trật khớp khuỷu - bộ môn ngoại đhyhn

TrËt khíp khuûu TrËt khíp khuûu §inh Ngäc S¬n- Bé m«n Ngo¹i Đại c ơng Đại c ơng Trật khớp khuỷu hay gặp thứ 3 sau trật khớp vai và trật khớp ngón tay. Chiếm 20 - 25% tổng số trật khớp. Đây là loại trật khớp phổ biến nhất ở trẻ em trên 5 tuổi: trật khớp khuỷu 68%, trật khớp vai chỉ 2%. ở ng ời trẻ d ới 20, trật khớp khuỷu hay gặp 7 lần nhiều hơn trật khớp vai. Một số đặc điểm giải phẫu Một số đặc điểm giải phẫu và sinh lý của khớp khuỷu và sinh lý của khớp khuỷu Diện khớp khuỷu có 3 phần Phần ngoài: Lồi cầu tiếp nối với chỏm quay tạo thành khớp cánh tay- quay. Phần trong: Ròng rọc tiếp nối với hõm xích- ma lớn tạo thành khớp cánh tay- trụ. X ơng quay và x ơng trụ tiếp với nhau tạo thành khớp quay- trụ trên. Gi¶i phÉu khíp khuûu Trật khớp khuỷu là cả 2 x ơng cẳng tay (hõm xích ma lớn + chỏm quay) trật ra khỏi đầu d ới x ơng cánh tay (ròng dọc và lồi cầu). Gấp, duỗi là 2 động tác quan trọng và duy nhất của khớp khuỷu, còn sấp, ngửa là động tác của cẳng tay. Nguyên nhân, cơ chế: Cơ chế chấn th ơng gián tiếp. Ngã chống tay, khuỷu duỗi tối đa, cẳng tay ngửa. Giải phẫu bệnh Giải phẫu bệnh Phần mềm: Các dây chằng ở tr ớc trong bị đứt. Rất hiếm khi gặp đứt dây chằng vòng quanh chỏm quay. Bao khớp bị rách. X ơng: Có thể gặp tổn th ơng x ơng: vỡ một phần của đầu d ới x ơng cánh tay (vỡ lồi cầu ngoài, lồi cầu trong), mỏm khuỷu. [...]...Phân loại Trật khớp khuỷu ra sau: hay gặp nhất (90%) Trật khớp khuỷu ra trớc: do vỡ mỏm khuỷu Trật khớp khuỷu sang bên: do vỡ các lồi cầu Trật khớp khuỷu ra sau Trật khớp khuỷu ra trớc Trật khớp khuỷu sang bên Chẩn đoán Khi trật khuỷu : cẳng tay ở t thế gấp chừng 45 độ, cẳng tay trông nh ngắn lại, cánh tay trông nh dài ra Sờ trớc nếp khuỷu thấy bờ xơng tròn của đầu dới... x.quang khớp khuỷu bình thờng Trật khớp khuỷu sang bên Trt khp khuu ra sau Trật khớp khuỷu do vỡ mỏm TLC trong Trật khớp khuỷu do mảnh xơng kẹt khớp Điều trị 1 Điều trị trật khớp khuỷu mới: Vô cảm: vì gặp nhiều ở trẻ em nên chú ý vấn đề gây mê toàn thân Nắn: Bệnh nhân nằm nghiêng hơi sấp, để khuỷu vuông góc, thõng bàn tay xuôi xuống, nắn theo chiều trọng lực Hai ngón cái đẩy mỏm khuỷu ra trớc, kiểm tra... duỗi hết khớp có vững không Nắn trật khớp khuỷu Sau nắn, bất động nẹp bột 10 ngày rồi cử động sớm, khoảng ngày thứ 7 có tr ờng hợp bị trật lại trong bột do khớp không vững, cơ co kéo Nắn vào kém vững do rách phần mềm nhiều cho bất động 3-4 tuần, sau đó tập Chú ý tập duỗi cho hết Trật khớp kèm gãy xơng khoảng 12% Trật khuỷu kèm gãy mỏm trên lồi cầu trong, mảnh gãy hay bị kẹt vào khớp Nắn khớp xong... Xquang thì thấy, chỉ định mổ lấy bỏ Trật khuỷu kèm gãy mỏm khuỷu Xử trí: Gãy không lệch, bó bột để khuỷu 90o Gãy có lệch: mổ kết hợp xơng mỏm khuỷu theo phơng pháp Haubanage: néo ép 2 đinh Kirschner, buộc vòng số 8 với chỉ thép, kết quả tốt 97% Trật khuỷu kèm gãy mỏm vẹt: chiếm 10% trật khuỷu Chia độ gãy mỏm vẹt độ 1: gãy nhỏ Độ 2: gãy hoàn toàn độ 3: gãy kèm trật điều trị điều trị cơ năng vít... nắn trật, mạch không bình thờng cần mổ kiểm tra, cắt nối chỗ dập, ghép tĩnh mạch hiển Về thần kinh: có thể bị tổn thơng thần kinh giữa, thần kinh trụ Đa số thần kinh chỉ bị đụng dập nhẹ, hồi phục nhanh Nếu bị liệt quá 3 tháng: mổ thăm dò thần kinh Khi bị liệt sau nắn cần mổ thăm dò ngay  Xquang: chụp khuỷu để xác định kiểu trật và đặc biệt để xem có gãy xơng kèm theo hay không x.quang khớp khuỷu. .. ra Sờ trớc nếp khuỷu thấy bờ xơng tròn của đầu dới xơng cánh tay Sờ phía sau thấy mỏm khuỷu nhô ra sau, gân cơ tam đầu căng cứng, gấp khuỷu nhẹ, thả ra có dấu hiệu lò xo  Mỏm khuỷu , mỏm trên lồi cầu trong và mỏm trên lồi cầu ngoài : không còn quan hệ tam giác mà ngang nhau Sờ đợc chỏm xơng quay phía sau ngoài khớp Examen : Les 3 repốres du coude ẫpicondyle, ộpitrochlộe et olộcrõne Alignement en . khuûu §inh Ngäc S¬n- Bé m«n Ngo¹i Đại c ơng Đại c ơng Trật khớp khuỷu hay gặp thứ 3 sau trật khớp vai và trật khớp ngón tay. Chiếm 20 - 25% tổng số trật khớp. Đây là loại trật khớp phổ biến nhất. khớp phổ biến nhất ở trẻ em trên 5 tuổi: trật khớp khuỷu 68%, trật khớp vai chỉ 2%. ở ng ời trẻ d ới 20, trật khớp khuỷu hay gặp 7 lần nhiều hơn trật khớp vai. Một số đặc điểm giải phẫu Một. của khớp khuỷu và sinh lý của khớp khuỷu Diện khớp khuỷu có 3 phần Phần ngoài: Lồi cầu tiếp nối với chỏm quay tạo thành khớp cánh tay- quay. Phần trong: Ròng rọc tiếp nối với hõm xích-