TRẬT KHỚP VAI (CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

TRẬT KHỚP VAI GIẢI PHẪU ĐỊNH NGHĨA Là trật khớp chỏm xương cánh tay ổ chảo xương bả vai ĐẶC ĐIỂM  Gặp nhiều trật khớp chi  Chỉ có di lệch vào gần với trục thể kết hợp với trước, sau, trật  Trật vào trước gặp nhiều  Có thể gặp trật khớp tái hồi NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ  Thường thấy ngã làm vai xoay LÂM SÀNG Trật khớp vai trước thường gặp cầu vai vuông Mất rãnh Delta ngực LÂM SÀNG ổ khớp rỗng LÂM SÀNG Cử động lò xo X QUANG KHỚP VAI HÌNH ẢNH TRẬT KHỚP VAI X QUANG KHỚP VAI DẤU HIỆU BỆNH LÝ TRẬT VAI RA SAU    Có thể thấy song song gờ xương ổ chảo chỏm xương cánh Trật vai sau gây gãy hay xơ hóa gờ ổ chảo Gãy lún bờ trước chỏm xương cánh tay tổn thương Hill-Sachs nặng (trough sign) Avulsion fracture of the lesser tuberosity may be visualized X QUANG KHỚP VAI Trật vai sau CÁC THỂ LÂM SÀNG Trật khớp vai đơn 1.1 Trật trước 1.2 Trật khớp sau 1.3 Trật khớp xuống CÁC THỂ LÂM SÀNG Gãy trật  Trật khớp kèm gãy mấu động lớn  Trật khớp kèm gãy cổ phẫu thuật x cánh tay  Trật khớp kèm gãy ổ chảo xương bả vai CÁC THỂ LÂM SÀNG Trật khớp kèm tổn thương thần kinh mạch máu 3.1 Trật khớp kèm tổn thương thần kinh  Thần kinh mũ [thần kinh nách] (BN liệt vận động delta)  Thần kinh bì  Thần kinh quay  Đám rối thần kinh cánh tay (BN liệt phần hay hoàn toàn chi trên) 3.2.Trật khớp kèm tổn thương động mạch cánh tay CÁC THỂ LÂM SÀNG Trật khớp cũ:  đến muộn sau tuần  điều trịï khó khăn, phải phẫu thuật nắn  kết điều trị BN khớp vai, phải tập luyện nhiều có khả phục hồi vận động CÁC THỂ LÂM SÀNG Trật khớp tái diễn  Khớp vai bị trật lại nhiều lần dù chấn thương nhẹ hay bị trật tư cử động  Có thể tổn thương xương (dấu Hill-Sachs chỏm xương cánh tay), hõm khớp, bao khớp dây chằng…  Có nhiều phương pháp điều trị phẫu thuật tùy theo tổn thương ĐIỀU TRỊ (cấp cứu khớp vai đơn đến sớm) Các pp nắn: pp Hippocrate ĐIỀU TRỊ Các pp nắn: pp Mothes ĐIỀU TRỊ Các pp nắn: pp Kocher:4 ĐIỀU TRỊ Bất động: Đai Desault ĐIỀU TRỊ Tập vận động:  Tập xoay vòng vai  Tập bò tường  Tập lau lưng BIẾN CHỨNG  Đơ khớp vai cứng khớp  Hội chứng viêm chu vi vai  Do tổn thương thần kinh kèm: liệt vận động delta, nhị đầu, toàn chi tổn thương đám rối cánh tay  Trật khớp vai tái diễn ... 1.3 Trật khớp xuống CÁC THỂ LÂM SÀNG Gãy trật  Trật khớp kèm gãy mấu động lớn  Trật khớp kèm gãy cổ phẫu thuật x cánh tay  Trật khớp kèm gãy ổ chảo xương bả vai CÁC THỂ LÂM SÀNG Trật khớp. .. tổn thương Hill-Sachs nặng (trough sign) Avulsion fracture of the lesser tuberosity may be visualized X QUANG KHỚP VAI Trật vai sau CÁC THỂ LÂM SÀNG Trật khớp vai đơn 1.1 Trật trước 1.2 Trật khớp. .. Có gãy xương Có thối hóa khớp HÌNH ẢNH TRẬT KHỚP VAI X QUANG KHỚP VAI DẤU HIỆU BỆNH LÝ TRẬT VAI RA SAU    Có thể thấy song song gờ xương ổ chảo chỏm xương cánh Trật vai sau gây gãy hay xơ hóa