Bài giảng sinh lý thị giác Đại học Y Hà Nôi

Cảm giác ánh sáng (sinh lý thị giác) Tài liệu tham khảo: -Sinh lý học, tập 2, nxb QĐND, 2004 -Sinh lý học, tập 2, nxb y học, 2001 Mục tiêu học tập: Trình bày đợc diện khúc xạ cấu trúc võng mạc mắt 2.Trình bày đợc chế tiếp nhận kích thích ánh sáng Trình bày dợc đờng dẫn truyền trung khu phân tích thị gác 1.cấu trúc-chức phần ngoại vi 1.1 Hệ thống quang học mắt Hệ thống quang học có nhiệm vụ hội tụ tia sáng vào võng mạc 1.1.1 Các diện khúc xạ * Giác mạc * Thuỷ tinh thể (nhân mắt) * Thuỷ tinh dịch (dịch kính) Lực khúc xạ hệ thống quang học đợc biểu Điốp (D) D= d (d: khoảng cách tiêu cự) 1D1.1.2 lựcĐiều khúc xạkhúc thấu tiết xạ kính có khoảng cách tiêu cự 100cm Mắt điều tiết đợc nhờ thay đổi độ cong nhân mắt - Khi nhìn xa vô cực viễn điểm nằm vô cực: Dviễn điểm= 1/ = - Khi nhìn gần vô cực, cận điểm khoảng 10cm (0,1m): Dcận điểm=1/0,1=10D 1.1.3 Rối loạn khúc xạ mắt Do trục nhãn cầu không bình thờng Mắt bình thờng Điều chỉnh Điều chỉnh Loạn thị Mắt viễn thị Mắt cận thị 1.1.4 Đồng tử phản xạ đồng tử Đồng tử cửa sổthay màng tia (mống Đồng tửlàcó thể đổi đờng kính mắt) dới tác động ánh sáng = phản xạ đồng tử Đồng tử có vòng tia - Cơ vòng sợi phó giao cảm chi phối, làm cho co đồng tử - Cơ tia sợi giao cảm chi phối, làm dãn 1.2 Cấu trúc võng mạc 1.2.1 Các lớp tế bào võng mạc - Tế bào nón: có 6-7 triệu - Tế bào que: có 110-125 triệu -TB nón TB que có đoạn: + Đoạn có kênh Na+ gắn GMPc chất quang hoá + Đoạn có kênh Na+ Ca++ 1.2.2- Các chất quang hoá: TB nón có Iodopsin, TB que có Rhodopsin = Retinen + opsin opsin: - TB nón photopsin (3 loại) + = 440 nm (màu lam) 1.2.3-Thị giác màu bệnh mù màu - Thuyết màu Lomonosov Helmholz: kết hợp khác ba màu đỏ, lục, lam * Mù màu: liên quan NST X (nam: 8%, nữ: 0,5%) - Giảm thị giác màu (Trichromasie anormale) Mù màu hoàn toàn (Achromasie) Mù hai màu (Monochromasie) Mù màu (Dichromasie) Trong đó: Mù màu đỏ = Protanopia (Daltonisme) Mù màu lục =Dueteranopia Mù màu tím= Tritanopia ánh sáng 1.3 Cơ chế tiếp nhận kích thích ánh sáng n có -40mV rong có kênh a++ 1.3 Cơ chế tiếp nhận kích thích ánh sáng đờng dẫn truyền trung khu phân tích thị giác 2.1 đờng dẫn truyền thị giác -Dây TK Th.giác (dây số 2) -Chéo Th.giác -Dải Th.giác -Tia Th Giác -Thể gối 2.2 Trung khu phân tích thị giác - Diện 17 - Diện 18, 19 - Trung khu đọc hiểu chữ Cảm giác không gian 3.1- Thị lực - Thị lực số để đánh giá khả nhìn mắt, đại lợng ngịch đảo góc nhìn tối thiểu - Góc nhìn tối thiểu góc nhìn nhỏ đợc tạo nên ta phân biệt đợc Thị lực = 1/ E Trong điều kiện bình thờng, mắt phân biệt đợc hai điểm gần nhất, cách mắt 5m hai điểm tạo nên với đồng tử góc 60 phút (10) gọi góc nhìn 3.2 thị trờng rối loạn thị trờng * thị trờng: -Phía mũi: 60o -Phía Trán: 50o -Phía Cằm: 700 -Phía Th.dơng: 90o * Rối loạn thị trờng Hệ thống vận nhãn cầu Cơ Thẳng Cơ Chéo nhỏ (III) (III) Cơ Thẳng Cơ Thẳng (III) (VI) Cơ Chéo lớn (IV) (IV) Cơ Thẳng dới (III) - Dây III: vận nhãn chung, chi fối hầu hết - Dây IV: chi fối chéo dới - Dây VI: chi fối thẳng Hết * Dây chuyền tiêu hoá hấp thu Do Ugolev nêu (1970):