Kỹ thuật bộc lộ tĩnh mạch (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH SLIDE) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

Kỹ thuật bộc lộ tĩnh mạch Mục tiêu giảng  Sinh viên phải biết định BLTM  Mô tả xác mổ BLTM Đại cương    BLTM thao tác đơn giản quan trọng, thầy thuốc phải biết để cấp cứu bệnh nhân Chọn tónh mạch để bộc lộ: Tất tónh mạch nông Hai vị trí thường chọn lựa là:   TM đầu 1/3 hay 1/3 cẳng tay TM hiển (lộ) mắt cá khoảng 2cm Chỉ định BLTM thực tình sau:  Tình trạng kích xúc (sốc): giảm khối lượng tuần hoàn, nhiễm trùng  Khi cần truyền lượng dịch lớn thời gian lâu dài mà tónh mạch khó tiêm truyền Dụng cụ phẫu thuật  Dao, kéo  Kẹp cầm máu (kẹp Kelly cong)  ống thông lòng máng, catheter (intracath)  Kẹp mang kim, khâu (vicryl 4-0, silk 4-0) Vô cảm  Gây tê chỗ định bộc lộ (dùng 2ml-5ml dung dịch Lidocain 2%)  Khi khẩn cấp, bệnh nhân tình trạng sốc, không cần gây tê Các mổ  Sát trùng da trải khăn mổ có lỗ  Rạch da dài - 2cm, thẳng góc với hướng tónh mạch  Dùng kẹp Kelly cong bóc tách lớp mỡû da song song với hướng tónh mạch  Tìm thấy tónh mạch dùng thông lòng máng nâng tónh mạch lên Các mổ (tt)     Luồn sợi tan chậm vào bên tónh mạch, cột sợi đầu xa tim giữ sợi đầu gần tim kẹp Kelly Xẻ tónh mạch: dùng dao kéo xẻ ngang tónh mạch từ 1/3–1/2 kính Nhẹ nhàng luồn ống catheter vào lòng tónh mạch qua chỗ vừa xẻ (có máu trào ngược bơm - 10ml dịch truyền thấy không phù nề) Cột sợi đầu gần tim lại, cắt 10 Các mổ (tt)  Cố định catheter với da: khâu cột silk 3-0, 4-0  Nhanh chóng lấy khăn lỗ truyền dịch để tránh bị nghẹt catheter 11 12 Biến chứng  Sút, rơi catheter khỏi tónh mạch  Nhiễm trùng vết mổ  Nhiễm trùng huyết 13 Săn sóc sau mổ  Dùng kháng sinh dự phòng, ngừa nhiễm trùng  Hằng ngày thay băng, kiểm tra vết mổ catheter  Khi không cần truyền dịch nữa, cắt cố định catheter, nhẹ nhàng rút bỏ băng ép lại 14 ... cứu bệnh nhân Chọn tónh mạch để bộc lộ: Tất tónh mạch nông Hai vị trí thường chọn lựa là:   TM đầu 1/3 hay 1/3 cẳng tay TM hiển (lộ) mắt cá khoảng 2cm Chỉ định BLTM thực tình sau:  Tình trạng... mạch  Dùng kẹp Kelly cong bóc tách lớp mỡû da song song với hướng tónh mạch  Tìm thấy tónh mạch dùng thông lòng máng nâng tónh mạch lên Các mổ (tt)     Luồn sợi tan chậm vào bên tónh mạch, ... bộc lộ (dùng 2ml-5ml dung dịch Lidocain 2%)  Khi khẩn cấp, bệnh nhân tình trạng sốc, không cần gây tê Các mổ  Sát trùng da trải khăn mổ có lỗ  Rạch da dài - 2cm, thẳng góc với hướng tónh mạch