CHĂM sóc và xử TRÍ vết THƯƠNG PHẦN mềm (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH SLIDE)

MỤC TIÊU BÀI GIẢNG Phân loại vết thương sạch, ô nhiễm, nhiễm khuẩn Trình bày quan điểm chăm sóc vết thương phần mềm (VTPM) Mơ tả cách xử trí loại VTPM Hiểu số nguyên tắc điều trị vết thương MỞ ĐẦU Định nghĩa vết thương: liên tục phần thể (do chấn thương, hóa chất, nhiệt, tia xạ,…) Chăm sóc xử trí: nhằm loại bỏ ngăn ngừa yếu tố ngăn trở lành VT PHÂN LOẠI VẾT THƯƠNG Dựa vào mức độ lây nhiễm vi khuẩn nguy nhiễm khuẩn VT VT ô nhiễm VT nhiễm khuẩn (trùng) PHÂN LOẠI VẾT THƯƠNG (tt) VT sạch: • Được thực điều kiện vơ khuẩn phịng mổ • VT không thông với đường hầu họng, hô hấp, tiêu hóa, niệu dục PHÂN LOẠI VẾT THƯƠNG (tt) VT nhiễm (dơ): VT chấn thương, hở sau – VT phẫu thuật có thơng với hầu họng, đường hơ hấp, tiêu hóa, niệu dục PHÂN LOẠI VẾT THƯƠNG (tt) VT nhiễm khuẩn (trùng): VT có vi khuẩn phát triển nhiều xâm nhập vào mơ VT có biểu sưng, nóng, đỏ, đau; nhiễm độc tồn thân CHĂM SĨC VẾT THƯƠNG VT có mơ: lành theo cách VT hở ghép da VT không mô: khâu kín từ đầu khâu trì hỗn VT nhiễm xử trí khéo léo trở thành VT sạch, khâu kín an tồn VT nhiễm khuẩn xử trí kịp thời mức tránh tử vong CHĂM SÓC VẾT THƯƠNG (tt) Thời gian từ lúc có VT đến lúc xử trí quan trọng (thời gian vàng): chậm xử trí dễ nhiễm khuẩn Cắt lọc VT: nước muối sinh lý, lấy hết dị vật, cắt lọc VT “ Không đổ chất có hại cho mắt vào vết thương ” Những mảnh mô hoại tử, tụ máu, dị vật ngăn cản TB sinh sợi làm lành vết thương CHĂM SÓC VẾT THƯƠNG (tt) Chỉ khâu VT: chọn lựa khâu dựa vào hai câu hỏi (cần lực bền ? Và thời gian ?) Cơ: thường dùng tan để cầm máu Cân cơ: dùng không tan để khâu + giữ lực bền Mỡ da: khâu tan Da: không tan Khi cắt ? XỬ TRÍ CÁC LOẠI VẾT THƯƠNG VT sạch: Rạch da Bảo vệ trường mổ Không để mô quan vùng mổ bị khơ chấn thương hóa chất, nhiệt Bóc tách dụng cụ bén cầm máu cẩn thận Rửa phẫu trường trước khâu kín Khâu lại cấu trúc giải phẫu XỬ TRÍ CÁC LOẠI VẾT THƯƠNG (tt) VT nhiễm khuẩn: mục đích bao gồm Cơ lập hóa nhiễm khuẩn Thốt lưu ổ mủ sau cô lập Tiệt khuẩn vùng bị nhiễm khuẩn Che phủ bề mặt VT Sớm hồi phục chức XỬ TRÍ CÁC LOẠI VẾT THƯƠNG (tt) VT nhiễm: mục tiêu biến vt ô nhiễm  vt Che VT gạc Sát trùng da xung quanh Rửa VT nước muối sinh lý, loại bỏ mô hoại tử, vật lạ, bờ VT nham nhở Cầm máu kỹ Cân nhắc khâu kín VT có dẫn lưu hay để hở Khâu lại có mơ hạt ghép da MỘT SỐ NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ VT Sự lành VT diễn tiến sinh học, tái lập liên tục mô phục hồi chức Trong điều trị VT, mục tiêu thiết lập trì điều kiện cần thiết cho vết thương lành tốt Lượng máu cung cấp cho VT yếu tố quan trọng Phù nề làm chậm lành VT MỘT SỐ NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ VT (tt) Vật lạ làm chậm lành VT Bất động chi có gãy xương nghỉ ngơi Cân nhắc khâu kín VT sau Chú ý đa chấn thương (tránh bỏ sót) THE END CẢM ƠN SỰ THEO DÕI CỦA CÁC BẠN ... loại vết thương sạch, ô nhiễm, nhiễm khuẩn Trình bày quan điểm chăm sóc vết thương phần mềm (VTPM) Mơ tả cách xử trí loại VTPM Hiểu số nguyên tắc điều trị vết thương MỞ ĐẦU Định nghĩa vết thương: ... mắt vào vết thương ” Những mảnh mô hoại tử, tụ máu, dị vật ngăn cản TB sinh sợi làm lành vết thương CHĂM SÓC VẾT THƯƠNG (tt) Chỉ khâu VT: chọn lựa khâu dựa vào hai câu hỏi (cần lực bền ? Và. .. nhiễm khuẩn xử trí kịp thời mức tránh tử vong CHĂM SÓC VẾT THƯƠNG (tt) Thời gian từ lúc có VT đến lúc xử trí quan trọng (thời gian vàng): chậm xử trí dễ nhiễm khuẩn Cắt lọc VT: nước muối sinh