Đang tải... (xem toàn văn)
Trắc nghiệm, bài giảng pptx các môn chuyên ngành Y dược hay nhất có tại “tài liệu ngành Y dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php?use_id=7046916. Slide bài giảng tập huấn dược lâm sàng ppt dành cho sinh viên chuyên ngành Y dược. Trong bộ sưu tập có trắc nghiệm kèm đáp án chi tiết các môn, giúp sinh viên tự ôn tập và học tập tốt tập huấn dược lâm sàng bậc cao đẳng đại học ngành Y dược và các ngành khác
NỘI DUNG I CÔNG TÁC D LS TẠI BV.TAI MŨI HỌNG II.BÌNH ĐƠN THUỐC III.BÌNH BỆNH ÁN IV.BÁO CÁO ADR V.THÔNG TIN TÁC DỤNG PHỤ CỦA THUỐC • I-CÔNG TÁC DƯC LÂM SÀNGTẠI BV.TAI MŨI HỌNG: A/ Nhân sự: 01DS kiêm nhịêm làm công tác Dược lâm sàng B/Công tác Dược lâm sàng: -Thông tin thuốc cho Bác só - Dược só - Điều dưỡng Bệnh nhân.(luân phiên Dược só ) 2- Bình đơn thuốc điều trị ngoại trú & BHYT 3- Tham gia bình bệnh án khoa lâm sàng 4-Theo dõi & báo cáo ADR - Báo cáo số kê đơn II-BÌNH ĐƠN THUỐC -Dựa điều sau: 1-Tên thuốc hàm lượng ghi có không 2- Nhìn tổng quan thuốc cho có phù hợp với chẩn đoán không 3-Thuốc cho có với đối tượng bệnh nhân không 4-Liều dùng, đừơng dùng, cách sử dụng có không 5-Có tương tác không 6-Có cho thuốc trùng lắp định,họat chât với không SỔ KHÁM BỆNH Toa Thuốc 01 BN NAM 07T NHẬN XÉT: -ChỉLimzer định ,đối tượng dùng, liều dùng - Trừ &Motilium-M : thuốc Acemol 0.325g * Limzer : phù hợp với chẩn đoán Hoạt chất: Omeprazole 20mg + Domperidone 10mg Đối tượng sử dụng: Hiệu & an toàn Limzer TE chưa khẳng định * Motilium-M : Hoạt chất : Domperidone 10mg Liều dùng: TE -12T: ½ V x lần/ngày * Limzer &Motilium dùng lúc tăng ĐỀ NGHỊ : lượng Domperidone - Điều chỉnh liều dùng Motilium-M - Không nên dùng Limzer cho TE - Không nên dùng lúc Limzer &Motilium-M huốc 02: BN NƯ TOA THUỐC 02: Nhận Xét: 1- Liều sử dụng định :Nootropyl 800mg Tanganyl 0.5g, Efferalgan 0.5g -là phù hợp với chẩn đo đối tượng sử dụng 2- Sibelium mg CBI Migrain 5mg không sử d lúc Hai loại thuốc chứa hoạt chấ Flunarizin ĐỀ NGHỊ: 3- Ghi cách sử dụng Efferalgan chưa rõ ràng đ 1- Chỉ cần dùng thuốc Sibelium thuốc sủi bọt mg CBI Migrain 5mg 2- Efferalgan 0.5 g nên ghi rõ thuốc hoà tan nước chín -Noflux-Kestin- Mucosolvan–Flunex Phù hợp với chẩn đoán, đối tượng sử dụng -Trừ Getmoxy 400mg & Dolchis Có tương tác thuốc Getmoxy 400mg & Dolchis Getmoxy 400mg Họat chât Moxifloxacin thuộc nhóm Quinolone Dolchis 200 mg Họat chât Etodolac thuộc nhóm Nonsteroid Sử dụng đồng thời hai nhóm thuốc tăng nguy kích thich thần kinh trung ương gây co giật Getmoxy ĐỀ NGHỊ:400mg Liều dùng chưa dùng : Ngày 1v dùng X lần (Trong toa cho - Lieàu Getmoxy 400mg : Lieàu : Ngày 1v Xuống lần 2v) ngày - Không dùng lúc Getmoxy C- ĐỀ NGHỊ: Trong trường hợp này, bệnh nhân bị phù nềâ Thanh quản trước tiên dùng thuốc phun chống viêm (Corticoid) chỗ Nếu không hiệu qủa , thiết cần phải sử dụng Solumedrol 40 mg TTM nên có phối hợp BS chuyên khoa Tiêu hoá + Nội tiết trước sử dụng • IV-BÁO CÁO ADR • A-CÁC PHẢN ỨNG ĐƯC BÁO CÁO 1- * Phản ứng có hại :Phản ứng có hại không được biết trước,xảy ở liều thường dùng cho người để phòng bệnh ,chẩn đóan, chữa bệnh hay thay đổi chức sinh ly 2-*Tác dụng phụ (WHO):Bất cứ phản ứng không mong múôn nào của dược phẩm xảy ở liều thường dùng cho người liên quan với tính chất vật ly của thuốc 3- *Những triệu chứng &dấu hiệu nghi ngờ phản ứng có hại của thuốc 4- *Các trường hợp nghi ngờ là Tác dụng phụ của th́c B-BÁO CÁO ADR (Phản ứng phu)Ï -Thông tin phản ứng có hại: -Thôngtin bệnh nhân Họ Tên TRẦN HOÀNG PHI Dân Tộ c Kinh Cân nặn g 10kg Ca Tuo Gíơi o å Tính i Nam 01T Ngày bắt đầu p.ứng 03 200 -Mô tả phản ứng va ønhận xét (kết qủa xét nghiêm - Bệnh nhân bị sưng + đau mặt má bên phải tháng điều trị không hết đến khám nhập viện ngày 26-032008 với chẩn đoán :Theo dõi U nang xoang hàm phải -Từ ngày 26-03 - Sau uống thuốc : Augmentin 250mg goùi+ Prednisolone 5mg 1v+ Mucomyst 200mg 1/2g x2lần đến 14giơ30 ngày 28-03 : BN bị ói lần ,tiêu chảy lần, không sốt - Xư trí ngưng uống Augmentin 250mg buổi tối ,uống thêm Smecta TTMC Lactat Ringer 500ml Đêm ói lần ,tiêu chảy 3lần -Ngày 29 -03: tiếp tục uống Augmentin 250mg gói +Prednisolone 5mg+ Mucomyst 200mg BN hết ói - Ngày 30-03: không sốt –không ói –đêm tiêu chảy 10 lần phân lỏng vàng không lẫn máu, không đàm nhớt - Ngày 31-03: Thuốc cho: Ngày 01-04 2009 : Thuốc Lactominphor 1goùi x2lần + Zinc gluconate 0.07g 1/2v x2l+ ORS 1g/1.2 lít nước chín ,uống 60ml sau tiêu chảy Bé tỉnh Không nước - Không sốt –Môi hồng –Bụng mềmHậu môn hăm đỏ-Còn tiêu lỏng không đờm máu Ngày 02-04 2009 đến ngày 06-04 : Lactominphor 1gói x2l -Zinc gluconate 0.07g 1/2v x2lần + ORS 1g/1.2lít nước chín, uống 60ml sau tiêu chảy Ngày 02-04 Bé tiêu lỏng - Không sốt -không ói 2-./Thông tin thuốc nghi ngờ Tên thuốc Augmentin (Amoxicillin +AcidClavula nic) Hàm lượng 250m g /gói Liều dù ng Một lần Liều dùn g ngày 01 gói 02gói Đườ n g dùn g U Ngày điều trị B/đầ u K/th u ù c 26-03 30-3 Lô s/xu ất Hạn dù ng Tên Nhà s/xu ất 1162 10/201 Gsk PHAP -Chẩn đoán điều trị: Theo dõi U nang xoang hàm phải ,được điều trị nộïi khoa trước có kết CT Scan kết giải phẫu bệnh -Tái sử dụng thuốc º Các triệu chứng cũ lặp lại º Không xuất triệu chứng cũ 3-Các thuốc dùng đồng thời: Các thuốc dùng đồng thời số ngày sử dụng (ngoại trừ thuốc điều trị phản ứng) - Prednisolone 5mg 1v /ngày U - Mucomyst200mg 1/2gói /lần U -Các bệnh sử có liên quan khác ( chẩn đoán lâm sàng, dị ứng, mang thai tháng cuối v.v…) -Không có 4-Cách xử tri1 Ngưng uống : º Tiến triển tốt º Augmentin 0.25g Phải trị tiếp tục gói º Không có tiến triển º Không biết Sử dụng thuốc º Tiến triển tốt º khác: Phải điều trị tiếp tục Lactominphorº Không có tiến triển º Zinc -Oresol Không biết 5-Kết qủa xử trí ADR: º Hồi phục di chứng º Hồi phục có di chứng º Không hồi phục º Chết ADR º Chết không liên quan đến thuốc º Không xác định 6-Phần bình luận: -Bệnh nhân sau uống Augmentin 0.25g gói từ ngày 26-03 -2009 đến 14giơ30 ngày 28-03 -2009 BN bị ói lần ,tiêu chảy lần, không sốt Sau ngưmg uống Augmentin 0.25g gói buổi tối BN không ói Sang ngày 29- &30-03 lại tiếp tục sử dụng lại Augmentin Tiêu chảy tăng 10 lần Phản ứng Ói + tiêu chảy phản ứng phụ phổ biến rối loạn tiêu hoá thuốc Augmentin trường hợp bênh nhân bị tác dụng phụ với Augmentin 0.25g sau ngưng NHÂN XÉT : * Ngay thời điểm báo ngày 28-03 BN ói, tiêu chảy BS điều trị nên tìm hiểu đến nguyên nhân gây ói + tiêu chảy, không thực phẩm nên nghỉ đến nguyên nhân tác dụng phụ thuốc Trong trường hợp thuốc đáng nghi ngờ kháng sinh Augmentin * Phản ứng + Tiêu chảy tác dụng phụ phổ biến Rối loạn Tiêu hoá Augmentin * Do BS ngưng không dùng tiếp KS tiếp tục dùng phải dùng thêm men tiêu hóa Oresole hổ trợ Nhưng ngày 29-03 & ngày 30-03 dùng tiếp KS lại không dùng thêm men tiêu hóa Oresole nên số lần BN tiêu chảy tăng lên 10 V-THÔNG TIN VÊ TIÊU CHẢY DO KHÁNG SINH: 1-Dịch tể học: -Tần số xuất TC cuối kỳ điều trị KS từ 5-30% lên đến 40% -Nguy TC chủ yếu loại KS dùng,nguy cao KS dùng kết hợp KS khác hay liều cao /thời gian dài 2-Nguyên nhân: Tác dụng KS vi khuẩn đường ruộ thăng hệ vi khuẩn đường ruột ảnh hưởng đến chuyển hoá bình thường vi khuẩn đường ruột TC V-THÔNG TIN VÊ TIÊU CHẢY DO KHÁNG SINH: 3-Các KS &Tỉ lệ nhóm KS thường gây TC: (theo The New England Journal of Medicine) - Ampicillin 10%- Amoxicillin + A.Clavulanic 10 25%- Cefixim 10 20%- KS khác -FluoroquinolonesErythromycinClindamycin -Clarithromycin-AzithromycinTetramycin 5%- Tài Liệu Kham Thảo Tiêu chảy kháng sinh (Thông tin DLS, ĐH Dược Hà nội, 2001) C.difficile associated diarhea: diagnostic and treatment (BMJ 2005, 331:498-501, Univresity of Edinburgh) www.digestivesplus.com/probitics.html Use of Probiotics in the Management of Antibiotic-associated Diarrhea, William R Halmilton Antibiotic-Associated Diarrhea, John G Bartlett, M.D http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/g astroenterology/antibiotic-associated-diarrhea/ NHAÄN XÉT CHUNG Qua công tác Dược lâm sàng BV.Tai Mũi Họng, nhận xét nêu dù đưa hình thức: 1-Trao đổi trực tiếp với BS thật tế nhị & có tính thuyết phục (nhưng không can thiệp sâu BS có kinh nghiệm lâm sàng người định sau dùng) 2-Báo cáo buổi họp Hội đồng thuốc &điều trị 3-Báo caùo buổi họp Sinh họat khoa học kỹ thuật BS-DS-ĐD để BS rút kinh nghiệm nhằm đảm bảo việc sử dụng thuốc cho bệnh nhân được: XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN SỰ THEO DÕI CỦA QUÝ ĐỒNG NGHIỆP DS.Lâm sàng ... DUNG I CÔNG TÁC D LS TẠI BV .TAI MŨI HỌNG II.BÌNH ĐƠN THUỐC III.BÌNH BỆNH ÁN IV.BÁO CÁO ADR V.THÔNG TIN TÁC DỤNG PHỤ CỦA THUỐC • I-CÔNG TÁC DƯC LÂM SÀNGTẠI BV .TAI MŨI HỌNG: A/ Nhân sự: 01DS kiêm... số kê đơn II-BÌNH ĐƠN THUỐC -Dựa điều sau: 1-Tên thuốc hàm lượng ghi có không 2- Nhìn tổng quan thuốc cho có phù hợp với chẩn đoán không 3 -Thuốc cho có với đối tượng bệnh nhân không 4-Liều dùng, ... Domperidone 10mg Liều dùng: TE -12T: ½ V x lần/ngày * Limzer &Motilium dùng lúc tăng ĐỀ NGHỊ : lượng Domperidone - Điều chỉnh liều dùng Motilium-M - Không nên dùng Limzer cho TE - Không nên dùng