Thông tin tài liệu
VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM VẾT THƯƠNG THẤU KHỚP GÃY XƯƠNG HỞ Mục tiêu 1/ Định nghóa vết thương phần mềm, vết thương thấu khớp, gãy xương hở 2/ Nêu phân loại nguy loại vết thương phần mềm 3/ Nêu nguy gãy xương hở vết thương khớp 4/ Kể nguyên tắc xử trí vết thương phần mềm, vết thương thấu khớp gãy xương hở Định nghóa • Vết thương phần mềm (VTPM) thương tích gây rách da gây tổn thương mô liên kết da cân • Vết thương gãy xương hở : vết thương phần mềm làm thông ổ gãy môi trường bên • Vết thương thấu khớp : vết thương làm thông ổ khớp môi trường bên • Tất VT đặc hiệu có VTPM • Có thể sắc gọn giập nát • Không xử trí tốt VT nhiễm trùng, lan rộng vào mô kế cận • Điều trị tốt VTPM tảng để điều trị VT đặc hiệu gãy xương hở, VT thấu khớp Phân loại • Vết • Vết • Vết • Vết thương thương thương thương đâm chọc nhỏ cắt gọn tróc da dập nát Vết thương đâm chọc nhỏ • Tác nhân : vật nhỏ, sắc nhọn • Tổn thương giải phẫu : không đáng kể • Vấn đề quan tâm : + Đau nhức : dị vật + Nhiễm trùng, uốn ván + Lây nhiễm HIV (nhân viên y tế) Vết thương cắt gọn • Tác nhân: vật sắc bén • Tổn thương giải phẫu : đáng kể, có sâu rộng, tổn thương mô da cơ, gây chảy máu nhiều vết thương • Vấn đề quan tâm : + Cầm máu + Liệt kê đầy đủ mô bị tổn thương Gãy xương hở độ IIIC Chẩn đoán gãy xương hở • Các yếu tố chẩn đoán: + Gãy hở - Phân loại - Vị trí gãy - Giờ thứ - Biến chứng • Ví dụ : + Gãy hở - độ 3A -1/3 hai xương cẳng chân phải - thứ - dọa CEK Xử trí gãy xương hở • Mục tiêu : • - Tránh nhiễm trùng • - Cố định xương gãy • - Phục hồi mô mềm Xử trí gãy xương hở • Cụ thể: cắt lọc, kháng sinh, cố định xương, kê cao • Gãy xương hở độ : chưa cắt lọc, theo dõi sát, mổ cắt lọc kịp thời có dấu hiệu nghi ngờ nhiễm trùng • Tuyệt đối không trông chờ vào kháng sinh Xử trí gãy xương hở Tưới rửa : -Dung dịch nước muối sinh lý Ringer -KHÔNG pha thêm thuốc kháng sinh thuốc sát trùng khác -Thể tích tối thiểu : 3L cho độ I, 6L cho độ II 9L cho độ III -Chuẩn bị cắt lọc lại 24-48h nghi ngờ Cố định xương • Việc lựa chọn phương pháp cố định gãy xương hở bàn cãi • Cố định (internal fixation) : đinh nội tủy hay nẹp : – Có mô mềm che phủ tốt (chi trên, xương đùi) – Dự kiến mô mềm che phủ vòng 48-72h • Cố định (external fixation) Cố định :nẹp vít Cố định : đinh nội tủy Thận trọng • Theo Gustilo : tỉ lệ nhiễm trùng : – 1,9% gãy độ I – 8% gãy độ II –41% gãy độ III kết hợp xương nguy cấp cứu nhiễm trùng ổ gãy băng bột gãy không vững ? săn sóc vết thương teo cứng khớp Cố định Cố định Cố Định Ngoài ưu tiên cho gãy hở cấp cứu Chân thành cảm ơn ! ... nghóa vết thương phần mềm, vết thương thấu khớp, gãy xương hở 2/ Nêu phân loại nguy loại vết thương phần mềm 3/ Nêu nguy gãy xương hở vết thương khớp 4/ Kể nguyên tắc xử trí vết thương phần mềm, vết. .. mềm, vết thương thấu khớp gãy xương hở Định nghóa • Vết thương phần mềm (VTPM) thương tích gây rách da gây tổn thương mô liên kết da cân • Vết thương gãy xương hở : vết thương phần mềm làm thông... thấu khớp Phân loại • Vết • Vết • Vết • Vết thương thương thương thương đâm chọc nhỏ cắt gọn tróc da dập nát Vết thương đâm chọc nhỏ • Tác nhân : vật nhỏ, sắc nhọn • Tổn thương giải phẫu : không
Ngày đăng: 21/02/2021, 14:04
Xem thêm:
