X ăTRệăV TăTH NGăPH NăM M ThS.BS.Nguy nă↑ năPh c KhoaăNgo iăCh năth ngăch nhăhình-B ng X ăTRệăT IăPHọNGăC PăC U: - Li tăkêăđ yăđ ăcácăth ngăt n,ătránhăm ăb ngăraănhi uăl n - C mămáuăt tăvƠăb oăv ăanătoƠnăchoătr ngăh pătrócădaăcònăcu ngăda - B oă v ă v tă th ngă tránhă b ă nhi mă trùngă thêmă b ngă cáchă b ngă kínă v tă th ngă theoăđúngănguyênăt căvôătrùng - H năch ăt iăđaăvi căm ăv tăth ngăth măkhámănhi uăl n - Ph iăđ tăn păb tăđ ngăchiăb ăt năth ngăvƠăc tăl căv tăth ngătr că6ăgi ăsauăkhiă b ăth ng X ăTRệăV TăTH NG: - Khángă sinhă tr ă li u:ă cácă v tă th ngă ph nă m mă c nă đ că choă dùngă khángă sinhă s m,ăph ăr ngăch ăy uălƠăcácăcephalosporineăth ăh ăth ăII,ăIII.ă - Chíchăng aăphongăđònăgánh V N G N G 2.1 Cácăv tăth ngădoăđơmăch c: - N uăcóănguyăc ănhi mătrùngăph iăr chăr ngăđ ăv tăth trùng,ăkhángăsinhăđi uătr ,ătheoădõiădi năbi n U TR 2.2 V tăth ngăs căg n: - c tăl căđúngăquiăcách - khơuăkínăn uăv tăth ngăs chăvƠăđ nătr - khángăsinhăđi uătr ngăm ătoácăr ng,ăb ngăvôă că6ăgi BV C P C 2.3 V tăth ngătrócăda: * Tróc da có cu ng:ă +ăPh iăxemăv tădaănƠyăcònăs ngăđ căkhông;ăv tădaăcóăcu ngăcóăth ăs ngăđ că n uă chi uă dƠiă c aă v tă daă b ngă chi uă r ngă c aă cu ngă daă vƠă m chă máuă l uă thôngăvùngădaăph iăt t +ăN uăquy tăđ nhăgi ăl iăv tăda,ătaăph iăc tăl căti tăki măl păd iăda,ăc ăg ng b oă v ă cácă m chă máuă nuôiă da,ă đ tă d nă l uă kínă sauă khiă khơuă da,ă b ngă vôă trùng * Tróc da hoàn toàn: N uă trócă daă đ ă l ă m chă máu,ă th nă kinh,ă gơn,ă x ng,ă sauă khiă c tă l că ph iă khơuăcheăl iăb ngăcách:ăr chăđ iăbên;ăxoayăda;ăghépădaầ 2.4 V tăth ngăd pănát: *ăR chăr ngăvƠăđúngăquiăcách: +ăC tăxénăb ngăph ngănh ngăti tăki mămépădaănhamănh +ăC tăngangăcơnăc ăn uăkhiăr chăd căcơnăc ăv năgơyăchènăépăbênăd i +ăC tăb ăh tăc ăd pănátăchoăt iăvùngăc ălƠnhă(cóăr mămáuăvƠăcoăl iăkhiăch mă vào) 240 +ăR aăv tăth ngănhi uăl năb ngăn cămu iăsinhălỦ +ă ăh ăhoƠnătoƠnăv tăth ngăkhiănghiăng ănhi mătrùng.ă iăv iăv tăth ngă ph năm mădoăbomăđ năb tăbu căph iăđ ăh ăv tăth ngă(lƠăquiăt c) *ăKhángăsinhăli uăcao,ăph ăr ng *ăB tăđ ngăchiăb ăth ng,ăkêăcaoăchiăb ăth ng *ăTr ngăh păd pănátănhi u,ănhi mătrùngăn ngăcóăkhiăph iăc tăc tăchiăs măđ ăc uă l yăsinhăm ngăc aăb nhănhơn,ăd aătheoăch ăs ăMESS N G Ch ăs ăMESS (MangledăExtemityăSeverityăScore)ăch ăs ănƠyăkh oăsátăv ăcácăt nă th ngă ph nă m m,ă tìnhă tr ngă thi uă máuă chi,ă s c,ă tu i,ă cácă b nhă n iă khoaă điă kèmă đ ă đánhăgiáăkh ăn ngăđo năchi,ăch ăs ănƠyăcóăgiáătr ătrongă24ăgi ,ăc nătheoădõiăvƠăđánhăgiáă l i BV C P C U TR N G V M CăTIểUăKH OăSỄT I M T năth ngăx ng,ăph năm m - Nh -↑ a - N ngă(d pănátănhi u) - R tăn ngă(d pănát,ănhi mătrùngănhi u) Thi uămáuăchi - MƠuăs cădaăbìnhăth ng - M tăm ch,ătu năhoƠnămaoăqu năngo iăviăgi m - M tă m ch,ă tê,ă m tă tu nă hoƠnă maoă qu n;ă n uă th iă giană b ă th ngătrênă6ăgi ăđi măs ănƠyăđ cănhơnăđôi S c - Huy tăápăt iăđaătrênă90ămmHg - Huy tăápăt tăt măth i - Huy tăápăt tăkéoădƠi Tu i - D Iă30 - 30-50 - Trên 50 B nhăn iăkhoaă(ti uăđ ng,ăsuyăth n) - Không có - Có ánhăgiá: + 6-7ăđi m :ăc năph iăh iăs căt t,ăc tăl căs m +ă8ăđi m :ăcóănguyăc ăđo năchi +ăTrênă9ăđi m :ăđo năchiătuy tăđ i S NăSịCăSAUăM : - ↑ tăth ngăd pănátăn uăc tăl căl năđ uăch aăs ch,ăcònănguyăc ănhi mătrùngăcóă th ăc tăl căl i - S năsócăv tăth ngăhƠngăngƠy - Ch ăkhơuădaăthìăhai,ăváăda,ăxoayădaăkhiăv tăth ngăth tăs ăh tănhi mătrùng 241