CHĂM sóc sức KHỎE lứa TUỔI vị THÀNH NIÊN (CHĂM sóc sức KHỎE các lứa TUỔI)

1- Nêu được khái niệm và tầm quan trọng của sức khoẻ lứa tuổi vị thành niên 2- Trình bày được nguyên nhân, tác hại và giải pháp dự phòng một số bệnh trường học phổ biến hiện nay 3- Phân

1- Nêu được khái niệm và tầm quan trọng của sức

khoẻ lứa tuổi vị thành niên

2- Trình bày được nguyên nhân, tác hại và giải pháp

dự phòng một số bệnh trường học phổ biến hiện nay 3- Phân tích được các yếu tố nguy cơ tới SK VTN

4- Lập được kế hoạch CSSK tuổi học đường, khám

sức khỏe định kỳ và hướng dẫn quản lý hồ sơ SKHS

 Sức khỏe: tình trạng thoải mái về thể chất, tâm thần và XH chứ không phải là tình trạng không có bệnh hay thương tật

 Nâng cao SK: quá trình giúp người có đủ khả năng kiểm soát toàn bộ SK và tăng cường SK

Người trẻ tuổi - 3 loại:

- vị thành niên (adolescent) 10 - 19 tuổi,

2 giai đoạn: sớm 10 -14 và trễ 15 – 19 tuổi

- thanh niên (youth) 15 - 24 tuổi

- người trẻ (young people) 10 - 24 tuổi

+ Vị thành niên (VTN): 20% dân số thế giới)

 CSSK: Nhu cầu của học sinh (1/5 dân số)

 Lợi ích:

◦ Chăm sóc sức khỏe học sinh-> đảm bảo cho bản thân,

tương lai của đất nước

◦ Cầu nối giữa gia đình-xã hội và nhà trường

◦ Khả năng tiếp cận học sinh cao

◦ Hình thành các thói quen có lợi cho sức khỏe lâu dài

cho học sinh

BẢN NĂNG TÍNH DỤC Ở NGƯỜI

+ 3 yếu tố cơ bản: thể chất, tinh

thần và tính dục

+ Master và Johnson nghiên

cứu về sinh lý đáp ứng tính dục

nam và nữ

+ Hite và Kinsey: NC về tính

dục và hành vi tính dục

PHÁT TRIỂN TÍNH DỤC Ở TUỔI THƠ

Trẻ nhận ra giới tính của mình (18th.- 3t):

sờ mó bộ phận sinh dục.

Trẻ 3-4t: thắc mắc khác biệt trai và gái

Trẻ 5-9t thắc mắc nhiều, chơi trò BS&BN

Hành vi tính dục lứa tuổi này: thám sát cơ quan sinh dục bạn khác giới, chơi đĩng vai bắt chước người lớn

PHÁT TRIỂN TÍNH DỤC TU I DẬY THÌ Ở TUỔI DẬY THÌ ỔI DẬY THÌ

9-12t: quan tâm thay đổi cơ thể, cảm xúc và khía

cạnh quan hệ tình dục

Trẻ gái, hành kinh (10-12 tuổi), thay đổi vóc

dáng, phát triển của vú và lông làm trẻ hoảng sợ

Trẻ trai bối rối và lo lắng: “bể tiếng”, xuất tinh lần đầu

Trẻ có thể có cảm giác kích dục khi quan hệ

NỮ

Bé gái thành thiếu nữ: kinh

nguyệt, hệ thống lông SD, phát

triển tuyến vú

NAM

Bé trai trở thành đàn

ông Có khả năng sinh

tinh, phát triển tuyến

sinh dục

PHÁT TRIỂN TÍNH DỤC TUỔI THANH NIÊN

Tuổi 14 = chuyển tiếp sang trưởng thành

+ 2 vấn đề lớn:

 Xu hướng sống độc lập với cha mẹ

 Quan hệ thân thiết với những người khác

(có thể quan hệ tình dục)

 Giáo dục giới tính là nhu cầu cấp thiết

+ Tình dục: kết hợp nam và nữ (sinh học

và sinh sản)

+ Giới tính: nam và nữ khác biệt  vai trò XH, ứng

xử, hoạt động XH tùy theo phong tục, tập quán…

+ Bình đẳng giới: Xã hội, pháp lý, việc làm …

+ Xu hướng chính về giới: qui trình đánh giá năng lực

Nam và Nữ trên mọi lĩnh vực và mọi cấp độ (Nam, nữ Bác sĩ)

TÂM LÝ HỌC CỦA DỤC TÍNH

HOẠT ĐỘNG TÌNH DỤC: một phần trong

quan hệ toàn diện, đòi hỏi tự nguyện về cảm

giác và ước muốn

Tình dục không chỉ là hành vi giao

hợp, mà là chia sẻ, đồng cảm, yêu

thương nhau, có trách nhiệm theo

khuôn phép XH

 + Làm chủ nhu cầu tình dục:

1- Kiềm chế: tri thức, ý chí, vai trò tôn giáo

2- Giải tỏa căng thẳng tình dục: đạt khoái cảm

 2.1- Một mình: Thủ dâm, mộng tinh.

 2.2- Quan hệ với người khác: Dị tính, đồng tính và lưỡng tính luyến ái  Âu yếm, vuốt ve, quan hệ tình dục.

1- Tuyệt đối: không có sự trao đổi máu hoặc dịch tiết sinh dục (âu yếm ngoài, thủ dâm, tiết dục …)

2- Tương đối: Bao cao su (cho nam hoặc nữ)

Ba mức độ kiềm chế ham muốn tình dục

1- Hạn chế ham muốn: giữ điềm tĩnh khi ham muốn

trỗi dậy  tạo nhận thức làm chủ cảm xúc bản năng

2- Tham gia hoạt động: làm việc nhà, tập trung vào

công việc yêu thích…

3- Nhận thức: các nguy cơ tiềm ẩn, nhận định hoàn

cảnh, tình huống …

 Tuổi trẻ thường ham muốn tình dục do hormon 

chuyển năng lương sang hoạt động lành mạnh:

 1- Hoạt động thể chất

 (chuyển theo phương ngang):

 chơi thể thao …

 2- Hoạt động tinh thần

 (chuyển theo phương dọc):

 Nhạc, Họa, Tìm hiểu thên nhiên…, Thiền

Trên thế giới (tiếp)

7- Hen

8- Thiếu máu dinh dưỡng

9- Sức khỏe sinh sản, sinh con ngoài ý muốn ở tuổi vị

thành niên10- Thừa cân béo phì

Tại Việt nam

1- Nhiễm kí sinh trùng (giun, sán)

2- Tai nạn thương tích

3- Viêm đường hô hấp trên

4- Thiếu máu dinh dưỡng

5- Thừa cân béo phì

6- Răng miệng

7- Rối loạn tiêu hóa

 Mô hình bệnh tật Vị TN không có nhiều thay đổi

 Chủ yếu mắc các bệnh cấp tính nhưng ít nghỉ học do ốm

hơn so với trước



 Các bệnh phổ biến: bệnh nhiễm trùng (hô hấp, tiêu hóa,

tai mũi họng, răng miệng)

 Bệnh học đường: cận thị ̣ học đường, biến dạng cột sống

 Thiếu ánh sáng trong quá trình học tập

 Do bàn và ghế học sinh không đủ tiêu chuẩn vệ sinh

 Vi phạm các quy định vệ sinh trong học tập

* Đối với kết quả học tập

 Ảnh hưởng đến chất lượng và kết quả học tập

* Trong sinh hoạt và nghề nghiệp

 Mọi sinh hoạt, đi lại đều chậm chạp và khó khăn

 Khó lựa chọn một số ngành, nghề

* Đối với sức khỏe

 Bệnh tăng lên nếu không kịp thời đeo kính đúng độ cận

 Bệnh nặng -> bong võng mạc-> mù

 Lóp học, góc học tập phải được chiếu sáng tốt, đặc biệt là chiếu sáng tự nhiên

 Bàn và ghế học sinh phải có kích thước phù hợp với chiều cao của học sinh

 Thực hiện nếp sống vệ sinh trong học tập

 Bổ sung thực phẩm có nhiều vitamin A bảo vệ mắt, đặc biệt

kỳ ôn tập thi cuối kỳ, cuối năm, cuối cấp

Nguyên nhân

Bàn và ghế học sinh không đúng với tiêu chuẩn

Lớp học không được chiếu sáng tự nhiên tốt

Tư thế khi ngồi học xấu, không hợp vệ sinh

Học sinh phải lao động bằng chân tay sớm

Di chứng một số bệnh

Tình trạng dinh dưỡng

chiều cao bàn ghế không phù hợp: ngồi lệch, vặn người

 16-24 loại hình dáng vẹo cột sống thường gặp 5 loại:

 Độ I: khám kỹ mới phát hiện được và chưa ảnh hưởng

 Hình dáng cơ thể: Tư thế xấu như gù, ưỡn, vai bị lệch

sang một bên hoặc bên cao bên thấp

 Sức khỏe: Chức năng hô hấp bị giảm -> khả năng lao động không cao và không kéo dài

 Nữ vẹo cột sống độ III: ảnh hưởng tới sinh sản do khung

chậu lệch

 Bàn và ghế học sinh phải đúng tiêu chuẩn vệ sinh

 Lớp học được chiếu sáng tốt, đúng tiêu chuẩn VS

 Đeo cặp sách ở hai vai

 Giữ đúng VS trong quá trình học tập ở lớp, ở nhà

 Phòng tránh bệnh nhiễm bằng tiêm chủng mở rộng

 Không lao động nặng (gồng gánh), lao động sớm

 Thiếu kiến thức cơ bản

 Thiếu kinh nghiệm sống

 Cơ thể đang phát triển về mọi mặt

 Phương tiện, thiết bị dạy học không đảm bảo

 Điều kiện chiếu sáng

 Cha mẹ thiếu hiểu biết về các bệnh tật ở trẻ

 Gia đình chưa thực sự quan tâm, hỗ trợ, nâng cao kiến thức của học sinh về phòng chống các bệnh học đường

 Chưa có sự phối hợp hiệu quả giữa gia đình và nhà trường

 Các tệ nạn xã hội

 Các chuẩn mực xã hội đối với SK trường học

 Dự phòng cấp 0: biện pháp dự phòng cơ bản được thực hiện tại tất cả các trường học

 Dự phòng cấp 1: biện pháp dự phòng cho học sinh khỏe

không bị ốm

 Dự phòng cấp 2: biện pháp dự phòng cho học sinh ốm

không bị di chứng, biến chứng, tàn tật

 Dự phòng cấp 3: biện pháp dự phòng cho học sinh bị di

chứng, biến chứng, tàn tật không bị tử vong

 Các hoạt động đã và đang thực hiện là GD SK, tổ chức các hoạt động YTTH

 Hoạt động về tuyên truyền, khám và phát hiện cận thị và biến dạng cột sống chưa được triển khai thường xuyên

1) Nâng cao hiệu quả giáo dục sức khoẻ trong trường học

2) Tổ chức các dịch vụ sức khoẻ trường học

3) Xây dựng cơ sở vật chất và môi trường học đường

4) Thực hiện các chính sách nâng cao sức khoẻ học đường

 Lồng ghép trong các môn học chính khoá của bậc học, cấp học, ngành học

 Triển khai qua các hoạt động ngoại khoá, sinh hoạt tập thể, pano, áp phích, khẩu hiệu, tranh, ảnh…

 Biểu dương khen thưởng kịp thời người tốt, việc tốt

 Tổ chức các hoạt động lồng ghép truyền thông GDSK giữa nhà trường – gia đình và cộng đồng

 Khám và sơ cứu những trường hợp ốm đau hoặc tai nạn

 Khám sức khoẻ định kỳ

 Lập hồ sơ theo dõi sức khoẻ học sinh

 Triển khai các chương trình CSSK ban đầu

 Thực hiện chương trình nha học đường và giáo dục nha khoa

 Có phòng y tế nhà trường

 Thực hiện bảo hiểm sức khoẻ học sinh

 Lớp học có trang thiết bị đúng quy cách

 Có sân chơi, bãi tập, dụng cụ phương tiện luyện tập thể dục thể thao đảm bảo an toàn

 Có công trình vệ sinh, nước sạch đảm bảo hợp VS

 Đảm bảo có đủ nước uống sạch

 Thu gom, xử lý rác và nước thải hàng ngày

 Trồng cây ở sân, vườn trường

 Đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm, nhất là các trường học nội trú, bán trú

 Không hút thuốc lá, uống rượu bia, không sử dụng ma tuý

và chất kích thích

 Không quan hệ tình dục sớm, lạm dụng tình dục

 Không có hành vi bạo lực: đe doạ, đánh đập, ức hiếp HS

 Không để xẩy ra các tai nạn thương tích

 Tiến hành XH hoá các hoạt động nâng cao SK

 Quyết định cho công tác dự phòng chăm sóc SK học sinh

 Có biện pháp giải quyết, hướng điều trị cho HS đang mắc

bệnh kịp thời

 Đánh giá sức phát triển thể lực:

 Chỉ số về chiều cao, cân nặng, vòng ngực,

◦ Đo chức năng sinh lý

◦ Đo lực cơ bóp tay, lực kéo thân

 Khám tư thế: phát hiện bệnh bàn chân bẹt, chân vòng kiềng

 Khám cột sống phát hiện cong vẹo

 Khám thị lực phát hiện tật về mắt

 Khám tuần hoàn

 Khám ngoài da: phát hiện các bệnh ngoài da

 Khám thính giác

 Khám phát hiện các bệnh về răng miệng

 Phát hiện bệnh khác: nhiễm khuẩn HH (viêm họng, Amidal mạn tính), tiêu hóa (VGSV), tiết niệu, thần kinh và hội chứng tâm thần

 Cần có kế hoạch ngay từ đầu năm học (được thực hiện

 Khám lúc nhập trường, ưu tiên cuối cấp

 Thời gian: 6 tháng / lần hoặc 1 lần / năm (đầu năm)

 Giáo dục và y tế phối hợp; cán bộ YTTH điều phối và thực hiện

 Tình trạng thể lực:

◦ Loại I: Tốt

◦ Loại II: Khá

◦ Loại III: Trung bình

◦ Loại IV: Yếu

◦ Loại V: Rất yếu

 Tình trạng bệnh tật:

 Loại 1: Cơ thể khỏe mạnh bình thường, không có bệnh

 Loại 2: Có bệnh nhẹ nhưng không ảnh hưởng đến học tập

 Loại 3: bị các bệnh phải điều trị dài ngày và ảnh hưởng tới học tập

 Phân loại sức khỏe: 3 loại

 Sức khỏe loại A: Tình trạng bệnh tật loại 1 và thể lực loại I, II, III

 Sức khỏe loại B: Tình trạng bệnh tật loại 2 và thể lực loại IV

 Sức khỏe loại C: Tình trạng bệnh tật loại 3 và thể lực loại V

 Cung cấp thông tin về SK liên tục trong suốt quá trình học

của học sinh

 Có thể phát hiện ra các yếu tố nguy cơ về SK trường học

 Cơ sở đề xuất các hướng xử trí hay giải pháp dự phòng

phù hợp với mỗi lứa tuổi học sinh

- Phóng noãn và sinh tinh

- Cơ thể đã trưởng thành

- Trẻ gái hầu hết đã hành kinh.

- Trẻ nam trưởng thành về sinh dục.

- Suy nghĩ trừu tượng hơn

- Quay lại tư duy cụ thể khi

bị sức ép.

- Cân nhắc việc lâu dài

- Đã hình thành tư duy trừu tượng.

- Hướng về tương lai

- Nhận thức định hướng lâu dài.

Tâm

lý

XH

- Ưu tư suy nghĩ vì thân hình

phát triển nhanh quá.

- Quan tâm nhiều đến sự phát

triển của cơ thể.

- Xác định ranh giới của sự độc

- Chuyển đổi quan hệ  cha

mẹ con cái thành quan hệ người lớn và người lớn.

- Nhóm cùng lứa tuổi xác định cách cư xử.

- Nhóm cùng tuổi thoái lui dần.

- Tình bạn cá thể với cá thể phát triển.

- Quan hệ bền vững giúp

đỡ lẫn nhau.

+ Lứa tuổi vị thành niên: (adolescent) 10 - 19 tuổi,

2 giai đoạn: sớm 10 -14 và trễ 15 – 19 tuổi

+ Tâm sinh lý thay đổi: tình trạng SK và các yếu

tố ảnh hưởng SK

+ Các biện pháp bảo vệ và nâng cao SK