Bài Giảng Sinh Lý Tiêu Hóa

1- Trình bày được các hiện tượng của tiêu hoá2- trình bày được tác dụng của nước bọt và dịch vị.. 3- nêu được cơ chế thần kinh-thể dịch điều hoà bài tiết nước bọt và dịch vị.. Định nghĩ

chương sinh lý tiêu hoá

Tµi liÖu tham kh¶o chÝnh:

1 Gi¸o tr×nh sinh lý häc- TËp 1, NXB Q§ND, 2002.

2 Sinh lý häc- TËp 1, NXB Y häc, HN, 2001.

bài 1:

đại cương sinh lý tiêu hoá, tiêu hoá ở miệng và dạ dày

1- Trình bày được các hiện tượng của tiêu hoá

2- trình bày được tác dụng của nước bọt và dịch vị.

3- nêu được cơ chế thần kinh-thể dịch

điều hoà bài tiết nước bọt và dịch vị.

Mục tiêu học tập:

1 Đại cương về tiêu hoá

1.1 Định nghĩa tiêu hoá

Là quá trình sinh lý biến thức ăn: Phức tạp  đơn giản

Đặc hiệu  không đặc hiệu Không hoà tan  hoà tan

Hấp thu vào máu và bạch huyết

1.2 - ý nghi của sự tiêu hoá ã

* ý nghĩa cung cấp năng lượng.

Cung cấp các vật chất năng lượng: glucid, lipid, protid

* ý nghĩa điều tiết và chuyển hoá.

Cung cấp các vitamin, nước và muối khoáng

* ý nghĩa tạo hình

Cung cấp cho cơ thể các chất protid, lipid,

glucid, nước và muối khoáng

1.3.2- Hiện tượng bài tiết.

Tiết các dịch tiêu hoá: nước bọt, dịch vị, dịch tuỵ, dịch mật, dịch ruột.

1.3- Các hiện tượng của tiêu hoá 1.3.1- Hiện tượng cơ học.

1.3.3- Hiện tượng hoá học.

Được xúc tác bởi các men đặc hiệu, gồm :

- Men tiêu hoá protid: protease.

- Men tiêu hoá lipid: lipase.

- Men tiêu hoá glucid: cacbohydrase.

1.4.1- Cơ chế thần kinh:

* Phản xạ không điều kiện

Thức ăn  thụ cảm thể cơ học và hoá học 

trung khu ăn uống  thay đổi h/đ tiêu hoá.

1.4- Sự điều tiết hoạt động tiêu hoá.

* Phản xạ có điều kiện.

Chỉ ngửi thấy, nhìn thấy, nghe nói về loại thức ăn ưa thích  thay đổi h/đ tiêu hoá.

* Phản xạ phức tạp.

2- tiªu ho¸ ë miÖng

2.1.2- Nuốt Nuốt là một phản xạ, gồm:

- Giai đoạn tuỳ ý.

- Giai đoạn tự động:

2.1- Hiện tượng cơ học ở miệng 2.1.1- Nhai

-P.x¹ nuèt ®­îc hoµn thiÖn dÇn …

2.2- Hiện tượng bài tiết và hoá

học ở miệng.

Là bài tiết nước bọt và biến đổi thức ăn

- Không màu, hơi nhầy, có nhiều bọt,

- pH=6,0-7,4; > 99% nước

2.2.1- Thành phần nước bọt.

- Chất hữu cơ : men amylase (còn gọi là

ptyalin), ít men maltase, chất nhầy (mucine), men lysozym.

Nước bọt không có men tiêu hoá lipid và

protid.

- Chất vô cơ: các muối Na+ , K + , Ca ++ , photphat, bicacbonat

Lượng nước bọt 24 giờ khoảng 1,5 lít.

* T¸c dông tiªu ho¸:

- ThÊm ­ít vµ hoµ tan mét sè chÊt thøc ¨n.

- Nhµo trén thøc ¨n thµnh viªn nuèt.

- Thấm ướt, rửa sạch niêm mạc miệng.

- Sát trùng miệng nhờ men lysozym

- Trung hoà một số chất toan, kiềm.v.v

* Vai trò bảo vệ của nước bọt:

- Bài tiết một số chất độc nhập vào cơ thể, như chất kim loại nặng (Pb, Hg ), vi rút dại v.v

2.2.3- Điều hoà bài tiết nước bọt.

* Cơ chế thần kinh:

 tiÕt NB

* C¬ chÕ thÇn kinh- thÓ dÞch.

- Thøc ¨n kh«, toan, kiÒm, chua, cay →

Thức ăn được xé nhỏ và trộn với nước bọt thành viên nuốt

*Kết quả tiêu hoá ở miệng.

- Một phần nhỏ tinh bột chín được phân giải thành maltose, maltriose, dextrin.

- Protid và lipid chưa được phân giải

-Thời gian thức ăn lưu ở miệng ngắn, 15 -18 giây

- Chưa có hiện tượng hấp thu.

Là bài tiết dịch vị và biến đổi thức ăn

3.1

3.1- Hiện tượng bài tiết

và hoá học ở dạ dày.

3.2.1- Các tế bào tuyến bài tiết dịch vị

3- tiêu hoá ở dạ dày

- TÕ bµo phô bµi tiÕt chÊt

nhÇy vµ

bicacbonat.

- TÕ bµo chÝnh bµi tiÕt men

tiªu hãa.

- TÕ bµo b×a

bµi tiÕt HCl vµ yÕu tè néi

-Láng, trong, h¬i nhÇy, cã chøa 0,3-0,4% HCl.

- Các chất vô cơ: các muối Na+, K+, Ca++, Cl- quan trọng nhất là HCl và NaHCO 3

- Nồng độ HCl toàn phần là 160mEq/l, trong đó 40mEq ở dạng tự do.

- Số lượng: 2,0-2,5 lít/ 24 giờ

*- T¸c dông cña men tiªu ho¸.

protein c¸c ®o¹n peptid

(pepton, proteose, albumose )

Men này cần cho trẻ nhỏ, người lớn men có

Ruột (tiêu hoá tiếp)

Lipase dạ dày cần cho trẻ em đang bú sữa Ngư

ời lớn men này có tác dụng không đáng kể.

Triglycerid (nhũ tương hoá)

Men lipase dạ dày

(pH tối ưu = 6.0)

Diglycerid + Acid béo

Monoglycerid + Acid béo.

- Hoạt hoá pepsinogen thành pepsin.

- Làm trương protid và tạo môi trường acid

*- Tác dụng của HCl.

- Kích thích nhu động dạ dày, tham gia vào cơ chế đóng tâm vị và đóng - mở môn vị.

- Sát trùng, chống lên men thối ở dạ dày.

- Tham gia điều hoà bài tiết dich vị, dịch

tuỵ, dịch mật và dịch ruột

CA, b¬m proton

CO2 + H2O + Na+Cl HCl + NaHCO3

- S¶n xuÊt HCl cã sù tham gia cña men

cacbonic anhydrase (CA) vµ “b¬m proton”:

-Thuèc ¦C b¬m proton: Omeprazol;

¦C thô thÓ-H2: Tagamet (cimetidin)

- D©y X (acetylcholin ), histamin (qua thô thÓ-H2) vµ gastrin g©y bµi tiÕt HCl rÊt

m¹nh

- Lo¹i hoµ tan trong dÞch vÞ, do TB phô

tiÕt

*-T¸c dông cña chÊt nhÇy, bicarbonat

- Lo¹i kh«ng hoµ tan do TB niªm m¹c

- Yếu tố nội ( yếu tố Castle ) do TB bìa

thuộc vùng đáy DD tiết ra.

*- Tác dụng của yếu tố nội (intrinsic factor).

- YTN + vitamin B12 → phức hợp

“YTN-B12” → hấp thu B12 ở ruột non.

- Khi bị viêm teo niêm mạc dạ dày, sẽ

thiếu yếu tố nội → thiếu B12 → thiếu

máu ác tính

Theo cơ chế TK-TD, chia 3 giai đoạn:

3.1.4- Điều hoà bài tiết dịch vị.

3.2.4.1- Giai đoạn 1 (pha đầu).

Trước bữa ăn và khi đang ăn: PXKĐK và PXCĐK

Thøc ¨n  niªm m¹c DD  trung khu

¨n uèng  P x¹ TK-TD tiÕt dÞch vÞ

3.1.4.2- Giai ®o¹n 2 (pha d¹ dµy).

• Thức ăn tới tá tràng  niêm mạc tá tràng 

enterogastrin  máu  niêm mạc dạ dày  tiết dịch vị ( giống tác dụng của chất gastrin )

3.1.4.3- Giai đoạn 3 (pha ruột).

• Còn một số chất hormon khác tác dụng yếu.

• Ba yếu tố quan trọng  dịch vị: dây X,

histamin, gastrin

•Trong trạng thái stress  tăng trương lực dây

X, gây tăng tiết dịch vị mạnh và kéo dài 

viêm - loét dạ dày.

3- tiªu ho¸ ë d¹ dµy

(TiÕp theo)

3.2- Hiện tượng cơ học ở dạ dày.

3.2.1- Cử động đói của dạ dày

3.1.2- Đóng mở tâm vị

- Khi đói, dạ dày xẹp

3.2.3- Cử động có chu kỳ (nhu động của dạ dày).

- Khi HCl ở tá tràng được trung hoà, các yếu tố từ DD lại kích thích làm môn vị mở.

- ở tá tràng HCl lại kích thích ngược làm

đóng môn vị

- Thức ăn qua hết khỏi dạ dày:

Glucid sau 2-3 giờ;

Protid sau 4-5 giờ;

Lipitd sau 5-6 giờ.

+Chế độ ăn bình ngày: qua 4-4,5 giờ

-Các đám rối thần kinh nội tại ( Meissner và

Auerbach )  co bóp tự động

3.2.5- Điều hoà co bóp của dạ dày.

-Các sợi phó giao cảm (thuộc dây X ): tăng

monoglycerid, glycerol và acid béo

- Glucid chưa được biến đổi (vì ở dạ dày không có men tiêu hoá glucid).

ở dạ dày chỉ là bước chuẩn bị cho các giai đoạn tiêu hoá tiếp theo ở ruột non.