KIẾN THỨC về LOÃNG XƯƠNG của BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT TIÊU hóa tại BỆNH VIỆN đại học y hà nội

gBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI - - ĐÀO THANH HẢI KIẾN THỨC VỀ LOÃNG XƯƠNG CỦA BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT TIÊU HÓA TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA KHÓA 2010 - 2016 HÀ NỘI – 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI - - ĐÀO THANH HẢI KIẾN THỨC VỀ LOÃNG XƯƠNG CỦA BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT TIÊU HÓA TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA KHÓA 2010 - 2016 GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TS BS Nguyễn Huy Bình HÀ NỘI – 2016 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi xin chân thành cảm ơn: Ban giám hiệu, phòng Đào tạo đại học, Bộ môn Sinh lý học – Trường Đại h ọc Y Hà Nội; Ban giám đốc Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, Ban lãnh đ ạo khoa Ngoại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS BS Nguyễn Huy Bình cán giảng dạy Bộ môn Sinh lý học – Trường Đại học Y Hà Nội, người thầy hết lòng dạy bảo, dìu d tơi su ốt q trình h ọc tập trực tiếp hướng dẫn tơi hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới BSNT Đào Thị Hướng, giúp đỡ q trình hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Thầy, Cô Hội đồng chấm luận văn cho nhiều ý kiến quý báu để hồn thiện luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Thầy Cô giáo Bộ môn Sinh lý h ọc – Trường Đại học Y Hà Nội hết lòng dạy dỗ, bảo tơi q trình học tập thực luận văn Cuối cùng, xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới gia đình người thân yêu dành cho tơi u th ương, chăm sóc tận tình, động viên, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập hoàn thành luận văn Hà Nội, ngày tháng năm 2016 Sinh viên làm luận văn Đào Thanh Hải LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu c riêng tơi Các s ố liệu, kết nêu luận văn trung th ực ch ưa đ ược công bố nghiên cứu khác Hà Nội, ngày tháng năm 2016 Sinh viên làm luận văn Đào Thanh Hải MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương xương .3 1.1.1 Cấu trúc mô học xương 1.1.2 Sự phát triển xương 1.1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến chuyển hóa xương 1.2 Lỗng xương 1.2.1 Định nghĩa loãng xương 1.2.2 Phân loại loãng xương 1.2.3 Triệu chứng lâm sàng loãng xương 1.2.4 Triệu chứng cận lâm sàng loãng xương 1.2.5 Chẩn đốn lỗng xương 1.2.6 Điều trị 1.3 Các nghiên cứu kiến thức bệnh loãng xương giới Việt Nam 11 1.3.1 Các nghiên cứu giới 11 1.3.2 Các nghiên cứu Việt Nam 12 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 13 2.1 Đối tượng nghiên cứu 13 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu 13 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu 13 2.2 Phương pháp nghiên cứu 13 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .13 2.2.2 Công thức chọn mẫu 13 2.3 Công cụ nghiên cứu 14 2.3.1 Bộ câu hỏi 14 2.3.2 Cách tính điểm 14 2.4 Các bước thu thập số liệu 15 2.5 Phân tích xử lý số liệu 15 2.6 Hạn chế nghiên cứu sai số mắc phải 16 2.6.1 Hạn chế nghiên cứu 16 2.6.2 Sai số 16 2.6.3 Các biện pháp khắc phục .16 2.7 Đạo đức nghiên cứu .16 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .18 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 18 3.1.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi .18 3.1.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới tính 18 3.1.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo khu vực sống 19 3.1.4 Trình độ văn hóa đối tượng nghiên cứu 20 3.1.5 Nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 20 3.1.6 Nguồn kiến thức chủ yếu loãng xương đối tượng nghiên cứu 21 3.1.7 Đặc điểm bệnh, thời gian bị bệnh số lần vào viện đối tượng nghiên cứu 21 3.2 Điểm trả lời câu hỏi đối tượng nghiên cứu .22 3.2.1 Kết trả lời câu hỏi đối tượng nghiên cứu 22 3.2.2 Điểm trả lời câu hỏi đối tượng nghiên cứu 23 3.3 Liên quan kiến thức loãng xương số yếu tố 24 3.3.1 Liên quan kiến thức loãng xương tuổi đối tượng nghiên cứu 24 3.3.2 Liên quan kiến thức lỗng xương giới tính đối tượng 24 3.3.3 Liên quan kiến thức loãng xương khu vực sống đối tượng nghiên cứu 25 3.3.4 Liên quan kiến thức loãng xương trình độ văn hóa đối tượng nghiên cứu 25 3.3.5 Liên quan kiến thức loãng xương nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 26 3.3.6 Liên quan kiến thức loãng xương nguồn kiến thức chủ yếu loãng xương đối tượng nghiên cứu 27 3.3.7 Liên quan kiến thức loãng xương bệnh đối tượng nghiên cứu 28 3.3.8 Liên quan kiến thức loãng xương thời gian bị bệnh đối tượng nghiên cứu 28 3.3.9 Liên quan kiến thức loãng xương số lần phải nhập viện đối tượng nghiên cứu 29 CHƯƠNG BÀN LUẬN .30 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 30 4.2 Kiến thức loãng xương đối tượng nghiên cứu 31 4.2.1 Tổng điểm câu hỏi kiến thức bệnh loãng xương đối tượng nghiên cứu 31 4.2.2 Kiến thức chung bệnh loãng xương đối tượng nghiên cứu32 4.2.3 Kiến thức yếu tố nguy loãng xương đối tượng nghiên cứu .34 4.2.4 Kiến thức đối tượng nghiên cứu hậu bệnh loãng xương 36 4.2.5 Điểm phần điều trị bệnh loãng xương đối tượng nghiên cứu 37 4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức loãng xương 38 4.3.1 Ảnh hưởng số đặc điểm đối tượng nghiên cứu đến kiến thức loãng xương .39 4.3.2 Ảnh hưởng đặc điểm bệnh tật đến kiến thức loãng xương đối tượng nghiên cứu 40 KẾT LUẬN 41 KIẾN NGHỊ .43 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT IOF : International Osteoporosis Foundation (Hiệp hội loãng xương EUR USD IPPA quốc tế) : Euro : United States Dollar (Đô la Mỹ) : Ileal Pouch Anal Anastomosis (Phẫu thuật nối thông túi h ồi MĐX PTH TNF-α GMCSF tràng-hậu môn) : Mật độ xương : Parathyroid Hormone (Hormon tuyến cận giáp) : Tumor necrosis factor alpha (Yếu tố hoại tử u alpha) : Granulocytemacrophage stimulating factor (Yếu tố hoạt hóa WHO DEXA đại thực bào) : World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) : Dual-Energy X-ray Absorptionmetry (Đo hấp thụ tia X BMD BMI FDA lượng kép) : Bone Mineral Density (Mật độ xương) : Body Mass Index (Chỉ số khối thể) : Food And Drug Administration (Cục quản lý thực phẩm OPQ HRT KT KV BN GD-ĐT THPT TN dược phẩm Hoa Kỳ) : Osteoporosis Questionnaire (Bộ câu hỏi loãng xương) : Hormone replacement therapy (Liệu pháp hormone thay thế) : Kiến thức : Khu vực : Bệnh nhân : Giáo Dục – Đào Tạo : Trung học phổ thông : Tốt nghiệp DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Trình độ văn hóa đối tượng nghiên cứu 20 Bảng 3.2 Nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 20 Bảng 3.3 Nguồn kiến thức chủ yếu loãng xương đối tượng nghiên cứu 21 Bảng 3.4 Bệnh, thời gian bị bệnh số lần vào viện đối tượng nghiên cứu 21 Bảng 3.5 Điểm trả lời câu hỏi đối tượng nghiên cứu 23 Bảng 3.6 Liên quan kiến thức loãng xương tuổi đối tượng nghiên cứu 24 Bảng 3.7 Liên quan kiến thức lỗng xương giới tính đối tượng 24 Bảng 3.8 Liên quan kiến thức loãng xương khu vực sống đối tượng nghiên cứu 25 Bảng 3.9 Liên quan kiến thức lỗng xương trình độ văn hóa đối tượng nghiên cứu 25 Bảng 3.10 Liên quan kiến thức loãng xương nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 26 Bảng 3.11 Liên quan kiến thức loãng xương nguồn kiến thức chủ yếu loãng xương đối tượng nghiên cứu 27 Bảng 3.12 Liên quan kiến thức loãng xương bệnh đối tượng nghiên cứu 28 Bảng 3.13 Liên quan kiến thức loãng xương thời gian bị bệnh đối tượng nghiên cứu 28 Bảng 3.14 Liên quan kiến thức loãng xương số lần phải nhập viện đối tượng nghiên cứu .29 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi 18 Biểu đồ 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới tính .18 Biểu đồ 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo khu vực sống* 19 Biểu đồ 3.4 Kết trả lời câu hỏi đối tượng nghiên cứu 22 41 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 100 bệnh nhân sau phẫu thuật tiêu hóa bệnh viên Đại học Y Hà Nội phiếu điều tra, rút số kết luận sau: Kiến thức loãng xương bệnh nhân sau phẫu thuật tiêu hóa bệnh viện Đại học Y Hà Nội Kiến thức lỗng xương nói chung bệnh nhân sau phẫu thuật tiêu hóa bệnh viện Đại học Y Hà Nội chưa đầy đủ Kiến thức chung lỗng xương bệnh nhân sau phẫu thuật tiêu hóa tương đối tốt phần kiến thức có tỉ lệ trả lời cao (68,8 ± 23,50%) Kiến thức yếu tố nguy loãng xương bệnh nhân sau phẫu thuật tiêu hóa mức độ trung bình Kiến thức điều trị lỗng xương bệnh nhân sau phẫu thuật tiêu hóa mức thấp phần kiến thức có tỉ lệ trả lời thấp (9,00 ± 13,54%), tỉ lệ lựa chọn cao (74,25 ± 13,97%) Kiến thức hậu loãng xương bệnh nhân sau phẫu thuật tiêu hóa mức độ thấp phần kiến thức có tỉ lệ trả lời sai cao (23,25 ± 25,19%) Một số yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức loãng xương bệnh nhân sau phẫu thuật tiêu hóa bệnh viện Đại học Y Hà Nội Nghiên cứu cho thấy tuổi bệnh nhân có liên quan với điểm kiến thức lỗng xương: nhóm tuổi cao có kiến thức tốt nhóm tuổi thấp Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 42 Nghiên cứu mối liên quan trình độ văn hóa bệnh nhân kiến thức lỗng xương: trình độ văn hóa cao kiến thức lỗng xương tốt Sự khác biệt có ý nghĩa với p < 0,05 Nghề nghiệp bệnh nhân có liên quan với kiến thức loãng xương (p < 0,05) Kiến thức loãng xương viên chức tốt kiến thức nhóm học sinh, sinh viên Ngoài ra, số lần phải vào viện bệnh nhân có liên quan có ý nghĩa thống kê với kiến thức họ loãng xương: bệnh nhân phải vào viện lần có kiến thức loãng xương Các yếu tố khác như: giới tính, địa chỉ, nguồn thơng tin, bệnh thời gian bị bệnh không liên quan tới kiến thức loãng xương (p > 0,05) 43 KIẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu, đề xuất số kiến nghị sau: Cần tăng cường tư vấn kiến thức loãng xương, đặc biệt kiến thức điều trị hậu loãng xương cho bệnh nhân sau phẫu thuật tiêu hóa Ưu tiên tập trung cung cấp kiến thức lỗng xương cho nhóm bệnh nhân 18 tuổi, nhóm bệnh nhân học sinh, sinh viên, nơng dân, nhóm bệnh nhân chưa tốt nghiệp THPT nhóm bệnh nhân có số lần vào viện lần TÀI LIỆU THAM KHẢO Ngô Quý Châu (2012) Bệnh học nội khoa, Tập 2, Nhà xuất Y học, Hà Nội Svedbom, A; Hernlund, E; Ivergard, M; et al (2013) "Osteoporosis in the European Union: a compendium of country-specific reports." Archives of osteoporosis (1-2), 137 Wade, SW; Strader, C; Fitzpatrick, LA; et al (2014) Estimating prevalence of osteoporosis: examples from industrialized countries Archives of osteoporosis (1), 182 H.T.T.Nguyen, B.von Scholtz, D.M.T.Pham, et al (2009) Peak bone mineral density in Vietnamese women Arch Osteoporos, 4(1-2), 9-15 National osteoporosis foundation (2014) Clinician's guide to prevention and treatment of osteoporosis National osteoporosis foundation, Washington DC Edith.M.C (2008) Dịch tễ học loãng xương Châu Á Kỷ yếu hội nghị tầm nhìn Châu Á loãng xương Nguyễn Văn Tuấn (2008) Loãng xương Tập san Thông tin Y học, số tháng 7/2008 Keller TS, H.D., Colloca CJ, et al (2003) Prediction of osteoporotic spinal deformity Spine (Phila Pa 1976) 28(5), 455-462 Vũ Thị Thanh Thủy (1996) Nghiên cứu số yếu tố liên quan đến nguy lún đốt sống loãng xương phụ nữ sau mãn kinh, Luận án Phó tiến sỹ khoa học Y Dược, Trường đại học Y Hà Nội 10 Zittel TT, Zeeb B, Maier GW, et al (1997) High prevalence of bone disorders after gastrectomy Am J Surg, 431–438 11 Supriya Gupta, Bo Shen (2013) Review bone loss in patients with the ileostomy and ileal pouch for inflammatory bowel disease Gastroenterology Report, 159–165 12 Trịnh Bình (2007) Mơ Phơi, Nhà xuất y học, Hà Nội 13 Hồ Phạm Thục Lan, Nguyễn Văn Tuấn (2011) Sinh lý học lỗng xương Tạp chí Thời Y học, số 62, 22-28 14 Kim DH, Vaccaro AR (2006) "Osteoporotic compression fractures of the spine; current options and considerations for treatment" The spine journal : official journal of the North American Spine Society (5), 479–487 15 Raisz L (2005) Pathogenesis of osteoporosis: concepts, conflicts, and prospects J Clin Invest 115 (12), 3318–3325 16 Brian K Alldredge; Koda-Kimble, Mary Anne; et al (2009) Applied therapeutics: the clinical use of drugs Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, 101–103 17 Syed Sohail Abbas, Saeeda Baig, Qamar Jamal, et al (2015) Osteoporosis in males and its association with tobacco; smokers and chewers European Journal of Biotechnology and Bioscience, Volume: 3, Issue: 3, 15-18 18 Ilich JZ, Kerstetter JE (2000) Nutrition in Bone Health Revisited: A Story Beyond Calcium Journal of the American College of Nutrition 19 (6), 715–737 19 Todd C, Skelton D (2004) What are the main risk factors for falls among older people and what are the most effective interventions to prevent these falls? Copenhagen, WHO Regional Office for Europe 20 Francis J., Bonner Jr., Mehrsheed Sinaki, et al (2003) Health Professional's Guide to Rehabilitation of the Patient with Osteoporosis Osteoporosis International May 2003, Volume 14, Supplement 2, 1-22 21 K Pande, Sonali Pande, S Tripathi, et al (2005) Poor knowledge about Osteoporosis in learned Indian women The Journal of the Association of Physicians of India 53, 433-436 22 Magda Vytrisalova, Ales Kubena, Jiri Vlcek, et al (2007) Knowledge of osteoporosis corelated with hormone therapy use and health status Maturitas 56 (1), 21-29 23 H Liza, MRCS, H N Darat, et al (2009) Knowledge About Osteoporosis in Bruneian Women Attending an Orthopaedic Clinic Malaysian Orthopaedic Journal 2009 Vol No 1, 28-31 24 Costa-Paiva L, Gomes DC, Morais SS, et al (2011) Knowledge about osteoporosis in postmenopausal women undergoing antiresorptive treatment Maturitas 2011 May, 69 (1), 81–85 25 Nguyen V Nguyen, Tri A Dinh, Quang V Ngo, et al (2011) Awareness and Knowledge of Osteoporosis in Vietnamese Women Asia Pac J Public Health 27(2), 95-105 26 Ketan C Pande, Dominic de Takats, John A Kanis, et al (2000) Development of a questionnaire (OPQ) to assess patient’s knowledge about osteoporosis Maturitas 37 (2), 75–81 27 Tổng cục thống kê, Bộ kế hoạch đầu tư (2011) Tổng điều tra dân số nhà việt nam 2009, Giáo dục Việt Nam: Phân tích số chủ yếu 45 PHỤ LỤC I Bộ câu hỏi lỗng xương (OPQ) I Phần thơng tin chung Họ tên: Tuổi: Giới: Địa chỉ: Nghề nghiệp ơng/bà: Trình độ văn hóa ông/bà: A Chưa tốt nghiệp trung học phổ thông B Tốt nghiệp trung học phổ thông C Tốt nghiệp trung cấp, cao đẳng D Tốt nghiệp đại học, sau đại học Nguồn kiến thức chủ yếu loãng xương ông/bà: A Các phương tiện truyền thông (đọc báo, đài phát thanh, đài truyền hình, mạng internet) B Tư vấn nhân viên y tế C Người thân bạn bè Bệnh đường tiêu hóa ơng/bà: Thời gian bị bệnh đường tiêu hóa ơng/bà: 10.Số lần phải vào viện bệnh đường tiêu hóa ơng/bà: II Bộ câu hỏi lỗng xương (OPQ) Câu 1: Liệu pháp thay hóc-mon (hormone replacement therapy) liệu pháp điều trị loãng xương Xin hỏi bạn, phụ nữ, đối tượng khơng thể dùng liệu pháp thay hóc-mon: A Trên 60 tuổi B Bị ung thư vú C Nóng bừng hay có “bốc hoả” D Tơi Đáp án: B Câu 2: Mãn kinh sớm yếu tố nguy bệnh loãng xương vì: A Gánh nặng tâm lý B Thiếu hocmon sinh dục C Cả lý sai D Tôi Đáp án: B Câu 3: Sử dụng mức loại thực phẩm hay hóa chất sau gây bệnh lỗng xương: A Rau xanh B Vitamin (sinh tố) tổng hợp C Rượu D Tôi Đáp án: C Câu 4: Ăn kiêng mức: A Có thể nguyên nhân gây bệnh lỗng xương B Tốt cho xương C Khơng ảnh hưởng đến xương D Tôi Đáp án: A Câu 5: Tác dụng phụ liệu pháp thay hóc-mon là: A Tắc tĩnh mạch chi B Đau thắt lưng C Khô âm đạo D Tôi Đáp án: A Câu 6: Người ta thường cho nữ giới mắc bệnh loãng xương nhiều nam giới vì: A Nữ giới thật mắc bệnh lỗng xương nhiều nam giới B Nam giới hay khơng quan tâm đến bệnh lỗng xương C Nữ giới thường quan tâm nhiều đến vấn đề sức khoẻ họ nam giới D Tôi Đáp án: A Câu 7: Bệnh loãng xương thường phổ biến người: A Tập thể dục thường xuyên B Tập thể dục không thường xuyên C Không tập thể dục D Tôi Đáp án: C Câu 8: Trong môn thể thao đây, môn có tác dụng thấp việc tăng cường sức mạnh xương? A Bơi lội B Chạy C Đi D Tôi Đáp án: A Câu 9: Trong yếu tố đây, yếu tố ảnh hưởng đến bệnh lỗng xương? A Thay đổi thời tiết B Di truyền C Ít vận động D Tôi Đáp án: A Câu 10: Bệnh loãng xương bệnh viêm xương là: A Hai tên khác để bệnh B Chỉ hai phận thể bị ảnh hưởng C Chỉ hai bệnh khác có vài đặc điểm giống D Tôi Đáp án: C Câu 11: Tình trạng xương giòn dễ gẫy gọi là: A Viêm khớp xương B Bệnh loãng xương C Viêm cột sống (spondylitis) D Tôi Đáp án: B Câu 12: Trong triệu chứng đây, triệu chứng thấy bệnh nhân lỗng xương? A Đau thắt lưng B Giảm chiều cao C Sưng bàn chân D Tôi Đáp án: C Câu 13: Đối với phụ nữ 60 tuổi, bệnh sau đây, bệnh gặp ? A Loãng xương B Viêm khớp xương C Ung thư xương D Tôi Đáp án: C Câu 14: Tất liệu pháp thay hóc-mon: A Giúp ngăn chặn q trình phát sinh bệnh lỗng xương B Gây chảy máu có kinh nguyệt bình thường C Khơng có ảnh hưởng đến xương D Tơi Đáp án: A Câu 15: Xương khoẻ vào độ tuổi: A Dưới 20 tuổi B Từ 20 đến 50 tuổi C Trên 50 tuổi D Tôi Đáp án: B Câu 16: Nếu bạn bị gẫy xương cổ tay thì: A Nguy bị gãy xương cổ tay lại thấp B Nguy bị gãy xương cổ tay lại cao C Nguy bị gãy xương khác không thay đổi D Tôi Đáp án: B Câu 17: Nếu bố mẹ bạn bị loãng xương thì: A Nguy bị lỗng xương bạn tăng cao B Khơng ảnh hưởng đến nguy bị loãng xương bạn C Nguy bị lỗng xương bạn thấp D Tơi khơng biết Đáp án: A Câu 18: Nếu tuyến giáp bạn hoạt động mức (sản xuất nhiều hóc-mon tuyến giáp cần thiết) hay gọi cường giáp (hyperthyroidism) thì: A Khơng ảnh hưởng đến xương B Bạn có nhiều nguy bị lỗng xương C Bạn có nguy bị lỗng xương D Tơi khơng biết Đáp án: B Câu 19: Yếu hay yếu bắp thịt: A Không ảnh hưởng đến nguy bị gãy xương B Không ảnh hưởng đến nguy bị ngã / té C Làm tăng nguy bị gãy xương D Tôi khơng biết Đáp án: C Câu 20: Bạn có nguy bị ngã cao bạn sử dụng thuốc: A Thuốc ngủ (như thuốc diazepam) B Liệu pháp thay hóc-mon C Aspirin D Tơi khơng biết Đáp án: A PHỤ LỤC II DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU TT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Họ tên Nguyễn Ngọc H Nguyễn Thị A Trần Tấn P Trần Thị A Nguyễn Văn Q Trần Trọng P Đinh Thị Y Nguyễn Thị Thu H Trương Thị L Vũ Thị H Vũ Quang N Nguyễn Thị Minh H Nguyễn Quang H Vũ Thị O Đặng Minh Đ Vũ Văn M Đinh Thị N Hoàng Thị C Nguyễn Thị X Lê Xuân T Cáp Đức D Trần Quốc H Nguyễn Gia H Nguyễn Văn T Lê Thanh H Đặng Thị L Phạm Thị Bích N Nguyễn Thế M Vũ Khánh L Lê Tiến D Trần Thị H Đặng Văn K Nguyễn Anh T Nguyễn Thị T Hồng Anh N Vũ Cơng D Đồn Văn Đ Vũ Thị Hương T Bùi Thị V Tuổi 42 35 26 39 21 42 59 38 65 73 53 69 60 27 23 42 53 71 52 35 32 63 41 50 54 40 31 33 13 32 61 48 52 58 23 36 60 33 47 Giới Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Mã số bệnh nhân 15356051 15356280 15359952 15356502 15362597 15362585 15363639 15365449 15370910 15373215 15394278 15376722 15378173 15341584 15378171 15379026 15386154 15389485 15380297 15392451 15396094 15393655 15399432 15409300 15404136 15414184 15415209 15411570 15411563 15416900 15420571 15422167 16001670 15414105 16000003 15423013 16006582 16007278 16001678 Xác nhận người hướng dẫn TS.BS Nguyễn Huy Bình Xác nhận phòng KHTH Bệnh viện Đại học Y Hà Nội ... kiến thức bệnh loãng xương bệnh nhân sau phẫu thuật đường tiêu hóa Do v y, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài Kiến thức loãng xương bệnh nhân sau phẫu thuật tiêu hóa bệnh viện Đại học Y Hà. .. Hà Nội với hai mục tiêu sau: Đánh giá kiến thức loãng xương bệnh nhân sau phẫu thuật tiêu hóa bệnh viện Đại học Y Hà Nội Một số y u tố ảnh hưởng đến kiến thức loãng xương bệnh nhân sau phẫu thuật. .. BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI - - ĐÀO THANH HẢI KIẾN THỨC VỀ LOÃNG XƯƠNG CỦA BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT TIÊU HÓA TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA KHÓA