DẪN lưu kín KHOANG MÀNG PHỔI và các BIẾN CHỨNG (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

DẪN LƯU KÍN KHOANG MÀNG PHỔI VÀ CÁC BIẾN CHỨNG ĐỊNH NGHĨA - Trong ĐK bình thường: Khoang MP khoang ảo - Chứa 2-3 ml dịch, không khí, p = -5 đến -10 cm H2O - Khi có dịch khí  ảnh hưởng đến hô hấp - ĐN: DL MP thủ thuật đưa hay nhiều ODL vào khoang MP với MĐ TỔNG QUAN TÀI LIỆU - QN ngày xưa: DL thấp, dịch theo trọng lực - QN hôm nay: DL cao, DL thấp :  Dễ gây tổn thương quan ổ bụng  Gập góc ODL thở – dịch  Ứ đọng chất Fibrine, mủ, tắc TỔNG QUAN TÀI LIỆU Kết luận SASTRE HN NG Khoa 1979 Pháp:  Lỗ vào ODL không quan trọng  Đầu ODL phải rãnh sườn - cột sống  Hút theo nguyên tắc bình Xi-phơng  Không đặt ODL thấp vú  Đặt theo đường nách TỔNG QUAN TÀI LIỆU Không đặt phía sau ODL bị đè, gập góc BN nằm  DL khí LS II đường trung đòn : kỹ thuật khó ngực dày, khe LS hẹp, ODL dễ bị gập, không thẩm mỹ …  Chú ý mạch máu TK LS: nằm GIẢI PHẪU KHOANG MÀNG PHỔI - MP có hai lá: thành tạng - Là màng trơn láng tiết huyết trượt lên GIẢI PHẪU KHOANG MÀNG PHỔI - Lớp dịch siêu lọc H.thanh: bôi trơn & truyền công hô hấp phổi LN - Thở tối đa: Cơ hoành nâng cao đến LS 4,  DL cao tránh tổn thương hồnh, gan, lách, đại tràng Ở thở hồnh lên đến LS 4, SINH LÝ KHOANG MÀNG PHỔI MP có chức năng: BT, HT, học, MD Bài tiết:  Khi bị viêm tiết dịch nhiều  ODL vật lạ  kích thích tiết dịch  rút sớm  BN có dày dính MP  RL LS không SINH LÝ KHOANG MÀNG PHỔI Hấp thu: - Hấp thu phần máu, dịch, khí - Nếu nhiều: xẹp phổi RL hô hấp - Máu đông khoang MP không lấy hết  gây chảy máu dai DẪN LƯU KHÔNG HIỆU QUẢ - Tắc ODL máu đông, mủ đặc  thay ODL mở ngực nội soi lấy máu đông xoang MP - Mủ MP: DL cao trước - Rút ODL sớm, đặt ODL chậm, dị vật LN: mảnh kim khí - MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA  Tràn khí màng phổi trái khu trú  Dẫn lưu thất bại  Bệnh nhân cần phải bóc vỏ màng MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA  Tràn dịch màng phổi trái khu trú  Dẫn lưu thất bại, màng phổi dày  Chọc dò MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA  Tràn dịch màng phổi phải lượng  Dày dính màng phổi phải  Sau chấn thương MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA  Tràn khí màng phổi tự phát  Dẫn lưu không tốt  Lỗ ống dẫn lưu nằm thành ngực MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA  Tràn dịch màng phổi trái khu trú  Rất khó đặt dẫn lưu  Dễ chẩn đoán lầm với Abcès phổi MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA  Tràn dịch màng phổi trái khu trú  Rất khó đặt dẫn lưu  Dễ chẩn đoán lầm với Abcès phổi  Cần chọc dò hay đánh dấu vị trí để dẫn lưu hướng MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA  Tràn khí màng phổi trái tự phát lượng vừa  Dẫn lưu kín hút liên tục sau ngày có hiệu MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA  Thoát vị hoành sau chấn thương  Hình ảnh dễ chẩn đoán nhầm với tràn khí màng phổi hay nang khí phổi trái MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA Dẫn lưu thấp hiệu MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA Tư bệnh nhân dẫn lưu MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA Một BN dẫn lưu màng phổi tràn máu màng phổi trái chấn thương ngực bệnh viện tỉnh MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA Ống dẫn lưu màng phổi thẳng XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN ... hoàn toàn khoang màng phổi - Lắp ống dẫn lưu vào hệ thống bình dẫn lưu mở Kẹp Kocher - Dẫn lưu thấy dịch (máu), khí cột dịch bình dẫn lưu dao động theo động tác hơ hấp KỸ THUẬT DẪN LƯU KMP •... da b Vào bờ xương sườn c Thám sát ngón tay KỸ THUẬT DẪN LƯU KMP • Ngun tắc dẫn lưu kín màng phổi: - Làm phổi dãn nở lại bình thường loại bỏ khoảng trống (khác với dẫn lưu bình thường dẫn lưu abcès)... nhanh, KỸ THUẬT DẪN LƯU KMP HỆ THỐNG DẪN LƯU KÍN: BÌNH, BÌNH - Bình 1: đựng dịch từ BN ra, không thông với bên - Bình 2: dùng nước làm van, đề phòng tràn ngược vào khoang MP máy hút hư - Bình 3: