GÂY tê tại CHỖ và KHÂU vết THƯƠNG PHẦN mềm (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH)

GÂY TÊ TẠI CHỖ VÀ KHÂU VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM MỤC TIÊU Biết kỹ thuật gây tê chỗ Phân loại vết thương phần mềm Biết cách xử trí vết thương phần mềm Nắm nguyên tắc mũi khâu da Thực kỹ thuật gây tê khâu vết thương mơ hình KHÁI NIỆM VƠ CẢM (anesthesia = without sensation): • Là phương pháp làm cho bệnh nhân cảm giác đau phần hay toàn thể, giúp thực phương pháp chữa bệnh gây đau đớn thủ thuật, phẫu thuật • Được gây loại thuốc • Đây tình trạng tạm thời, đảo ngược CÁC PHƯƠNG PHÁP VƠ CẢM • Vơ cảm tồn thể (general anesthesia) • Vơ cảm vùng: gây tê – Tê vùng (regional anesthesia) • Tê tủy sống (spinal) • Tê ngồi màng cứng (epidural) • Tê thần kinh ngoại vi – Tê chỗ (local anesthesia) TÊ TỦY SỐNG TÊ NGOÀI MÀNG CỨNG TÊ THẦN KINH NGOẠI VI LỰA CHỌN PHƯƠNG PHÁP VƠ CẢM • Tình trạng sức khoẻ bệnh nhân • Loại phẫu thuật • Thời gian phẫu thuật • Chấp nhận bệnh nhân GÂY TÊ TẠI CHỖ • Thuốc tê tiêm vị trí phẫu thuật (dưới da, niêm mạc), phong bế cảm giác đau chỗ • Ưu điểm: xâm lấn, an tồn • Nhược điểm: – Thời gian tác dụng ngắn – Vùng phong bế nhỏ GÂY TÊ TẠI CHỖ • CHỈ ĐỊNH: Bơm rửa, săn sóc vết thương rộng, sâu Cắt lọc, thám sát, khâu vết thương phần mềm Cắt u bướu lớp nông Rạch áp-xe Một số thủ thuật ngoại khoa: Đo CVP, chọc hút dịch màng phổi, màng bụng – Tiến hành số phẫu thuật: mổ ruột thừa, mổ thoát vị bẹn – – – – – CÁC GIAI ĐOẠN LÀNH VẾT THƯƠNG Theory of parallelism axes Tay trái: Tay  trái: Đường khâu: 1h – 7h  Đường khâu: 1h – 7h  Hướng khâu: 10h – 4h  Hướng khâu: 10h – 4h Tay phải: Tay  phải: Đường khâu: 11h – 5h  Đường khâu: 11h – 5h  Hướng khâu: 2h – 8h  Hướng khâu: 2h – 8h MŨI KHÂU ĐƠN (MŨI KHÂU RỜI) • Kim tam giác, nylon • Khâu cách mép vết thương: 0,5 – cm • Cắt chỉ: 0,5 – 0,8 cm MŨI KHÂU ĐƠN (MŨI KHÂU RỜI) • Mũi khâu áp dụng rộng rãi • Mũi khâu • Nếu mũi khâu bị đứt tụt mũi khâu cịn lại giữ vết thương • Khi có nhiễm trùng tụ máu cắt bỏ vài mối để chăm sóc vết thương • Nhược điểm: kéo dài thời gian mổ MŨI KHÂU ĐỆM (mattress suture) • Đệm dọc (Blair donati) đệm ngang • “Far-far”: – 1,5 cm and “near-near”: 0,1 – 0,2 cm • Dùng để khâu da phẫu thuật bụng MŨI KHÂU ĐỆM DỌC • Có ích với vùng da nhão mép da chồng lên • Mũi khâu • Tránh lộn mép da • Đường khâu song song với mạch Máu cấp cho mép da • Thích hợp với PTV trẻ Vertical mattress suture (Blair-Donati) MŨI KHÂU DƯỚI DA • Kim trịn, tan • Xuyên kim từ lên trên, từ xuống MŨI KHÂU TRONG DA • • • • Có tính thẩm mỹ cao Khâu lớp bì Thường dùng không tan Cắt rút sau -7 ngày MŨI KHÂU VẮT (SURJET) Continuous locking suture Continuous suture MŨI KHÂU VẮT (SURJET) • Ưu điểm: – Tiết kiệm thời gian – Đường khâu chắc, lực ép trải dọc theo đường khâu – Ít vật lạ vết thương • Nhược điểm: – Nếu có điểm bị đứt đường khâu bị bung • Áp dụng: – Khâu ruột – Đóng bụng – Khâu da MŨI CHỮ V • Dùng để khâu vết thương vết rạch da có góc nhọn • Vết thương hình T hình CẮT CHỈ CẮT CHỈ KHÔNG ĐÚNG ĐÚNG SURGICAL STAPLES THANK YOU ...MỤC TIÊU Biết kỹ thuật gây tê chỗ Phân loại vết thương phần mềm Biết cách xử trí vết thương phần mềm Nắm nguyên tắc mũi khâu da Thực kỹ thuật gây tê khâu vết thương mơ hình KHÁI NIỆM... Vết thương bẩn, dập nát PHÂN LOẠI VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM • THEO MÔ HỌC VÀ GIẢI PHẪU: – Vết thương nơng: da, có mơ mỡ – Vết thương sâu: da, cân cơ, cơ,… • VẾT THƯƠNG DƠ SẠCH: – Vết thương – Vết thương. .. • HAI NGUYÊN TẮC KHÂU VTPM: – Chỉ khâu vết thương vết thương làm – Khâu từ sâu  nông, không để lại khoảng chết XỬ LÝ VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM • Bước 1: làm vết thương – Rữa vết thương – Chú ý vô