Kỹ năng cố định gãy xương - Bộ môn Ngoại Trường đại học Y Hà Nội

K NNG C NH GY XNG Bộ môn Ngoại Trờng đại học Y Hà Nội 1.Mc tiờu hc tp: -Trỡnh bày đượ c mục đích nguyên tắc cố định xương gãy -Thực hành đượ c cố đị nh gãy xươ ng mơ hình vị trí: gãy xươ ng cánh tay, gãy xươ ng đùi, chấn thươ ng cột sống cổ Đố i tượ ng: SV Y2 học tiền lâm sàng 3.Số lượ ng SV: 40 4.Thời gian :2 tiết 5.Hình thức kiểm tra: Bảng kiểm Mục đích cố định gãy xương Làm giảm đau giúp phòng ngừa sốc đau gây Giảm nguy gây thêm tổn thươ ng mạch máu, thần kinh, da đầ u xươ ng gãy chọc vào Giúp phòng ngừa bội nhiễm gãy xươ ng hở Chuẩn bị dụng cụ, kỹ thuật 1.Chuẩn bị dụng cụ: 1.1.Chuẩn bị Nẹp: Loại nẹp: -Nẹp chuẩn bị sẵn: nẹp gỗ, nẹp Crammer, máng Beckel, nẹp plastic -Nẹp tùy ứng: vật liệu sẵn có, khơng gây nguy hiểm cho bệnh nhân -Nẹp thể: cố đị nh vào chi lành Nẹp Crammer Máng Beckel Chất liệu nẹp: -Nẹp gỗ: hay sử dụng nhiều +Chi trên: dài 40-50cm, rộng: 5-6cm, dày 0,3cm +Chi dướ i: dài 80-120 cm, rộng 8-10cm dày 0,3 cm -Nẹp plastic: sẵn có bệnh viện -Nẹp sắt: dùng 1.2.Độn: thường dùng bơng khơng thấm nước 1.3.Băng: Loại băng -Băng cuộn: sử dụng nhiều -Băng tam giác:nâng đỡ chi Chất liệu băng: -Băng gạc: hay sử dụng nhiều -Băng vải: để cố định nâng đỡ( đai treo) -Băng thun: Tốt để băng ép 2.Chuẩn bị kỹ thuật: -Giải thích cho bệnh nhân để yên tâm hợp tác -Bệnh nhân đượ c đặ t tư thuận tiện, phần thể cần cố đị nh phải đượ c bộc lộ đủ rộng -Ngườ i cố đị nh đứ ng bên chi cần cố định Quy trình kỹ thuật cố định xương gãy 1.Giải thích cho BN 2.Chuẩn bị dụng cụ 3.Chuẩn bị kỹ thuật 4.Khám tuần hoàn trướ c đặ t nẹp 5.Cố đị nh xươ ng gãy theo nguyên tắc kỹ thuật 6.Kiểm tra theo dõi tuần hoàn sau cố đị nh Những yêu cầu kỹ thuật cố định xương gãy - Cố đị nh chắn không chặt Các chỗ mấu lồi đầ u xươ ng phải lót bơng tránh loét - Cố đị nh phải đủ dài: dướ i khớp - Cố đị nh tư năng, tư dễ chịu làm trùng Ở chi khuỷu vng góc, chi dướ i gối thẳng -Thao tác kỹ thuật phải thật nhẹ nhàng, tránh gây đau đớn cho bệnh nhân Nếu đau nhiều phải dùng thuốc giảm đau ( Non-steroid) trướ c đặ t nẹp - Nếu gãy xươ ng hở, có đầ u gãy lộ ngồi cần băng vơ khuẩn vết thươ ng trướ c đặ t nẹp không đượ c kéo tụt đầ u xươ ng vào Cố định gãy thân xương cánh tay Cách 1: Dùng băng tam giác -Bướ c 1:Đỡ nạn nhân ngồi dậy, nhẹ nhàng đặ t tay bị thươ ng lên ngang ngực cho bệnh nhân thấy dễ chịu Chú ý bảo bệnh nhân thả lỏng ngườ i hít sâu -Bướ c 2:Dùng băng tam giác treo tay bệnh nhân buộc cố đị nh vào trướ c ngực Dùng băng cuộn lớn buộc chặt quanh ngực vòng qua lớp băng treo Cố định gãy thân xương cánh tay Cách 2: Đặ t nẹp crammer - Giải thích cho BN -Ngườ i phụ đứ ng phía trướ c: tay đỡ cẳng tay vng góc, tay kéo khuỷu thẳng trục - Khám thần kinh quay ( cảm giác vận độ ng), mạch quay -Ngườ i đặ t nẹp: + Chọn nẹp dài 60-70 cm, uốn nẹp tạo góc góc vng +Đặ t nẹp phía sau, đầ u mỏm vai, đầ u dướ i đế n 1/3 dướ i cẳng tay Sau băng cố đị nh lại( khuỷu, vai, xươ ng cẳng tay) buộc ép cánh tay vào ngườ i treo tay lên cổ Bất động xương cánh tay nẹp plastic ôm vai đai treo Cố định gãy xương đùi -Bệnh nhân tư nằm ngửa Giải thích cho bệnh nhân gia đình yên tâm - Tiêm giảm đau trướ c đặ t nẹp - Kiểm tra mạch quay, mạch mu chân chày sau -Chuẩn bị dụng cụ: nẹp gỗ đùi băng, độ n -Chuẩn bị kỹ thuật: Cần ngườ i tham gia Cố định gãy xương đùi -Ngườ i thứ 1: Ngồi phía bàn chân nạn nhân Một tay đỡ gót kéo theo trục chi Tay lại nắm bàn chân để bàn chân tư 90 độ -Ngườ i thứ 2: Ngồi bên chi lành, để luồn tay nâng chi nâng ngườ i luồn dây cố đị nh - Ngườ i chính:Đặ t nẹp: + Nẹp phía từ mắt cá đế n nếp bẹn + Nẹp bên từ mắt cá đế n hố nách + Nẹp phía sau từ gót đế n mơng Cố định gãy xương đùi - Cố đị nh chắn nẹp vào chi nút buộc sau: nút nách, nút ngang mào chậu, nút sát đầ u nẹp trong, nút dướ i gối nút cổ chân Nút cổ chân cố đị nh kiểu băng số Cố định chấn thương cột sống cổ 1.Bệnh nhân nằm ngửa ván cứng 2.Giải thích cho bệnh nhân 3.Phát triệu chứng lâm sàng: đau vùng cổ, yếu liệt tứ chi 4.Chuẩn bị dụng cụ: collier ( nẹp cổ) 5.Chuẩn bị kỹ thuật: ngườ i -Ngườ i 1: Dùng bàn tay giữ đầ u hàm bệnh nhân, kéo hàm lên sau làm cổ ưỡ n tối đa -Ngườ i 2: Luồn tay vào vai, ngườ i thứ nâng cổ vai lên để tạo không gian cho ngườ i thứ đặ t nẹp -Ngườ i 3: đặ t collier nửa sau trướ c, nửa trướ c sau Sau cố định chắn 6.Kiểm tra hơ hấp sau bất độ ng Bảng kiểm đánh giá kỹ cố định xương gãy STT C¸c bíc thùc hiƯn Thang điểm Gii thích để bệnh nhân yên tâm, phối hợp Chuẩn bị dụng cụ đủ, ặt t bệnh nhân phù hợp, thuận tiện T thÕ KTV phï hỵp, thn tiƯn KiĨm tra m¹ch ngo¹i vi thần kinh tríc nĐp 6* Cố định kỹ thuât Kiểm tra theo dõi sau cố định Cộng: Cỏch ỏnh giỏ Các bớc thực đợc đánh giá theo thang điểm từ đến Bớc không thực sai thi cho điểm Có làm nhng thiếu sót - điểm Làm tốt kỹ tht - ®iĨm * : Cho hƯ sè ®iĨm nhân Kết đợc đánh giá nh sau: Tổng sè ®iĨm tõ ®Õn 16 Díi ®iĨm: KÐm khụng t - 11 điểm: Khá 12 - 16 ®iÓm: Giái ...1.Mục tiêu học tập: -Trình b? ?y đượ c mục đích nguyên tắc cố định xương g? ?y -Thực hành đượ c cố đị nh g? ?y xươ ng mô hình vị trí: g? ?y xươ ng cánh tay, g? ?y xươ ng đùi, chấn thươ ng... 3.Chuẩn bị kỹ thuật 4.Khám tuần hoàn trướ c đặ t nẹp 5 .Cố đị nh xươ ng g? ?y theo nguyên tắc kỹ thuật 6.Kiểm tra theo dõi tuần hoàn sau cố đị nh Những y? ?u cầu kỹ thuật cố định xương g? ?y - Cố đị nh... đình y? ?n tâm - Tiêm giảm đau trướ c đặ t nẹp - Kiểm tra mạch quay, mạch mu chân ch? ?y sau -Chuẩn bị dụng cụ: nẹp gỗ đùi băng, độ n -Chuẩn bị kỹ thuật: Cần ngườ i tham gia Cố định g? ?y xương đùi -Ngườ