫn siêu âm  Khả tràn mủ màng phổi mạn tính MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA  Tràn dịch màng phổi trái khu trú  Rất khó đặt dẫn lưu  Dễ chẩn đoán lầm với Abcès phổi  Cần chọc dò hay đánh dấu vị trí để dẫn lưu hướng dẫn siêu âm  Khả tràn mủ màng phổi mạn tính MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA  Tràn khí màng phổi trái tự phát lượng vừa  Dẫn lưu kín hút liên tục sau ngày có hiệu MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA  Thoát vị hoành sau chấn thương  Hình ảnh dễ chẩn đoán nhầm với tràn khí màng phổi hay nang khí phổi trái  Không dẫn lưu MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA Dẫn lưu thấp hiệu MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA Tư bệnh nhân dẫn lưu MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA Một BN dẫn lưu màng phổi tràn máu màng phổi trái chấn thương ngực bệnh viện tỉnh MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA Ống dẫn lưu màng phổi thẳng XIN CHÂN THÀNH CÁM ÔN ... hoàn toàn khoang màng phổi - Lắp ống dẫn lưu vào hệ thống bình dẫn lưu mở Kẹp Kocher - Dẫn lưu thấy dịch (máu), khí cột dịch bình dẫn lưu dao động theo động tác hơ hấp KỸ THUẬT DẪN LƯU KMP •... trung thất: K K di KỸ THUẬT DẪN LƯU KMP a Xuyên qua da b Vào bờ xương sườn c Thám sát ngón tay KỸ THUẬT DẪN LƯU KMP • Ngun tắc dẫn lưu kín màng phổi: - Làm phổi dãn nở lại bình thường loại bỏ khoảng... dính vào thành ngực, khoảng trống KỸ THUẬT DẪN LƯU KMP HỆ THỐNG DẪN LƯU KÍN: BÌNH, BÌNH - Bình 1: đựng dịch từ BN ra, không thông với bên - Bình 2: dùng nước làm van, đề phòng tràn ngược vào khoang