Bài giảng sinh lý chức năng cảm giác Đại học Y Hà Nôi

Bài chức cảm giác 1- Khái niệm quan cảm giác 1.1 Các phận quan CG - TCT tạo xung TK (mã hoá ngoại vi) - Dây TK hớng tâm dẫn truyền mật mã DT không hao hụt, đầy đủ, xác * Có đờng DT cg: - DT đặc hiệu - DT không đặc hiệu đến nhân l ới h/h toàn vỏ não -Trung khu phân tích vỏ não: + TKhu cấp I nhận xung chuyển tiếp từ nhân đặc hiệu đồi thị CG sơ + TKhu cấp II nhận xung từ nhân liên hợp đồi thị CG toàn diện Hai TK tạo vòng khép kín cho ta cảm giác đầy đủ 1.2 ý nghĩa CG: Có ý nghĩa: thông báo hoạt hoá 2- cảm giác sâu Bắt nguồn từ TCT nằm sâu gân, cơ, khớp (TCT thoi cơ,Golgi ) 2.1- CG sâu không ý thức: Từ TCT sâu, xung truyền tiểu não theo bó: Bó tuỷ sống-tiểu não sau (Bó tuỷ sống-tiểu não thẳng, bó Flechsig) - TCT, xung TB hạch gaidừng sừng sau TS - NR cột trắng bên tới hành não cuống TN dới tiểu não thuỳ giun DT c/g sâu thân ngời (căng cơ, sức ép) * Bó tuỷ sống-tiểu não trớc (bó tuỷ sống-tiểu não chéo, bó Gowers) - TCT, xung TB hạch gaidừng sừng sau TS - NR cột trắng bên đối diện hành não cuống TN tiểu não thuỳ giun Bó Gowers DT c/g tứ chi * ý nghĩa cảm giác sâu không ý thức: D/T c/g độ căng, độ đè nén trạng thái gân, cơ, khớp truyền lên TNão t/gia vào Pxạ t thế, tr ơng lực cơ, fối hợp đ/tác không ý thức 2.2- Cảm giác sâu có ý thức: Từ TCT thể : gân, cơ, khớp qua rễ sau cột trắng sau tuỷ sống bó: * Bó Burdach: cột trắng sau fía Truyền c/g từ TCT chi trên, cổ, nửa ng ời fía * ý nghĩa c/g sâu có ý thức: Giúp ta fân biệt đợc hình dáng, kích thớc, trọng lợng vật, vị trí thể không gian mà không cần đến thị giác Bệnh Tabes VK giang mai làm đứt cột trắng sau c/g sâu có ý thức BN nhắm mắt ngã (dấu hiệu Rumberg dơng tính) 3- cảm giác nông Từ TCT nông da: TCT xúc giác, nhiệt độ (nóng, lạnh) 3.1- Cảm giác xúc giác Có loại: xúc giác thô sơ tinh tế * C/giác x/giác thô sơ: - TCT: bề mặt da niêm mạc (miệng, mũi) VD: tiểu thể Meissner (ở da không lông), đĩa Merkel (ở môi, đầu ngón tay); sâu nh TCT Pacini ( nhận cảm áp lực, rung sóc) - Xung d/t sừng sau TS - NR bắt chéo fía đối diện, tạo bó cung trớc (Dejerin trớc) đồi thị vỏ não CG Hồi sau trung tâm 1.2- Cảm giác xúc giác tinh tế: TCT, đờng ngoại vi giống c/g thô sơ - Từ TS trở lên c/g theo bó c/g sâu có ý thức (Goll, Burdach) - Nhận cảm KT nhẹ lên da: nh viết chữ lên da, sờ chất vải 3.2- Cảm giác nóng, lạnh -TCT nhận c/g nóng Rufini - TCT nhận c/g lạnh Krause (ở vùng TCT này, tiếp nhận c/g nhờ tận TK không myelin) - Xung theo bó cung sau (Dejerin sau) Đồi thị vỏ não cảm giác 3.3- Cảm giác đau Cảm giác đau có t/chất tự vệ, Cảm giác đau TCT đặc hiệu Mọi KT ngỡng tổn thơng mô g/f kinin (Histamin, Serotonin, bradykinin ) K+, H+, sản phẩm acid gây giãn mạch gây đau - Sợi TK DT cgiác đau: + Sợi A- delta: DT c/giác đau nhanh, khu trú, tốc độ d/t 515m/sec + Sợi C: DT c/giác đau chậm, lan toả, tốc độ d/t 0,5-2m/sec Các sợi vào sừng sau tuỷ sống - Bó DT c/giác đau: NR TS bắt chéo tạo bó cột bên phía sau (bó cung sau) lên vỏ não: + Bó TS- đồi thị mới: TS đồi thị vùng c/giác S1 vỏ não - Phân tích thông tin mức tinh vi + Bó TS- đồi thị cũ: Từ TS đồi thị vùng trán vùng S2 vỏ não - vùng đánh giá thông tin đau, DT c/giác đau chậm, loan toả - Đồng thời gửi xung ly tâm đến hệ thống chống đau (hệ opiat: * Cảm giác đau nông đau sâu: - Cảm giác đau nông (đau da, dới da): d/t theo sợi A-dellta, bó CG đau nhanh, khu trú rõ ràng - Cảm giác đau sâu (đau tạng): d/t theo sợi C (dây TKTV), cgác đau chậm mơ hồ; Có vùng đau xuất chiếu (vùng Zakharin- Head):do vùng da CQ nội tạng có đốt tuỷ chi fối T/Khu c/giác đau dới vỏ đồi thị Khi đồi thị liên hệ với vỏ não, cgiác đau có nhẹ hơn, vỏ não liên hệ ức chế đồi thị Vùng dới đồi, tuyến yên, sừng sau tuỷ sống tiết Endorphin làm giảm cảm giác đau Châm tê, kích thích huyệt, điện xung huyệt giảm đau Bệnh hốc tuỷ (Syringomyelin), VK giang mai làm t/t chất xám quanh ống tuỷ TS bó cung trớc sau bị đứt c/g nóng, lạnh, đau bị mất; Trong cảm giác tinh tế còn, hội chứng fân ly cảm giác xin cảm ơn + ... myelin) - Xung theo bó cung sau (Dejerin sau) Đồi thị vỏ não cảm giác 3.3- Cảm giác đau Cảm giác đau có t/chất tự vệ, Cảm giác đau TCT đặc hiệu Mọi KT ngỡng tổn thơng mô g/f kinin (Histamin,... giác nông Từ TCT nông da: TCT xúc giác, nhiệt độ (nóng, lạnh) 3.1- Cảm giác xúc giác Có loại: xúc giác thô sơ tinh tế * C /giác x /giác thô sơ: - TCT: bề mặt da niêm mạc (miệng, mũi) VD: tiểu thể... hệ thống chống đau (hệ opiat: * Cảm giác đau nông đau sâu: - Cảm giác đau nông (đau da, dới da): d/t theo sợi A-dellta, bó CG đau nhanh, khu trú rõ ràng - Cảm giác đau sâu (đau tạng): d/t theo