VẾT THƯƠNG PHẦN mềm (CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM VẾT THƯƠNG THẤU KHỚP GÃY XƯƠNG HỞ Mục tiêu 1/ Định nghóa vết thương phần mềm, vết thương thấu khớp, gãy xương hở 2/ Nêu phân loại nguy loại vết thương phần mềm 3/ Nêu nguy gãy xương hở vết thương khớp 4/ Kể nguyên tắc xử trí vết thương phần mềm, vết thương thấu khớp gãy xương hở Định nghóa • Vết thương phần mềm (VTPM) thương tích gây rách da gây tổn thương mô liên kết da cân • Vết thương gãy xương hở : vết thương phần mềm làm thông ổ gãy môi trường bên • Vết thương thấu khớp : vết thương làm thông ổ khớp môi trường bên • Tất VT đặc hiệu có VTPM • Có thể sắc gọn giập nát • Không xử trí tốt VT nhiễm trùng, lan rộng vào mô kế cận • Điều trị tốt VTPM tảng để điều trị VT đặc hiệu gãy xương hở, VT thấu khớp Phân loại • Vết • Vết • Vết • Vết thương thương thương thương đâm chọc nhỏ cắt gọn tróc da dập nát Vết thương đâm chọc nhỏ • Tác nhân : vật nhỏ, sắc nhọn • Tổn thương giải phẫu : không đáng kể • Vấn đề quan tâm : + Đau nhức : dị vật + Nhiễm trùng, uốn ván + Lây nhiễm HIV (nhân viên y tế) Vết thương cắt gọn • Tác nhân: vật sắc bén • Tổn thương giải phẫu : đáng kể, có sâu rộng, tổn thương mô da cơ, gây chảy máu nhiều vết thương • Vấn đề quan tâm : + Cầm máu + Liệt kê đầy đủ mô bị tổn thương Gãy xương hở độ IIIC Chẩn đoán gãy xương hở • Các yếu tố chẩn đoán: + Gãy hở - Phân loại - Vị trí gãy - Giờ thứ - Biến chứng • Ví dụ : + Gãy hở - độ 3A -1/3 hai xương cẳng chân phải - thứ - dọa CEK Xử trí gãy xương hở • Mục tiêu : • - Tránh nhiễm trùng • - Cố định xương gãy • - Phục hồi mô mềm Xử trí gãy xương hở • Cụ thể: cắt lọc, kháng sinh, cố định xương, kê cao • Gãy xương hở độ : chưa cắt lọc, theo dõi sát, mổ cắt lọc kịp thời có dấu hiệu nghi ngờ nhiễm trùng • Tuyệt đối không trông chờ vào kháng sinh Xử trí gãy xương hở Tưới rửa : -Dung dịch nước muối sinh lý Ringer -KHÔNG pha thêm thuốc kháng sinh thuốc sát trùng khác -Thể tích tối thiểu : 3L cho độ I, 6L cho độ II 9L cho độ III -Chuẩn bị cắt lọc lại 24-48h nghi ngờ Cố định xương • Việc lựa chọn phương pháp cố định gãy xương hở bàn cãi • Cố định (internal fixation) : đinh nội tủy hay nẹp : – Có mô mềm che phủ tốt (chi trên, xương đùi) – Dự kiến mô mềm che phủ vòng 48-72h • Cố định (external fixation) Cố định :nẹp vít Cố định : đinh nội tủy Thận trọng • Theo Gustilo : tỉ lệ nhiễm trùng : – 1,9% gãy độ I – 8% gãy độ II –41% gãy độ III kết hợp xương nguy cấp cứu nhiễm trùng ổ gãy băng bột gãy không vững ? săn sóc vết thương teo cứng khớp Cố định Cố định Cố Định Ngoài ưu tiên cho gãy hở cấp cứu Chân thành cảm ơn ! ... nghóa vết thương phần mềm, vết thương thấu khớp, gãy xương hở 2/ Nêu phân loại nguy loại vết thương phần mềm 3/ Nêu nguy gãy xương hở vết thương khớp 4/ Kể nguyên tắc xử trí vết thương phần mềm, vết. .. mềm, vết thương thấu khớp gãy xương hở Định nghóa • Vết thương phần mềm (VTPM) thương tích gây rách da gây tổn thương mô liên kết da cân • Vết thương gãy xương hở : vết thương phần mềm làm thông... thấu khớp Phân loại • Vết • Vết • Vết • Vết thương thương thương thương đâm chọc nhỏ cắt gọn tróc da dập nát Vết thương đâm chọc nhỏ • Tác nhân : vật nhỏ, sắc nhọn • Tổn thương giải phẫu : không