THỰC TRẠNG rối LOẠN cơ XƯƠNG KHỚP của điều DƯỠNG, kỹ THUẬT VIÊN tại BỆNH VIỆN đại học y hà nội

Ở nước ngoài đã có nhiều công trình nghiên cứu về MSDS ở đối tượngnhân viên y tế vì nghề nghiệp này có những đặc thù công việc chứa đựngnhững yếu tố nguy cơ cao với nhóm bệnh này.Nhân vi

ĐÀO QUANG DÈO

THỰC TRẠNG RỐI LOẠN CƠ XƯƠNG KHỚP CỦA ĐIỀU DƯỠNG, KỸ THUẬT VIÊN TẠI

BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG

HÀ NỘI – 2017

ĐÀO QUANG DÈO

THỰC TRẠNG RỐI LOẠN CƠ XƯƠNG KHỚP CỦA ĐIỀU DƯỠNG, KỸ THUẬT VIÊN TẠI

BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

Chuyên ngành : Y TẾ CÔNG CỘNG

Mã số : 60 72 03 01

ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG

Người hướng dẫn khoa học:

PGS.TS Đỗ Bạch Ngọc

HÀ NỘI – 2017

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

Chương 1 3

TỔNG QUAN 3

1.1 KHÁI NIỆM RỐI LOẠN CƠ XƯƠNG KHỚP VÀ TRIỆU CHỨNG 3

1.1.1 Khái niệm rối loạn cơ xương khớp 3

Cơ sinh học 4

1.2 MỤC TIÊU ĐỀ TÀI 7

1.2.1 Mục tiêu tổng quát 7

1.2.2 Mục tiêu chuyên biệt 7

Chương 2 8

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 8

2.1 ĐỐI TƯƠNG, ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 8

2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 8

2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 8

2.1.3.Thời gian nghiên cứu 8

2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 8

2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 8

2.2.2 Cỡ mẫu và cách chọn mẫu 8

2.2.3 Các biến số và chỉ số nghiên cứu 8

2.2.4 Quy trình thu thập thông tin 8

2.2.5 Tổ chức thu thập thông tin 10

2.2.6 Sơ đồ nghiên cứu 11

2.2.7 Sai số và biện pháp khống chế sai số 11

2.2.8 Xử lý và phân tích số liệu 11

2.2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 11

2.2.10 Hạn chế của đề tài 11

12

Chương 3 13

DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 13

3.3 THỜI GIAN LÀM VIỆC 13

3.4 ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ ĐAU 14

Dựa vào thang nhìn VAS 14

3.5 STRESS 15

3.6 VỊ TRÍ ĐAU 16

Chương 4 18

DỰ KIẾN BÀN LUẬN 18

DỰ KIẾN KẾT LUẬN 20

DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ 20

TÀI LIỆU THAM KHẢO 1

PHỤ LỤC 6 PHỤ LỤC

Bảng 3.1 Tuổi 13

Bảng 3.2 Giới 13

Bảng 3.3 Thời gian làm việc 13

Bảng 3.4 Làm việc thêm giờ 14

Bảng 3.5 Mức độ đau 14

Bảng 3.6 Stress 15

Bảng 3.7 Vị trí đau 16

Bảng 3.8 Đau cơ xương khớp trong khoảng thời gian 17

ĐẶT VẤN ĐỀ

Rối loạn cơ xương khớp MSDS (Muscular Skeletal Disorders) là thuậtngữ dùng để tả những rối loạn, căn bệnh xương cơ khớp có ảnh hưởng chấtlượng sống và khả năng lao động

MSDS đặc biệt liên quan tơí yếu tố nghề nghiệp và tư thế lao động.MSD đang ngày càng gia tăng cùng quá trình công nghiệp hóa Kết quả củamột cuộc khảo sát do các chuyên gia Phân viện Nghiên cứu khoa học Bảo hộlao động tại TPHCM thực hiện, nhằm xác định những yếu tố phát sinh về sứckhỏe của công nhân lao động (CNLĐ) trong quá trình tự động hóa thiết bị sảnxuất Theo phân tích của giáo sư Võ Hưng và kỹ sư Võ Văn Mai (2002) thìtrong quá trình doanh nghiệp tự động hóa thiết bị sản xuất, CNLĐ đã giảmđược tiêu hao năng lượng trong một số công việc Nhưng để đáp ứng đượchoạt động dây chuyền thì CNLĐ trong một số phần công việc đã phải đối diệnvới tần số thao tác cao, động tác lặp đi lặp lại nhiều, công việc kéo dài liên tụctrong nhiều ngày tháng đã để lại hậu quả xấu cho cơ thể Đó là những phầncông việc mà thường người lao động chỉ phải sử dụng một số nhóm cơ nhấtđịnh như ngón tay, bàn tay, khuỷu và cánh tay, đai vai và cổ, thắt lưng và đaihông, thường gặp trong các cơ sở sản xuất bao bì, đóng gói, may mặc, chếbiến thủy sản v.v

Khi các nhóm cơ được sử dụng liên tục với cường độ cao sẽ rơi vàotình trạng quá tải, kết hợp với một số nhóm cơ khác bị chèn ép do tư thế ngồihoặc đứng liên tục trong ca, dẫn tới các rối loạn cơ-xương-khớp tích lũy dầntheo thời gian Các triệu chứng thường bắt đầu bằng viêm dây thần kinh chạydọc theo các ống xương, các khớp rồi đến nhức nhối từng bộ phận, đau đớnkhi vận hành với các dạng như viêm cơ, viêm gân, viêm bao gân, thoái hóacột sống Những tổn thương do MSDS gây ra lâu dần sẽ gây tổn hại sức khỏenghiêm trọng, mất sức lao động, ảnh sinh hoạt, tốn phí điều trị và PHCN

Ở nước ngoài đã có nhiều công trình nghiên cứu về MSDS ở đối tượngnhân viên y tế vì nghề nghiệp này có những đặc thù công việc chứa đựngnhững yếu tố nguy cơ cao với nhóm bệnh này.

Nhân viên điều dưỡng, KTV hoạt động ở những nơi khác nhau, baogồm cả các tổ chức bệnh viện, và liên tục, đòi hỏi sự chú ý liên tục, nỗ lực thểchất, vị trí không thuận lợi, lặp đi lặp lại và phải nâng trọng lượng, họ đếnnguy cơ mắc bệnh liên quan đến công việc; do đó, các thói quen làm việcphơi bày các yếu tố rủi ro nghề nghiệp khác nhau Công việc điều dưỡng căngthẳng do gánh nặng tâm lý bắt nguồn từ mối quan hệ Điều dưỡng và Bệnhnhân, các yêu cầu về thể chất, tình trạng thiếu lao động, tăng ca, điều kiện làmviệc không đầy đủ Bên cạnh đó là những công việc khó khăn, lặp đi lặp lại

và có thể gây chấn thương thể chất không thể phục hồi kèm theo các triệuchứng đau đớn ở chân, bàn chân, bàn tay, vai, khớp, đau lưng, đĩa thoát vị,vấn đề đầu gối, cánh tay / vai gân và mệt mỏi kéo dài

Biết các yếu tố ảnh hưởng của MSDs trong điều dưỡng để hiểu đượcmối liên hệ nhân quả của những vấn đề này, cho phép thực hiện chiến lượcphòng chống MSDS tại nơi làm việc, lên kế hoạc can thiệp, dự phòng, điều trị

và các hình thức Phục hồi chức năng Vì vậy, nghiên cứu này đã được pháttriển để đánh giá các bằng chứng khoa học về căn bệnh của Điều dưỡng, KTVvới MSDs

Tại Việt nam, hầu như rất ít đề tài nghiên cứ về MSDS, đặc biệt làMSDS ở đối tượng nhân viên y tế Để tìm hiểu về vấn đề này, chúng tôi tiến

hành nghiên cứu “Rối loạn cơ xương khớp ở Điều dưỡng, Kỹ thuật viên tại

Bệnh viện Đại học Y Hà Nội”

Chương 1 TỔNG QUAN

1.1 KHÁI NIỆM RỐI LOẠN CƠ XƯƠNG KHỚP VÀ TRIỆU CHỨNG 1.1.1 Khái niệm rối loạn cơ xương khớp

1.1.1.1 Định nghĩa

Rối loạn cơ xương (MSDS) là tổn thương hay đau đớn trong các khớp,dây chằng, cơ bắp, thần kinh, gân, và các cấu trúc hỗ trợ chân tay, cổ và lưng.[1] MSDS có thể phát sinh từ một gắng sức đột ngột (ví dụ, nâng một vậtnặng), hoặc họ có thể phát sinh từ việc chuyển động cùng căng thẳng liên tụclặp đi lặp lại, hoặc tiếp xúc lặp đi lặp lại để có hiệu lực, độ rung, hoặc tư thếkhó xử [2] chấn thương và đau trong hệ thống cơ xương gây ra bởi sự kiệnchấn thương cấp tính hay mạn tính [3] MSDS có thể ảnh hưởng đến nhiều bộphận khác nhau của cơ thể bao gồm cả trên và dưới lưng, cổ, vai và tứ chi.(theo WHO)

MSDS thường gặp bao gồm:

• Viêm gân

• Căng thẳng gân/ cơ

• Dãn dây chằng, bong gân

• Hội chứng cổ căng thẳng

• Viêm gân Chóp xoay

• Viêm lồi cầu Epicondylits

• Hội chứng DeQuervain cổ tay

• Thoát vị đĩa đệm cột sống

• Thoái hóa cột sống

• Hội chứng đường hầm cổ tay

Theo nghiên cứu “Revalence and impact of musculoskeletal disorders

of the upper limb in the general population” của Karen Walker-Bone, Keith T.Palmer, Isabel Reading, David Coggon andCyrus Coope (5 AUG 2004) trên3,152 có triệu chứng cơ khớp chi trên có đau thì 44.8% có hơn 1 triệu chứngrối loạn mô mềm

Theo kết quả của viện NCKH lao động TP Hồ Chí Minnh năm 2000 vềthoái hóa thắt lưng ở nam CN (18 - 50 tuổi) chỉ 8,53% thì ở nữ CN là 10,43%.Đến năm 2001 ở nam CN là 9,95% thì ở nữ CN là 12,32%

1.1.1.2 Nguyên nhân

• Cơ sinh học

MSDS là do cơ sinh học lien quan tần số mà các công việc được thựchiện Các hoạt động liên quan đến những vật nặng có thể dẫn đến chấn thươngcấp tính, chuyển động được lặp đi lặp lại, hoặc từ việc duy trì một vị trí tĩnh.Ngay cả các hoạt động mà không đòi hỏi nhiều lực có thể dẫn đến tổn thương

cơ bắp nếu hoạt động này được lặp đi lặp lại thường xuyên, đủ trong khoảngthời gian ngắn MSD yếu tố nguy cơ liên quan đến việc làm việc với lực nặng,

sự lặp lại, hoặc duy trì một tư thế Quan tâm đặc biệt là sự kết hợp của tảinặng với sự lặp lại

• Giới tính: Tỷ lệ cao hơn ở phụ nữ so với nam giới.

• Béo phì: Cũng là một yếu tố, với các cá nhân thừa cân có nguy cơ cao

hơn của một số MSDS, cụ thể dưới lưng, Gối hay bị ảnh hưởng

• Tâm lý xã hội

Có một sự đồng thuận ngày càng tăng rằng các yếu tố tâm lý xã hộicũng là một nguyên nhân gây ra một số MSDS Một số lý thuyết cho mốiquan hệ nhân quả này được tìm thấy bởi nhiều nhà nghiên cứu bao gồm tăngcăng thẳng cơ bắp, tăng máu và áp suất chất lỏng, giảm hoormon tăng trưởng,

giảm độ nhạy cảm đau

Các yếu tố gây stress nơi làm việc thấy được liên kết với MSDS tại nơilàm việc bao gồm các yêu cầu cao việc làm, lương thấp, và căng thẳng côngviệc Các nhà nghiên cứu đã thống nhất xác định mối quan hệ nhân quả giữa

sự bất mãn của công việc và MSDS

• Nghề nghiệp

Một công việc duy trì cùng một tư thế qua ngày dài làm việc và thường

là vài năm, nhưng tư thế được cho là kém tự nhiên như xoắn hoặc căng thẳn,hoặc bất tự nhiên

Có bằng chứng cho tư thế góp phần gây MSDS của cổ, vai và lưng.Chuyển động lặp đi lặp lại là một yếu tố nguy cơ cho MSDS xuất xứ nghềnghiệp vì Điều dưỡng có thể thực hiện các động tác lặp lại trong một thời giandài (ví dụ như Điều dưỡng hành chính đánh máy dẫn đến hội chứng ống cổtay, Điều dưỡng Nha khoa có thể bị đau cổ.)

Người lao động làm chuyển động lặp đi lặp lại với một tốc độ cao củacông việc với ít thời gian phục hồi và công nhân với ít hoặc không kiểm soátthời gian của chuyển động (ví dụ như công nhân trên dây chuyền lắp ráp)cũng dễ bị MSDS do đòi hỏi nhiều lực hơn, có thể mệt mỏi cơ bắp nhanh hơndẫn đến chấn thương và / hoặc đau

Ngoài ra, tiếp xúc với rung động (như trong trình điều khiển xe tải hay

công nhân xây dựng, ví dụ) và cực nóng hoặc nhiệt độ lạnh có thể ảnh hưởng đến khả năng của người lao động để đánh giá lực lượng và sức mạnh, có thể

viện đa khoa ở Athens, Hy lạp kết luận rằng yếu tố nghề nghiệp y tế của Điềudưỡng lien quan hầu hết chứng đau vai, lung và MSD ở họ (Alison M.Trinkoff ScD, RN, FAAN*, Jane A Lipscomb PhD, RN, FAAN, JeanneGeiger-Brown PhD, RN andBarbara Brady MS, RN (2002) chỉ ra rằng 45.8%;35.1% và 47.0% Điều dưỡng có rối loạn lần lượt là đau Cổ, Vai và Lưng)

• Tuổi tác

MSDS tang theo tuổi tác, theo Viện nghiên cứu quốc gia USA về viêmkhớp và cơ xương khớp và các bệnh da (NIAMS), đau lưng thường bắt đầuảnh hưởng đến người lớn ở độ tuổi 30 và 40 (NIAMS, 2012 )

• Thói quen sinh hoạt:

Uống rượu, hút thuốc lá, thể dục thể thao

1.1.1.3 Triệu chứng

Các triệu chứng của rối loạn cơ xương có thể cản trở công việc hàngngày Có thể nhận thấy có nhiều hạn chế về cử động, tầm vận động khớp cũngnhư những khó khăn hoàn thành công việc, các hoạt động chức năng, sinhhoạt, sớ thích của

• Đau, đau tái phát

• Cứng, hạn chế ROM khớp

• Sưng tấy

• Đau kèm tê

• Co rút cơ, căng cơ…

1990 Ontario Health Survey, nghiên cứu trên 45.650 người ở độ tuổi trên

16 chỉ ra rằng MSDS rất nghiêm trọng với 40% các bệnh mạn tính, 54% giảmkhả năng lâu dài cần PHCN-VLTL, 24% bị cản trở hoạt động hàng ngày

1.1.1.4 Điều trị MSDS

Điều trị rối loạn cơ xương phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tìnhtrạng của bạn đau thỉnh thoảng có thể được giải quyết với các bài tập cũng

như uống thuốc kháng viêm giảm đau (chẳng hạn như ibuprofen hoặcacetaminophen ) Không bao giờ dùng các loại thuốc này mà không cần sựchấp thuận của BS.

Rối loạn MSDS nặng có thể đòi hỏi các phương pháp điều trị khác nhaukết hợp VLTL-PHCN và Hoạt động trị liệu

1.1.1.5 Ngăn chặn MSDS

Các biện pháp phòng ngừa là cách tốt nhất để giúp ngăn ngừa MSDS.Những rối loạn này không phổ biến ở tuổi trưởng thành trẻ tuổi, nhưng nguy cơgia tăng theo độ tuổi, nghề nghiệp Đây là lý do tại sao nó là rất quan trọng đểthay đổi thói quen sống, tư thế làm việc tốt , tổ chức lao động để giúp tránhbệnh tật tiềm năng sau này Thường xuyên tập luyện cơ khớp PHCN nhằmphòng ngừa và gia tăng sức mạnh cơ khớp cũng giúp tránh tổn thương doMSDS gây ra

1.2 MỤC TIÊU ĐỀ TÀI

1.2.1 Mục tiêu tổng quát

Đánh giá thực trạng MSDS và YTN tai BV ĐH Y HÀ NỘI

1.2.2 Mục tiêu chuyên biệt

1.2.2.1 Mô tả tỷ lệ, đặc điểm MSDS ở Điều dưỡng , KTV

1.2.2.2 Khảo sát các đặc điểm Tuổi, giới, thời gian hành nghề liên quan MSDS.

1.2.2.3 Đánh giá sự ảnh hưởng của Tinh thần, Stress lên MSDS ở Điều dưỡng, KTV.

1.2.2.4 Mô tả YTNC về Tư thế làm việc lên MSDS ở Điều dưỡng, KTV 1.2.2.5 Chỉ ra mối liên quan giữa Thời gian làm việc, trọng lượng mang xách liên quan với MSDS ở Điều dưỡng, KTV.

Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 ĐỐI TƯƠNG, ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU

2.1.1 Đối tượng nghiên cứu

Các Điều dưỡng, KTV đang làm việc tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

2.1.2 Địa điểm nghiên cứu

Tại Bệnh viện ĐH Y Hà Nội

2.1.3.Thời gian nghiên cứu

Từ tháng 12/2016 tới tháng 5/2017

2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.2.1 Thiết kế nghiên cứu

Mô tả cắt ngang kết hợp phân tích

2.2.2 Cỡ mẫu và cách chọn mẫu

- Các Điều dưỡng, KTV đang công tác tại các khoa Bệnh viện ĐH Y Hà Nội

- Tiêu chuẩn lựa chọn: Các ĐD , KTV đã có hợp đồng làm việc từ 1 nămtrở lên

- Tiêu chuẩn loại trừ: ĐD và KTV không hợp tác nghiên cứu, đang đi học

2.2.3 Các biến số và chỉ số nghiên cứu

- Vị trí đau, mức độ đau theo thang đau

- Sự hạn chế chức năng sinh hoạt, làm việc

- Yếu tố cảm xúc, stress (Xem bảng dự kiến kết quả)

2.2.4 Quy trình thu thập thông tin

- Công cụ thu thập thông tin

- Các kỹ thuật thu thập thông tin: Phỏng vấn

- Thiết kế nghiên cứu và câu hỏi:

Các mẫu được nghiên cứu gồm tất cả Điều dưỡng, KTV làm việc tại BV

ĐH Y Hà Nội

+ Dữ liệu được thu thập bằng cách sử dụng bảng câu hỏi chuẩnCoggon, 2005), thực hiện tại cuộc phỏng vấn của Người nghiên cứu tại khoacủa họ đang làm việc

Bản câu hỏi này bao gồm các đặc điểm nhân khẩu học và tuổi tác, trình

độ học vấn, tuổi hoàn tất việc học toàn thời gian, hút thuốc lá, nghề nghiệpchính, thời gian làm việc, thời gian làm việc hàng tuần, các yếu tố tâm lý xãhội tại nơi làm việc

Hỏi về việc sử dụng bàn phím (Điều dưỡng hành chính), các cử động lặp

đi lặp lại của cổ tay hoặc ngón tay, co duỗi lặp đi lặp lại và làm thẳng khuỷutay, làm việc với bàn tay trên vai chiều cao, nâng vật nặng hay Bệnh nhân từ 25

kg trở lên bằng tay, leo lên hoặc xuống hơn 30 lần cầu thang một ngày

+ Bảng hỏi Chất lượng sống SF-36:

Bộ câu hỏi SF-36 (phiên bản 2.0) gồm 8 yếu tố về sức khỏe: hoạt độngthể lực; các hạn chế do sức khỏe thể lực; các hạn chế do dễ xúc động; sinhlực; sức khỏe tinh thần; hoạt động xã hội; cảm giác đau; sức khỏe chung SF-

36 có 36 câu hỏi xoay quanh 8 yếu tố trên

Bộ câu hỏi SF 36 được Ware & Sherbourne phát triển năm 1992 vàMcHorney, Ware, & Raczek năm 1993 nghiên cứu thử nghiệm Từ đó đến này

bộ câu hỏi này đã được sử dụng trên 50 nước và trong hơn 4000 nghiên cứu,

đã được cập nhật năm 2012, năm 2013 và 2014 Các nghiên cứu đã áp dụng ở

14 lĩnh vực bệnh lý thần kinh, cơ xương khớp, trong đó có ĐTLMT Cácnghiên cứu đã cho thấy bộ câu hỏi SF 36 có độ tin cậy ở hầu hết các lĩnh vựctrên 80%

Tất cả 36 mục của 8 lĩnh vực đều được cho điểm từ 0- 100 điểm, vàcách cho điểm được chuyển đổi để mức 100 điểm là tình trạng sức khỏe tốt.Sau đó mỗi lĩnh vực đều tính mức điểm trung bình chung của mỗi lĩnh vực

( Chi tiết về bộ câu hỏi SF 36 được nêu ở phụ lục)

+ Bảng hỏi Nordic questionair:

Bảng câu hỏi được thiết kế để trả lời câu hỏi sau: "Liệu rối loạn cơxương khớp có xảy ra trong một quần thể nhất định, và nếu có thì nó ở những

bộ phận nào trong cơ thể ?" Với suy nghĩ này, một bảng câu hỏi đã được xâydựng trong đó cơ thể con người (nhìn từ phía sau) được chia thành chín vùnggiải phẫu Câu hỏi "Bất cứ lúc nào trong 12 tháng qua / 7 ngày qua bạn gặprắc rối (đau thoáng qua, đau, khó chịu) ở vùng lưng dưới (vai, cổ, vân vân)?"

Chi tiết trong bản câu hỏi phụ lục

2.2.5 Tổ chức thu thập thông tin

+ Thông qua Đề tài nhằm đạt được sự ủng hộ từ Ban Giám Đốc, Hộiđồng khoa học

+ Thông qua Phòng Điều Dưỡng Bệnh viện

+ Thông qua, tập huấn Điều dưỡng trưởng các khoa

+ Tiến hành 2 lần phỏng vấn vào tháng 12 và tháng 5

+ Phỏng vấn Điều dưỡng, KTV tại các khoa theo bảng câu hỏi

+ Tổng hợp Phiếu, Bảng hỏi

2.2.6 Sơ đồ nghiên cứu

2.2.7 Sai số và biện pháp khống chế sai số

2.2.8 Xử lý và phân tích số liệu

Phân tích thống kê được thực hiện với SPSS

Thử nghiệm χ2; p <0,05

2.2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu

Nghiên cứu Mô tả nhằm tìm ra sự liên hệ giữa yếu tố Nguy cơ vàMSDS sau đó đề xuất kế hoạch can thiệp nếu cần thiết Do vậy cần sự đồngthuận và chấp nhận của Lãnh đạo và Điều dưỡng , Kỹ thuật viên mà khôngảnh hưởng, vi phạm khía cạnh Đạo đức nghiên cứu

2.2.10 Hạn chế của đề tài

Các thay đổi của khối lượng công việc và thái độ kiến thức của Điềudưỡng, KTV ở các khoa khác nhau có thể ảnh hưởng đến tính đồng nhất.Nghiên cứu này khảo các kinh nghiệm về MSDS trong 06 tháng cũng có thểdẫn đến một số mức độ phân loại sai sót do thời gian ngắn Giống như tất cảcác nghiên cứu cắt ngang hoặc tự báo cáo khác, họ có thể là trả lời và có thểđưa ra câu trả lời mơ hồ hay phóng đại tình trạng MSDs của họ Nó cũng có

ĐD, KTV tại

các khoa

Thông báo, tập hợp

Tổng Hợp Phân tích, xử lý số liệu

Báo cáo Phỏng vấn theo

bộ câu hỏi

thể là một số người được hỏi trong nghiên cứu của chúng tôi nhận thấy các rốiloạn cơ xương của họ như MSDs bất kể họ là do công việc hay không Côngviệc chỉ có thể là một yếu tố góp phần vào nguyên nhân của rối loạn cơ xươngtrong công nhân và rằng nó có thể khó khăn để phân biệt giữa MSDs và rốiloạn cơ xương vì hậu quả của công việc khác ngoài bệnh viện có thể đáp ứngtương tự.

3.3 THỜI GIAN LÀM VIỆC

Bảng 3.3 Thời gian làm việc

<5 năm

Dựa vào thang nhìn VAS

Trên thang nhìn, bệnh nhân sẽ chọn khoảng phù hợp nhất với mức độ đaucủa mình Qui ước mức 0 là không đau, mức 10 là đau rất nặng không chịu nổi

Hình 3.1 Phân loại mức độ đau và cách cho điểm dựa vào thang nhìn

Không đau Đau nhẹ Đau vừa Rấtđau Đau không chịu nổi

Bàn ngón tay

Thắt lưng

Khớp hông

Khớp gối

Cổ -bàn chân

% S L

% S L

Bảng 3.8 Đau cơ xương khớp trong khoảng thời gian

(n=)

Điềudưỡng (n=)

KTV (n= )

Điều dưỡng (n=)

Cổ

Cả hai vai

Cả hai khuỷu

Cổ tay/ bàn tay phải

Cả hai cổ tay/ bàn tay

Lưng

Thắt lưng

Một hoặc cả 2 đùi/ mông

Một hoặc cả 2 đầu gối

Một hoặc cả 2 mắt cá chân

Chương 4

DỰ KIẾN BÀN LUẬN

Công việc điều dưỡng là lặp đi lặp lại, đòi hỏi nỗ lực thể chất, nângtrọng lượng và các tư thế bất thường, kết hợp với các yếu tố gây stress tinhthần đại diện cho yếu tố nguy cơ cho sự xuất hiện của MSDS Những rối loạnnày có tầm quan trọng trong nghề Điều dưỡng,Ktv được mô tả như là mộtnghề có nguy cơ cao đối với căng thẳng và bệnh tật, với thời gian làm việc lâudài và đòi hỏi mức độ trách nhiệm cao

Các yêu cầu cao trong môi trường làm việc, làm nguy cơ phát triển đau

cơ xương ở một số vùng cơ thể rất cao MSDS có liên quan với tổ chức vàcường độ của tần xuất làm việc Mọi người hay giấu các triệu chứng của họ

do tính chất công việc, áp lực mà kết thúc gây nguy hiểm cho chẩn đoán vàđiều trị chính xác MSDS cũng là chứng rối loạn không dễ nghỉ ốm

Liên quan đến sự phổ biến của đau hoặc khó chịu cơ xương, mộtnghiên cứu cho thấy % người lao động Điều dưỡng có đau trong vòng 12tháng trước và % trong 7 ngày qua)

Hầu hết là đau tại vị trí:

- Cổ:

- Đau gắng sức liên quan đến lưng:

- Viêm gân và viêm bao gân:

- Hội chứng ống cổ tay và đau cổ :

Trong số các Kỹ thuật viên và Điều dưỡng hành nghề CSSK, MSDsthường ít hơn khi so sánh với các y tá (?!) Điều dưỡng, chăm sóc bệnh nhân

bị ảnh hưởng mạnh mẽ nhất gánh nặng tích lũy, do thời gian bỏ ra để thựchiện các nhiệm vụ.(?!)

Các quá trình vật lý-bệnh lý chấn thương De Quervain- Cổ tay đã được

mô tả trong nghề Điều dưỡng và gây nên những thay đổi cuộc sống đặc trưngbởi những biểu hiện đau đớn, và đặc biệt là do những hạn chế về thể chất, gâybiến đổi cảm xúc

Nâng cao sức khỏe và phòng chống MSDS của Bệnh viện là cách tốtnhất để chăm sóc sức khỏe người lao động, bao gồm cả các hành động thayđổi môi trường làm việc và phòng ngừa an toàn, PHCN Các biện phápphòng chống có chi phí thấp hơn nếu so với việc điều trị của một Điềudưỡng bị bệnh hay nghỉ ốm