Sinh lý hô hấp Đại học Y Hà Nôi

SINH LÝ HỆ HÔ HẤP Th.S Phan Thị Minh Ngọc Bộ môn Sinh lý học Đại học Y Hà Nội Mục tiêu Trình bày cấu tạo màng hô hấp, áp suất âm khoang màng phổi Trình bày chức thông khí phổi Trình bày trình vận chuyển khí máu Mô tả hoạt động trung tâm hô hấp yếu tố tham gia điều hòa hô hấp Nêu nguyên tắc, ý nghĩa số kỹ thuật thăm dò chức thông khí phổi ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI CHỨC NĂNG Đường dẫn khí - Đường hô hấp trên: Mũi, miệng, hầu, quản - Đường hô hấp dưới: Khí quản, phế quản, tiểu phế quản - Biểu mô lát Lông mao Tuyến tiết ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI CHỨC NĂNG Đường dẫn khí - Chức năng: Dẫn khí: đánh giá thông qua sức cản (phụ thuộc thể tích phổi, co trơn, niêm mạc, dịch tiết) Bảo vệ Làm ẩm, ấm khí hít vào Phát âm, thể cảm xúc ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI CHỨC NĂNG Phổi - phế nang màng hô hấp Phổi: hai phổi, chia thành thuỳ Phế nang: đơn vị cấu tạo chức phổi Phế bào typ I: nhỏ, có tác dụng bảo vệ Phế bào typ II: lớn, tiết chất hoạt diện Màng hô hấp: đơn vị hô hấp phế nang ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI CHỨC NĂNG Lồng ngực Buồng kín: giới hạn trên: mô liên kết vùng cổ xung quanh: xương sườn, liên sườn dưới: hoành Có khả thay đổi kích thước giới hạn sinh lý nhờ hô hấp ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI CHỨC NĂNG Màng phổi/ áp suất âm khoang màng phổi Màng phổi: Lá thành, tạng → khoang ảo → áp suất âm Cơ chế: + Do tính chất đàn hồi nhu mô phổi + Do giãn nở thành ngực Ý nghĩa: + Phổi theo cử động thành ngực cách dễ dàng + Tuần hoàn: Máu tim thuận lợi + Hiệu suất trao đổi khí máu cao CHỨC NĂNG THÔNG KHÍ CỦA PHỔI Các động tác hô hấp - Hít vào: + Hít vào thông thường: Động tác chủ động Cơ: Hoành, thang, to, liên sườn Tăng kích thước ba chiều + Hít vào gắng sức: Chủ yếu hoành CHỨC NĂNG VẬN CHUYỂN KHÍ CỦA MÁU Quá trình trao đổi khí phổi yếu tố ảnh hưởng 3.1 Quá trình khuếch tán chất khí qua màng hô hấp 3.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến trình khuếch tán - Chênh lệch phân áp: quy định hướng khuếch tán chủ yếu - Bề dày màng hô hấp - Diện tích màng hô hấp - Hệ số khuếch tán ĐIỀU HOÀ HÔ HẤP Điều chỉnh trình hô hấp phù hợp với nhu cầu thể Điều hoà hô hấp = Điều chỉnh nhịp thở Các trung tâm hô hấp ĐIỀU HOÀ HÔ HẤP - Trung tâm hít vào: nhóm nơron lưng Đặc điểm: xung động gây hít vào có nhịp xung động gây hít vào tăng dần - Trung tâm điều chỉnh thở Đặc điểm: nằm nhân parabrachialis/ cầu não Điều chỉnh tần số thông qua phát xung điều hoà trung tâm hít vào - Nhóm nơron bụng: gây hít vào thở ra/ thở gắng sức ĐIỀU HOÀ HÔ HẤP - Vùng nhạy cảm hoá học: + Nhạy cảm với ion H+ + Tác dụng gián tiếp qua CO2 Tác dụng: + Tăng thông khí phế nang + Giảm pH không ảnh hưởng đến lưu lượng thông khí giai đoạn: Cấp tính: tác dụng mạnh Mạn tính: tác dụng yếu ĐIỀU HOÀ HÔ HẤP Các yếu tố tham gia điều hoà hô hấp: - CO2: nồng độ bình thường: trì hô hấp nồng độ cao: kích thích tăng thông khí nồng độ cao: nhiễm độc - O2: phân áp O2 giảm 60 mmHg có tác dụng tăng thông khí - Receptor nhận cảm hoá học áp suất - Thần kinh cảm giác nông ĐIỀU HOÀ HÔ HẤP Các yếu tố tham gia điều hoà hô hấp: - Dây X: hưng phấn ngược với trung tâm hô hấp phản xạ Hering Breuer - Thân nhiệt: có tác dụng tăng hạ thân nhiệt dụng thông qua trình thay đổi chuyển hoá - Các trung tâm thần kinh khác: nuốt, vỏ não Các thành phần tham gia điều hòa thông khí ... màng hô hấp 3.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến trình khuếch tán - Chênh lệch phân áp: quy định hướng khuếch tán chủ yếu - Bề dày màng hô hấp - Diện tích màng hô hấp - Hệ số khuếch tán ĐIỀU HOÀ HÔ HẤP... hoành CHỨC NĂNG THÔNG KHÍ CỦA PHỔI Các động tác hô hấp - Thở ra: + Thở thông thường: thụ động giãn hô hấp + Thở gắng sức: chủ yếu bụng co kéo, đòi hỏi lượng - Một số động tác hô hấp đặc biệt Rặn,... tác dụng tăng thông khí - Receptor nhận cảm hoá học áp suất - Thần kinh cảm giác nông ĐIỀU HOÀ HÔ HẤP Các yếu tố tham gia điều hoà hô hấp: - Dây X: hưng phấn ngược với trung tâm hô hấp phản xạ Hering