Bài giảng sinh lý tiêu hóa ở dạ dày Đại học Y Hà Nôi

-Các sợi phó giao cảm thuộc dây X : tăng tr... Bài 2 tiêu hoá ở ruột non 1-Trình bày đ ợc tác dụng của dịch tuỵ, dịch mật, dịch ruột.. 2-Trình bày đ ợc sự điều hoà bài tiết dịch tuỵ, dị

3- tiªu ho¸ ë d¹ dµy

(TiÕp theo)

3.2- Hiện t ợng cơ học ở dạ dày 3.2.1- Cử động đói của dạ dày

3.1.2- Đóng mở tâm vị

- Khi đói, dạ dày xẹp

3.2.3- Cử động có chu kỳ (nhu động của dạ dày).

- Khi HCl ở tá tràng đ ợc trung hoà, các

yếu tố từ DD lại kích thích làm môn vị mở.

- ở tá tràng HCl lại kích thích ng ợc làm đóng môn vị

- Thức ăn qua hết khỏi dạ dày:

Glucid sau 2-3 giờ;

Protid sau 4-5 giờ;

Lipitd sau 5-6 giờ.

+Chế độ ăn bình ngày: qua 4-4,5 giờ

-Các đám rối thần kinh nội tại ( Meissner và

Auerbach )  co bóp tự động

3.2.5- Điều hoà co bóp của dạ dày.

-Các sợi phó giao cảm (thuộc dây X ): tăng tr

monoglycerid, glycerol và acid béo

- Glucid ch a đ ợc biến đổi (vì ở dạ dày không có men tiêu hoá glucid).

ở dạ dày chỉ là b ớc chuẩn bị cho các giai đoạn tiêu hoá tiếp theo ở ruột non.

Bài 2

tiêu hoá ở ruột non

1-Trình bày đ ợc tác dụng của dịch tuỵ, dịch

mật, dịch ruột.

2-Trình bày đ ợc sự điều hoà bài tiết dịch tuỵ, dịch mật, dịch ruột.

3-Nêu đ ợc các loại hoạt động cơ học và điều

hoà hoạt động cơ học của ruột non

mục tiêu học tập:

1- HiÖn t îng bµi tiÕt vµ ho¸

häc ë ruét non.

DÞch tiªu ho¸ ë ruét: dÞch tuþ, dÞch ruét, dÞch mËt

1.1- DÞch tuþ.

Do tuyÕn tuþ ngo¹i tiÕt s¶n xuÊt.

1.1.1- TÝnh chÊt vµ thµnh

phÇn cña dÞch tuþ.

- N íc >98%, c¸c muèi v« c¬: Na+,

K+, Ca++ Mg++, Cl-, HCO3 -

-C¸c chÊt h÷u c¬ chñ yÕu lµ c¸c

men tiªu ho¸ protid, lipid vµ glucid.

- L îng dÞch tuþ kho¶ng 1,5-2,0

lÝt/24giê.

-Láng, trong, kh«ng mµu, nhên,

pH: 7,8-8,4.

1.1.2-T¸c dông cña dÞch tuþ

+ Qu¸ tr×nh ho¹t ho¸:

Enterokinase

Trypsinogen Trypsin

Chymotripsinogen Chymotrypsin

Procarboxypeptidase carboxypeptidase

* T¸c dông men tiªu ho¸ protid.

Trypsinogen, Chymotrypsinogen ,

Procarboxypeptidase

Triglycerid (nhò t ¬ng ho¸) Lipase tuþ

(pH tèi u = 8.0)

Diglycerid + Acid bÐo

Monoglycerid + Acid bÐo.

Glycerol + Acid bÐo (Ýt)

* T¸c dông cña men tiªu ho¸ lipid

Cholesteroleste

Cholesterolesterase

Cholesterol tù do vµ acid bÐo

* T¸c dông cña men tiªu ho¸ glucid.

1.1.3- §iÒu hoµ bµi tiÕt dÞch tuþ

* C¬ chÕ thÇn

kinh:

-Ph¶n x¹ K§K

-Ph¶n x¹ C§K

1.2- DÞch mËt.

1.2.1- Thành phần và tác dụng dịch mật.

- Chất vô cơ nhiều nhất là HCO3

Các chất hữu cơ đặc tr ng: acid mật (muối mật), sắc tố mật (bilirubin),lipid

Chất có tác dụng tiêu hoá là muối mật.

-M àu vàng t ơi (mật gan ) hoặc có màu

- pH kiềm nhẹ =6,8-7,4 Số l ợng #

0,8-1,0 l/24 giờ.

*Tác dụng của dịch mật:

- Kích thích tăng tiết các men tiêu hoá của

dịch tuỵ, dịch ruột

- Kích thích gan tạo mật.

- Tạo môi tr ờng kiềm ở ruột, kích thích nhu

động ruột, ức chế hoạt động của vi khuẩn lên men thối ở ruột non.

- Nhũ hoá lipid, tăng hoạt tính của men

lipase.

- Hoà tan các sản phẩm lipid và các vitamin tan trong dầu  dễ hấp thu

Khi tắc mật  rối loạn tiêu hoá và hấp thu,

đặc biệt đối với lipid.

1.2.2- C¬ chÕ ®iÒu tiÕt dÞch mËt.

- C¬ chÕ thÓ dÞch: muèi mËt  ruét  95% t¸i hÊp thu vµo m¸u tÜnh m¹ch cöa  gan

 t¨ng t¹o acid mËt.

- Niªm m¹c t¸ trµng  secretin vµ

CCK-PZ  m¸u  gan  tiÕt mËt lo·ng.

* C¬ chÕ ®iÒu hoµ bµi tiÕt mËt ë gan.

- C¬ chÕ thÇn kinh: d©y X cã vai trß nhá.

* C¬ chÕ bµi xuÊt mËt tõ tói mËt.

- C¬ chÕ thÇn kinh:

 Thần kinh phó giao cảm (dây X) 

co cơ túi mật, giãn cơ cổ túi mật và cơ thắt Oddi  tống mật xuống tá tràng.

 Khi rối loạn sự phối hợp hệ giao cảm

và phó giao cảm, gây rối loạn vận động

đ ờng mật.

 Thần kinh giao cảm, ng ợc lại làm

giãn cơ túi mật, co cơ Oddi, mật đ ợc

giữ trong túi mật.

* Cơ chế thể dịch.

 Chất mỡ, lòng đỏ trứng, sulfat Mg 

tăng bài xuất mật từ túi mật.

 HCl dịch vị, các sản phẩm tiêu hoá ở ruột  niêm mạc tá tràng  CCK-PZ 

máu  co bóp túi mật, giãn cơ Oddi

tống mật xuống tá tràng.

- NhiÒu chÊt h÷u c¬ vµ v« c¬.

- Do tuyÕn Liberkuhn vµ Brunner bµi tiÕt.

- NhiÒu men tiªu ho¸ protid, lipid vµ glucid; tiªu ho¸ nèt phÇn chÊt dinh d ìng cßn l¹i.

* Men tiªu ho¸ lipid:

Lipase, phospholipase,

cholesterolesterase: t¸c dông gièng

men cïng tªn cña dÞch tuþ tiªu ho¸ nèt phÇn lipid cßn l¹i.

Trypsinogen

Enterokinase

Trypsin.

* Nhãm men tiªu ho¸ glucid.

- Amylase vµ maltase (Td gièng men cïng tªn cña dÞch tuþ).

1.3.2- §iÒu hoµ bµi tiÕt dÞch ruét.

 C¸c chÊt hormon tiªu ho¸ : secretin, enterokrinin, duokrinin do niªm m¹c ruét tiÕt ra  t¨ng bµi tiÕt dÞch ruét.

kÝch thÝch c¬ häc vµ ho¸ häc cña c¸c

chÊt thøc ¨n.

2.1.2- Cử động co thắt từng đoạn: do cơ vòng từng đoạn của ruột co.

2.1.3- Nhu động ruột: do sự co kết hợp cơ vòng và cơ dọc của thành ruột

2.1.4- Sóng phản nhu động

2.2- Điều hoà hoạt động cơ học của

ruột non.

- TK giao cảm (dây tạng)  giảm t ơng lực, giảm nhu động ruột.

- TK phó giao cảm (dây X)  tăng tr ơng lực, tăng nhu động ruột

- Có tính tự động do đám rối TK Auerbach.

 Đau dạ dày và ruột do co thắt dùng

atropin để ức chế dây X

(villikinin, duokinin, gastrin, CCK-PZ)

KÕt qu¶ tiªu ho¸ ë ruét non.

-Cßn Ýt lâi tinh bét, toµn bé chÊt x¬ (xellulose)

vµ phÇn nhá g©n, d©y ch»ng ch a ® îc tiªu ho¸  ruét giµ.

- Protid : gÇn hoµn toµn  acid amin.

- Lipid : gÇn toµn bé  acid bÐo, MG, mét