NỘI SOI CHẨN đoán và PHẪU THUẬT QUA nội SOI (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH SLIDE) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

NỘI SOI CHẨN ĐOÁN VÀ PHẪU THUẬT QUA NỘI SOI Lịch sử nội soi Nội soi ( Endo: từ – skopein: thám sát- thuật ngữø cổ Hy lạp)  Thầy thuốc mơ ước - Nhìn tạng sâu bên thể  Hai trở ngại - Không đưa dụng cụ vào sâu - Không đủ ánh sáng để quan sát Nội soi thời sơ khai (400 B.C – A.D 1805)  Hippocrates 460-375 B.C banh trực tràng  Archigenes 95-117 A.D banh âm đạo  Albukasim 936-1013 soi âm đạo & cổ tử 1600 dùng gương lõm hộitụ cung  Borell ánh sáng  Bozzini tử cung & 1805 chế dụng cụ soi trực tràng Nội soi thời sơ khai Bozzini (17731800) (400 B.C – A.D 1805) NỘI SOI THỜI CẬN ĐẠI (1805-1987)  Ba bước đột phá quan trọng  1870 - 1880 : Edison phát minh bóng đèn dây tóc  1955 - 1960 : sợi quang dẫn sáng 1966: Hopkins phát minh thấu kính hình que  1980 - 1990 : mini - camera có vi mạch điện toán Bước đột phá thứ Nitze 1879 phát minh kính soi bàng quang với góc quan sát rộng, có dây dẫn bạch kim (sau bóng đèn dây tóc) làm nguồn sáng Bước đột phá thứ hai  Fourestier 1952 phát minh sợi quang dẫn truyền ánh sáng lạnh  Hopkins 1960 chế kính nội soi sử dụng thấu kính hình que Ánh sáng truyền qua 80 lần kính nội soi cũ Kính nội soi Hopkins Bước đột phá thứ hai  1964 : Kurt Semm chế tạo  máy bơm khí tự động  máy tưới rửa  kính soi nghiêng J PERISSAT PHÁT TRIỂN CỦA PTNS  Mỹ 1987 0% cắt TMNS 1992 80%  Pháp  BVCR 1992 5% cắt TMNS 1995 > 73% 1995 80% cắt túi mật 43% mổ lồng ngực 18% cắt tử cung 13% cắt ruột thừa MỔ NS TẠI VIỆT NAM Khu vực miền Bắc - BV Việt Đức - BV Bạch Mai - Quân Y viện 108 - HV Quân Y - BV Saint Paul - Viện BVBMTE - BV Bưu Điện - BV Giao thông vận tải - BV Vinh Khu vực miền Trung - BV T.Ư Huế - BV Đà Nẳng - BV Khánh Hoà  BV Ninh Thuận  BV Quaûng Nam  BV Quaûng Ngãi  BV Phú Yên - BV Daklak - BV Lâm Đồng TP.HCM Khu vưc miền Tây& miền Đông - BV Chợ Rẫy - BV Bình Dân - BV NDGĐ - BV ĐHYD - BV Trưng Vương - BV Thống Nhất - BV Ng.Tri Phương - BV 30/4 - BV Hoàn Mỹ - BV Triều An - BV Quân y 175 - BV Hồng Đức - BV Phụ Sản Từ Dũ - BV ĐK Cần Thơ - BV 121 - BV Tiền Giang - BV Kiên Giang - BV Bạc Liêu - BV Cà mau - BV Trà Vinh - BV An Giang - BV Bình Dương - BV Tây Ninh - BV Bà Rịa  BV Lê Lợi (VT)  BV Long An PHẪU THUẬT LỒNG NGỰC QUA NS  Cắt thần kinh giao cảm  Cắt thần kinh X  Cắt thần kinh tạng  Cắt màng tim  Cắt phổi , thùy phổi v.v PHẪU THUẬT PHỤ KHOA QUA NS Hầu hết phẫu thuật phụ khoa:  Cắt , bóc u nang buồng trứng  Cắt tử cung  Thai tử cung  Phẫu thuật điều trị vô sinh PTNS VÀ CÁC CHUYÊN KHOA  Chỉnh hình: nội soi khớp, cột sống  Tai mũi họng: nội soi xoang, quản  Thẩm mỹ: lấy mỡ, đặt túi ngực 3D VIDEO SYSTEM THỰC TẬP TRÊN SÚC VẬT Phẫu thuật từ xa (tele-surgery)  19-9-2001: Jacques Marescaux (IRCAD) từ New York cắt TMNS cho BN Strassbourg-Pháp (khoảng cách 7.000km): PT Lindberg  Hợp tác IRCAD France Telecom Computer Motion  PT kéo dài 45 phuùt Institute for Research into Cancer of the Digestive System 4/12/21 41 IRCAD PT LINDBERG  Kết hợp giữa: PTNS kỹ thuật Robot truyền thông tốc độ cao (chênh lệch thời gian < 150msec.) Thử nghiệm từ 1993 Tháng 9-2000: truyền 1000km (ParisStrasbourg) chênh lệch thời gian 200msec Tháng 7-2001: truyền 15.000km (New YorkStrasbourg) 4/12/21 chênh lệch thời gian 150msec 43 J PERISSAT KẾT làLUẬN kế thừa PTNS phát minh phôi thai từ lâu Sự tiến kỹ thuật trình lâu dài Sự hợp tác thầy thuốc lâm sàng nhà sản xuất dụng cụ vô cần thiết Những thay đổi quan trọng dụng cụ bắt nguồn từ phát minh lónh vực y học ... PHẪU THUẬT PHỤ KHOA QUA NS Hầu hết phẫu thuật phụ khoa:  Cắt , bóc u nang buồng trứng  Cắt tử cung  Thai tử cung  Phẫu thuật điều trị vô sinh PTNS VÀ CÁC CHUYÊN KHOA  Chỉnh hình: nội soi. .. biến khí Carbonic áp lực cao Thời gian mổ kéo dài phẫu thuật có miệng nối, dụng cụ chuyên dùng, chi phí cao Với ung thư, mô ung thư lan tràn ổ bụng xâm nhập thành bụng NỘI SOI Ổ BỤNG  Chẩn đoán. .. sử nội soi Nội soi ( Endo: từ – skopein: thám sát- thuật ngữø cổ Hy lạp)  Thầy thuốc mơ ước - Nhìn tạng sâu bên thể  Hai trở ngại - Không đưa dụng cụ vào sâu - Không đủ ánh sáng để quan sát Nội