bệnh pellagre bộ môn da liễu đại học y hà nội

Bệnh Pellagre Tên khác: Hồng ban dạng Pellagre hay Pellagroide TS Nguyễn Văn Thường Bộ môn Da liễu - Đại học Y Hà Nội - Bệnh thiếu PP (axit Nicotinic) - Cã thÓ thiÕu vitamin nhãm B (B1, B6, B12 ) - Thuận lợi: ánh sáng mặt trời + Gặp người, người suy dinh dưỡng, nghiện rượu Biểu da: - Vị trí: Vùng hở - Dát màu đỏ tươi, đỏ sẫm, có thĨ cã chÊm, nèt xt hut - Mơn n­íc, bäng nước, nứt kẽ - Vùng da tổn thương căng, nóng, phù nề, có viền vảy da bong vảy thành mảng lớn da trở lên khô teo, xạm - Phát theo mùa, giảm mùa đông, tăng mùa xuân, hè Niêm mạc: - Miệng khô, đỏ, cã thĨ chỵt lt nh­ Aphtose - L­ìi phï nỊ, rìa lưỡi có dấu răng, gai bờ đầu lưỡi - Gai lưỡi chỗ phì đại, chỗ teo - Môi bị nứt, viêm Rối loạn tiêu hoá: - Chán ăn - ăn không tiêu - ỉa ch¶y - Cã thĨ sèt MƯt mái vỊ tinh thần thể chất: - Chóng mặt - Đau dây thần kinh - Rối loạn thị giác, nhìn không rõ - Vẻ mặt lạnh nhạt, vô cảm - Mất giảm trí nhớ - Buồn vô cớ Nếu không điều trị bệnh nặng dần giảm thân nhiệt liệt toàn thân trầm cảm Có thể sốt + rối loạn tiêu hoá suy sụp tử vong Thể không điển hình: Hồng ban dạng Pellagre - BiĨu hiƯn ë da chđ u, kh«ng kÌm triệu chứng tiêu hoá, thần kinh - Tiến triển lành tính - Hay gặp người gầy yếu Pellagre thật - Phụ nữ có thai, nghiện rượu Chẩn đoán xác định: TTCB: - Da - Niêm mạc - Triệu chứng RLTH + RLTT Xét nghiệm định lượng: - Vitamin PP máu < 60mg/l - Vitamin PP n­íc tiĨu 24h> 4mg/l - Porphirin niƯu > 1000γ/lÝt nước tiểu Chẩn đoán phân biệt: - Lupus cấp - Lupus đỏ bán cấp - Porphirin da chậm nghi ngê Biosy: Trong bƯnh Pellagre: - Líp sõng dµy gấp lần da bình thư ờng - Tăng sừng + sừng - Lớp hạt không - Líp gai máng, cã thĨ biÕn mÊt - Líp đáy tăng sắc tố, tăng lớp tế bào thượng bì - Nhú bì giai đoạn đầu bình thường, sau bè có đoạn biến          §iỊu trị dự phòng: Toàn thân: - Vitamine PP: Viên uèng: 200mg – 500mg/24h - Thuèc tiªm vitamine PP 2,5%: 2-10ml/24h Dùng thuốc dài ngày (hàng tháng) Kết hợp vitamin nhóm B (B1, B2, B6, B12 liều cao) Tại chỗ: Bôi mỡ Salycilic, axit Retinoic, mỡ Corticoid ăn rau tươi, trứng, thịt, tinh chất gan Tránh ánh nắng, bôi kem chèng n¾ng BƯnh pellagre BƯnh da ánh sáng Bẹnh da dị ứng ánh sáng ... tinh chất gan Tránh ánh nắng, bôi kem chống nắng Bệnh pellagre Bệnh da nhiễm độc ¸nh s¸ng Polymorphic light Eruption Bệnh da ánh sáng Bẹnh da dị ứng ¸nh s¸ng ...Biểu da: - Vị trí: Vùng hở - Dát màu đỏ tươi, đỏ sẫm, có chấm, nèt xt hut - Mơn n­íc, bäng n­íc, nøt kÏ - Vùng da tổn thương căng, nóng, phù nề, có viền v? ?y da bong v? ?y thành mảng lớn da trở... - Porphirin da chậm → nghi ngê Biosy: Trong bƯnh Pellagre: - Líp sõng d? ?y gấp lần da bình thư ờng - Tăng sừng + sừng - Lớp hạt không ®Ịu - Líp gai máng, cã thĨ biÕn mÊt - Lớp đ? ?y tăng sắc tố,