trật khớp vai - bộ môn ngoại đhyhn

TrËt khíp vai TrËt khíp vai §inh Ngäc S¬n §inh Ngäc S¬n Bé m«n Ngo¹i-§HY HN Bé m«n Ngo¹i-§HY HN §¹i c¬ng §¹i c¬ng 1. LÞch sö 1. LÞch sö       !"#  !"# $%&'()  $%&'()  *+,- ./0$ *+,- ./0$ 1( 1(  )1!2!23!243 )1!2!23!243 56753 !"( 56753 !"( )18 93: )18 93: 3.8( 3.8( 2. Mét sè ®Æc ®iÓm gi¶i phÉu vµ sinh lý cña 2. Mét sè ®Æc ®iÓm gi¶i phÉu vµ sinh lý cña khíp vai khíp vai ; ;  <=3%>1&= <=3%>1&= =#(?3@ =#(?3@ A,=BCDEF A,=BCDEF ( (    ? E7GH;= ? E7GH;= 5E33I(JH!  5E33I(JH!  KH! K!E.1( KH! K!E.1( L>1.'E L>1.'E !E3C+( !E3C+( >J(M >J(M 3. 3. N:&GC N:&GC    Articulation scapulo- Articulation scapulo- humérale : 1 humérale : 1  Articulation sous- Articulation sous- deltoïdienne : 2 deltoïdienne : 2  Articulation scapulo- Articulation scapulo- thoracique : 3 thoracique : 3  Articulation acromio- Articulation acromio- claviculaire : 4 claviculaire : 4  Articulation sterno- Articulation sterno- claviculaire : 5 claviculaire : 5 4. Tû lÖ 4. Tû lÖ : : .O0PEFI .O0PEFI I$QRSTUS$( I$QRSTUS$( T?1VSW$:( T?1VSW$:( T?,OX  T?,OX  !"( !"( Y= 0T!Z Y= 0T!Z [...]... là bán trật) Chỏm dưới mỏm quạ (chiếm khoảng 80% trật khớp loại này) Chỏm dưới xương đòn, trong lồng ngực Các kiểu trật khớp vai Các kiểu trật khớp vai trước trong Có một số ít là chỏm trật xuống dưới, dưới ổ chảo, cánh tay quặt ngược lên trời Trật khớp vai ra sau: trật khớp vai ra sau rất hiếm(5%) vì có xương bả vai án ngữ 2 Trật khớp vai cũ: Là trật khớp đến muộn trên 3 tuần 3 Trật khớp vai tái... máu trong trật khớp vai Năm 1942 J.P Calvé tập hợp 90 trường hợp, tỉ lệ gặp 6 - 10%, có thể động mạch bị tắc do thư ơng tổn nội mạc sau đụng dập, bị rách bên do đứt gốc động mạch vai dưới 3 Viêm quanh khớp vai rất hay gặp ở người lớn tuổi sau trật khớp vai, đau dai dẳng, khó chịu cho sinh hoạt cũng như lao động hàng ngày Điều trị 1 Điều trị trật khớp vai mới: 1.1 Vô cảm: bị trật khớp vai sau vài...Xoay trong - ngoài Dạng - khép khớp vai Một số động tác khớp vai Nguyên nhân, cơ chế Cơ chế chấn thương là gián tiếp, do ngã chống tay hoặc chống khuỷu, cánh tay dạng, đưa ra sau và xoay ngoài Các yếu tố thuận lợi gây trật khớp: khớp vai có biên độ vận động lớn, chỏm to hõm nông, các dây chằng bao khớp ở trước dưới yếu Giải phẫu bệnh Trật khớp làm rách bao khớp phía trước dưới, làm... khỏi hõm khớp, chui vào phía trước dưới là nơi phần mềm yếu Thường kèm gãy bong mấu động lớn Chỏm bật ra, tỳ vào bờ cứng của ổ chảo, làm ăn lõm chỏm Bị trật tái diễn nhiều lần, chỗ khuyết càng bị to và hay gặp đến 3/4 tổng số ca, thậm chí 100% Có lẽ chỗ khuyết làm chỏm dễ bị trật lại Phân loại 1 Trật khớp vai mới: Trật khớp vai trước trong Hầu hết đến 95% là trật khớp vai ra trước, khi bị trật ra... trật khớp đến muộn trên 3 tuần 3 Trật khớp vai tái diễn: Là trật khớp mà có tần suất trật đi trật lại trên 10 lần Chẩn đoán 1 Trật khớp vai ra trước xuống dưới vào trong: Bệnh nhân đến khám, tay lành đỡ tay đau, nhìn thấy vai bên trật ngắn hơn, bờ vai vuông (dấu hiệu gù vai) , sờ thấy ổ chảo lõm, sờ được chỏm xương lồi tròn ở đáy rãnh denta- ngực, ở hõm nách Cánh tay dạng chừng 20o, khuỷu rời xa thân... chỏm trật và xem có gãy bong mấu động lớn ANTERIOR DISLOCATION The commonest type of dislocation 90% of the cases The head of the humerus is displaced anteriorly under the coracoids coracoids The shoulder loses its rounded outline and shoulder movement is impossible Dấu hiệu trật khớp vai Radio de face Chỏm ra khỏi ổ chảo Vỡ củ lớn xương cánh tay radio de profil Gãy- trật khớp 2 Trật khớp vai xuống... khuỷu gấp nhọn, bàn tay sờ đầu Xquang: chỏm xương trật xuống dưới ổ chảo 3 Trật khớp vai ra sau: Cánh tay khép, cẳng tay như dán chặt, nằm ngang trước lồng ngực, cổ bàn tay ruỗi tối đa nhìn dáng vẻ như của một người ghê sợ một vật gì không muốn đến gần Xquang phim thẳng, đọc không kỹ dễ tưởng khớp vai bình thường Phim nghiêng thấy rõ chỏm xương trật ra sau Các biến chứng 1 Tổn thương thần kinh:... tay dạng 20o, từ từ, có thể kèm xoay nhẹ Theo Bohler gần 100 trường hợp chỉ mấy lần thất bại do mẩu xương, gân bị kẹt vào hõm khớp Phương pháp Hypocrat Phương pháp Kocher: (4 thì.) không dùng cho nắn trật lần đầu, vì làm hỏng phần mềm do lực đòn bẩy có hại Nay còn dùng cho trật tái diễn đã nhiều lần, có thể tự nắn, gây tê tại chỗ Thì 1: kéo thẳng cánh tay Thì 2: xoay cánh tay ra ngoài bằng cách . N:&GC N:&GC    Articulation scapulo- Articulation scapulo- humérale : 1 humérale : 1  Articulation sous- Articulation sous- deltoïdienne : 2 deltoïdienne : 2  Articulation scapulo- Articulation scapulo- thoracique. TrËt khíp vai TrËt khíp vai §inh Ngäc S¬n §inh Ngäc S¬n Bé m«n Ngo¹i-§HY HN Bé m«n Ngo¹i-§HY HN §¹i c¬ng §¹i c¬ng 1. LÞch sö 1. LÞch sö . scapulo- thoracique : 3 thoracique : 3  Articulation acromio- Articulation acromio- claviculaire : 4 claviculaire : 4  Articulation sterno- Articulation sterno- claviculaire : 5 claviculaire : 5 4. Tû lÖ 4.